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Visão geral

As mães que amamentam e os pais geralmente recebem conselhos conflitantes sobre se o consumo de álcool pode ter algum efeito sobre o bebê. Embora sejam freqüentemente feitas advertências para não consumir álcool durante a gravidez devido a evidências de que isso poderia causar danos ao feto, os riscos de consumir álcool durante a amamentação não receberam tanta atenção das pesquisas. Vários estudos enfocaram os efeitos do álcool na lactação e no bebê, mas os resultados em longo prazo ainda são desconhecidos.

Especialmente se consumido em grandes quantidades, o álcool pode causar sonolência, sono profundo, fraqueza, e ganho de peso anormal no bebê e a possibilidade de diminuição do reflexo de ejeção do leite na mãe. Nenhum efeito prejudicial para bebês foi encontrado quando mães que amamentam não bebem mais do que uma dose por dia. Leia mais

Dependendo da quantidade de álcool que você consome, seu bebê pode sentir uma série de efeitos do álcool no leite. Mesmo uma quantidade pequena a moderada de álcool pode prejudicar a produção de leite e o reflexo de ejeção do leite. Alguns dos efeitos negativos no bebê podem ser:

• Distúrbios do sono,
• Aumentado choro
• Aumento do susto
• Aumento da excitação
• Aumento do sono REM no período de 3,5 horas a 24 horas após a exposição ao álcool
• Diminuição da ingestão de leite pelo bebê
• Redução do ganho de peso

Potencialmente, dependendo de quanto você bebe e quando amamenta seu bebê após beber, pode haver outros efeitos mais graves em seu bebê também . Como resultado, as orientações sobre beber e amamentar estão mudando. De acordo com o CDC, “o consumo moderado de álcool é definido como tendo até 1 bebida por dia para mulheres e até 2 bebidas por dia para homens”. Iremos entrar em mais detalhes abaixo.

Em resumo , LactMed®, um banco de dados que contém informações sobre drogas e outros produtos químicos aos quais as pessoas que estão amamentando podem ser expostas, oferece as seguintes informações:

“Os níveis de álcool no leite materno são semelhantes aos níveis de álcool no sangue. Os níveis mais altos de álcool no leite ocorrem 30 a 60 minutos após uma bebida alcoólica, mas a comida atrasa o tempo de pico dos níveis de álcool no leite. Amamentar após 1 ou 2 bebidas (incluindo cerveja) pode diminuir a ingestão de leite do bebê em 20 a 23% e causar agitação do bebê e padrões de sono insatisfatórios. Amamentar ou bombear 1 hora antes da ingestão de álcool pode reduzir ligeiramente as quantidades subsequentes de álcool no leite materno. ”

Os bebês expostos a uma quantidade significativa de álcool (0,3 g / kg de peso corporal dos pais) através do leite humano gastam significativamente menos tempo em sono ativo e total. O sono REM também é interrompido. Como os bebês são menos capazes de processar o álcool do que os adultos devido a seus sistemas imaturos, alguns pesquisadores acreditam que a dosagem que recebem do leite dos pais pode ser mais forte do que seria em um adulto. Na pesquisa conduzida por Mennella e Garcia-Gomez, quando a exposição de um bebê ocorreu dentro de 3,5 horas de um pai consumindo uma quantidade significativa de álcool, os efeitos foram mais fortes. No período de 24 horas seguinte, os padrões de sono continuaram a ser interrompidos, enquanto o bebê compensava a interrupção anterior. Além disso, a pesquisa mostrou que, durante os momentos em que os bebês estavam acordados, eles eram menos ativos.

Aqui estão algumas perguntas comuns que os pais fazem com recomendações baseadas nas evidências disponíveis. A seguir, responderemos a essas perguntas e examinaremos os possíveis impactos do consumo de álcool durante a amamentação com mais detalhes. Terminaremos com algumas dicas para beber com segurança durante a amamentação / amamentação no peito / amamentação (veja Como posso amamentar meu bebê e ainda beber ocasionalmente?). Bombear e despejar não removerá o álcool de sua corrente sanguínea, então não afetará o nível de álcool em seu leite.

BEBER UMA BEBIDA ALCOÓLICA PODE ME AJUDAR A RELAXAR E ESTIMULAR A PRODUÇÃO DE LEITE?

Um “conto de velha senhora” de longa data sobre o consumo de álcool, principalmente cerveja, durante a amamentação, é que ele pode ajudar a aumentar a produção de leite.Embora um componente da cevada na cerveja – não o álcool – aumente a produção de prolactina, o álcool sozinho também o faz. No entanto, a produção de leite diminuiu. Além disso, o álcool também inibe o reflexo de ejeção do leite e, portanto, reduz a ingestão de leite do bebê.

Portanto, a pesquisa mostra que os lactentes realmente consumiram menos leite no período de três a quatro horas após as mães. consumiu uma quantidade pequena a moderada de álcool. Depois que os pais bebem álcool, a percepção deles é que o bebê mama normalmente e por um tempo normal, então eles não percebem que o bebê não está recebendo tanto leite. De acordo com Menella, que conduziu pesquisas sobre isso ao longo de um período de anos, “os bebês consumiram aproximadamente 20% menos leite materno”, embora tenham amamentado “um número semelhante de vezes durante as primeiras 4 horas após a exposição ao álcool no leite materno” ( pp. 591-592) em comparação com lactentes não expostos ao álcool no leite dos pais. Da mesma forma, a pesquisa conduzida por Menella e Beauchamp mostrou que os bebês consumiam cerca de 23% menos leite. Além disso, Mennella descobriu que, ao bombear leite duas horas depois de beber álcool, os pais obtinham significativamente menos leite. Portanto, em vez de produzir mais leite para seu bebê bebendo álcool, os efeitos do álcool em seu corpo significam que seu bebê receberá menos leite valioso. Por que isso?

Mennella, Pepino e Teff descobriram que o álcool reduz significativamente os níveis de oxitocina enquanto também aumenta os níveis de prolactina. Ambos os hormônios influenciam o reflexo de ejeção do leite. Quanto mais baixo for o nível de oxitocina, maior será o atraso na ejeção do leite. Quanto maior for o nível de prolactina, maior será o atraso. A combinação do efeito do álcool nos dois hormônios leva a um atraso significativo na ejeção do leite.

QUAIS SÃO OS RISCOS PARA O MEU BEBÊ?

Dependendo da quantidade de álcool consumida pela amamentação pais e quando o bebê é amamentado após o consumo, vários pesquisadores descobriram que os resultados negativos mais comuns para o bebê são:

• Distúrbios do sono, incluindo sono mais curto períodos, vigília mais frequente e menos sono total ativo e REM no período de três horas após consumir álcool
• Choro aumentado
• Aumento surpreendente
• Aumento da excitação
• Aumento do sono REM no período de 3,5 horas a 24 horas após a exposição ao álcool
• Diminuição da ingestão de leite pelo bebê
• Retardo de crescimento
• Função imunológica prejudicada
• Atraso do desenvolvimento motor
• Potencial comprometimento do desenvolvimento cognitivo
• Redução da capacidade de raciocínio abstrato na idade escolar (6-7 anos)

A Academy of Breastfeeding Medicine declarou no Protocolo Clínico nº 21 que consumir álcool durante a lactação tem vários efeitos negativos, variando de leve a grave, dependendo da quantidade de álcool que os pais consumiram e de outros fatores relacionados à rapidez com que o corpo dos pais processa o álcool.

Como o álcool é completamente solúvel em água e gordura, ele entra na corrente sanguínea e leite humano com muita facilidade. A quantidade de álcool no leite humano após o consumo de uma bebida padrão é cerca de 95% da quantidade de álcool na corrente sanguínea dos pais.

Outra revisão, conduzida por Nonacs, mostrou que o desenvolvimento motor de bebês que foram a exposição regular ao álcool no leite humano diminuiu ou atrasou. Quanto mais álcool os bebês consumiam por meio do leite materno, menor a pontuação dos bebês nos índices de desenvolvimento motor. Os bebês não conseguem metabolizar o álcool tão rapidamente quanto os adultos; recém-nascidos só podem metabolizar o álcool em 25% a 50% da taxa em que os adultos podem.

As preocupações sobre os efeitos negativos no cérebro em desenvolvimento do bebê são baseadas em pesquisas com animais. Oei observa que “dados robustos sobre animais” indicam que “o álcool pode ser tóxico para o cérebro em desenvolvimento, especialmente durante períodos de rápido desenvolvimento cerebral”, como ocorre no primeiro ano após o nascimento. Prejuízos de memória e respostas inibitórias também podem ocorrer como resultado do consumo de álcool por uma criança.

Embora a pesquisa continue, Haastrup, Pottegård e Damkier afirmaram que “os possíveis efeitos de longo prazo do álcool no leite materno são desconhecidos ”(p. 171).

QUE OUTROS EFEITOS DEVO CONSIDERAR AO DECIDIR SE E QUANDO BEBER?

Dependendo de quanto você bebe, além dos efeitos sobre sua produção de leite e reflexo de ejeção, você pode esperar algum grau de outros efeitos em você.

O álcool produz efeitos sedativos, bem como alguns efeitos estimulantes. Há algumas evidências que sugerem que pais que amamentam podem metabolizar o álcool mais rapidamente do que as pessoas que não amamentam.Há evidências claras de que comer alimentos enquanto consome álcool também reduz os níveis de álcool no sangue após o consumo. Beber álcool com o estômago vazio aumenta os efeitos do álcool sobre a prolactina e a ocitocina, bem como sobre o corpo. Você não deve dormir com seu bebê se tiver bebido álcool, pois seus reflexos naturais foram prejudicados.
Informações sobre compartilhar a cama e beber álcool aqui: https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Além disso, ao interferir no reflexo de ejeção do leite, o álcool pode reduzir ainda mais a produção de leite: sem esse reflexo, o bebê não pode mamar e esvaziar a mama com eficácia. Quando o leite permanece nos seios, ele diz ao corpo para reduzir a produção.

COMO POSSO ALIMENTAR MEU BEBÊ E AINDA BEBIDA OCASIONALMENTE?

Várias fontes oferecem dicas para amamentar / amamentar e beber com segurança

• Esteja ciente de que os recém-nascidos não conseguem metabolizar bem o álcool; se possível, evite beber até que seu bebê tenha pelo menos 8 semanas de idade ou mais
• Amamente seu bebê imediatamente antes de beber qualquer bebida alcoólica, se possível, ou bombeie e guarde seu leite .
• Limite a ingestão de álcool a um (de preferência) ou dois copos de vinho (8 onças no total) ou uma ou duas cervejas (consulte “Como é definida uma bebida” para obter mais informações sobre a quantidade de álcool)
• Espere pelo menos 2 horas depois de beber uma bebida padrão antes de amamentar seu bebê.
• Esteja ciente de que quanto mais você bebe, mais tempo leva para o álcool limpar seu sistema.
• Se seu bebê precisa ser amamentado antes das duas horas horas ou mais, use o leite previamente ordenhado para alimentar seu bebê.
• Beba suco ao beber álcool
• Coma alimentos ao beber álcool – isso diminuirá a taxa de entrada do álcool em seu b loodstream.
• “Bombeie e despeje” apenas se necessário para maior conforto. Enquanto houver álcool em sua corrente sanguínea, haverá álcool em seu leite.

COMO UMA BEBIDA É DEFINIDA?

Uma ‘bebida padrão’ é medida de forma diferente em países diferentes. É importante entender o que é uma ‘bebida padrão’ se você optar por beber álcool e amamentar.
Verifique com o seu Ministério da Saúde ou outro recurso governamental pertinente para obter informações apropriadas em seu país.
Alguns exemplos:
Para determinar as medidas padrão de bebidas na Europa, consulte Standard Drink Measures in Europe.

Nos Estados Unidos, é definido pelo National Institutes of Health (NIH) desta forma:

Nos Estados Unidos, uma bebida “padrão” (ou equivalente a uma bebida alcoólica) contém cerca de 14 gramas de álcool puro, que pode ser encontrado em:

• 12 onças de cerveja normal, que geralmente contém cerca de 5% de álcool
• 5 onças de vinho, que normalmente contém cerca de 12% de álcool
• 1,5 onças de bebidas destiladas, que contém cerca de 40% de álcool

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, diz isso em seu livro Medications and Mothers ‘Milk (17ª ed., 2019):

“Alcoho I transfere-se para o leite humano prontamente, com uma média de plasma / leite de cerca de 1. Isso não significa necessariamente que a dose de álcool no leite seja alta, apenas que os níveis no plasma correspondem intimamente aos do leite. A quantidade absoluta (dose) de álcool transferida para o leite é geralmente baixa e depende do nível materno. Estudos mais antigos, alguns em animais, sugeriram que a cerveja (ou mais provavelmente a cevada) pode estimular os níveis de prolactina. Quantidades significativas de álcool são secretadas para o leite materno, embora não seja considerado prejudicial para o bebê se a quantidade e a duração forem limitadas. A quantidade absoluta de álcool transferida para o leite é geralmente baixa.

Níveis em excesso podem levar à sonolência, sono profundo, fraqueza e diminuição do crescimento linear do bebê. Os níveis de álcool no sangue materno devem atingir 300 mg / dl antes que efeitos colaterais significativos sejam relatados na criança. A redução da liberação é aparentemente dependente da dose e requer consumo de álcool de 1,5 a 1,9 g / kg de peso corporal. Outros estudos sugeriram retardo psicomotor em bebês que bebem moderadamente (2+ bebidas por dia). Evite amamentar durante e por 2 a 3 horas após a ingestão de álcool. Bebedores pesados devem esperar mais.

Em um estudo interessante sobre o efeito do álcool na ingestão de leite por bebês, a taxa de consumo de leite por bebês durante as 4 horas imediatamente após a exposição ao álcool (0,3 g / kg) em 12 mães foi significativamente menor. Aumentos compensatórios na ingestão foram observados durante as 8 – 16 horas após a exposição, quando as mães se abstiveram de beber.

O metabolismo do álcool em adultos é de aproximadamente 30 gramas em 3 horas, então as mães que ingerem álcool em quantidades moderadas geralmente podem voltar a amamentar assim que se sentirem neurologicamente normais. Consumidores crônicos ou pesados de álcool não devem amamentar. ”

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

• • Idade do seu bebê
    • Um recém-nascido tem um fígado imaturo e será mais afetado pelo álcool
    • Até cerca de três meses de idade, os bebês metabolizam o álcool a cerca de metade da taxa dos adultos
    • Um bebê mais velho pode metabolizar o álcool mais rapidamente do que um bebê, mas ainda assim não tão bem quanto um adulto
  • Seu peso
    • O tamanho de uma pessoa tem um impacto na rapidez com que metabolizam o álcool
    • Uma pessoa mais pesada pode metabolizar o álcool mais rapidamente do que uma pessoa mais leve
  • Quantidade de álcool

• Saiba o que constitui um ” bebida padrão ”

• O efeito do álcool no bebê está diretamente relacionado à quantidade de álcool consumida
• Quanto mais álcool é consumido, mais tempo leva para limpar o corpo. O estado do CDC “O álcool de 1 bebida pode ser detectado no leite materno por cerca de 2-3 horas, o álcool de 2 bebidas pode ser detectado por cerca de 4-5 horas e o álcool de 3 bebidas pode ser detectado por cerca de 6-8 horas, e assim por diante.”
• Se você comerá
  • Uma bebida alcoólica consumida com comida diminui a taxa de absorção do álcool na corrente sanguínea.

DEVO BOMBEAR E DESCARGAR APÓS BEBER UMA BEBIDA ALCOÓLICA?

À medida que o álcool sai de sua corrente sanguínea, ele deixa seu leite materno. Como o álcool não fica “preso” no leite materno (ele retorna à corrente sanguínea conforme o nível de álcool no sangue diminui), bombear e despejar não o removerá. Bombear e despejar, beber muita água, descansar ou beber café não vai acelerar a taxa de eliminação de álcool de seu corpo.

E SE EU FICAR Bêbado?

Se estiver embriagado, não deve amamentar até estar completamente sóbrio, altura em que a maior parte do álcool terá deixado o seu corpo. Beber até o ponto de intoxicação, ou beber em excesso, tem mostrado impacto na maneira como os bebês dormem. O impacto negativo sobre o sono ocorre quando os bebês são expostos ao álcool por meio do leite contendo álcool no nível que seria encontrado no leite humano uma hora depois que os pais consumiram uma quantidade significativa de álcool (0,3 gramas por quilograma do peso corporal dos pais).

PODE A DEPENDÊNCIA / AUTO-MEDICAMENTO DE ÁLCOOL AFETAR UM BEBÊ AMAMENTADO?

Sim. A dependência de álcool ou a automedicação com álcool por parte dos pais que amamentam pode resultar em ganho de peso lento ou falta de crescimento do bebê. Como observado anteriormente, mesmo uma quantidade pequena a moderada de álcool afeta negativamente o reflexo de ejeção do leite (descida) e reduz a ingestão de leite do bebê. O bebê pode sofrer perturbações significativas em seu sono ou pode não sugar com eficácia, levando à diminuição da ingestão de leite. O bebê pode até sofrer de atraso no desenvolvimento motor. Se você está preocupado porque você ou alguém que você conhece está bebendo álcool em excesso, entre em contato com seu profissional de saúde ou com uma organização de confiança que apóie pessoas que estão lutando contra o uso de álcool.

PESANDO OS RISCOS E BENEFÍCIOS

Freqüentemente, surgem situações em que o álcool está sendo oferecido. Talvez você esteja saindo com amigos ou em um encontro, ou você teve uma semana extremamente estressante e um ente querido lhe oferece algumas cervejas. Não importa o motivo, você pode estar preocupado com a bebida e quaisquer possíveis efeitos em seu bebê. É uma boa ideia pesar os benefícios da amamentação e os benefícios e possíveis riscos do consumo de álcool. Você pode achar as seguintes sugestões úteis.

• Planeje com antecedência
  • Se você decidir beber, planeje o melhor que puder para reduzir a exposição de seu bebê ao álcool; Se possível, armazene um pouco de leite materno ordenhado com antecedência.
  • Amamentar imediatamente antes de consumir qualquer bebida alcoólica e, em seguida, esperar para mamar novamente por cerca de três horas, ajudará a garantir que seu bebê receba muito pouco álcool de você.
  • Se seus seios ficarem cheios enquanto espera o álcool limpar, você pode extrair manualmente ou bombear, descartando o leite que você extrair.
• Alternativas
  • Se você planeja beber mais do que uma quantidade moderada , certifique-se de que seu bebê tenha um cuidador alternativo responsável.
  • Se você realmente não quer ir a um evento familiar ou de trabalho, converse com um amigo de confiança ou com o líder da La Leche League local sobre os prós e contras de indo.
  • Você pode preferir bebidas não alcoólicas.
  • Tenha um amigo confiável ou um online Grupo La Leche League pronto para enviar mensagem quando estiver em um evento onde todos estão bebendo.
  • Sempre que possível, peça e aceite ofertas de ajuda que lhe permitam fazer uma pequena pausa na maternidade e paternidade para se concentrar em algo que você gosta de fazer.