O aumento gengival (gengiva), também conhecido como hiperplasia gengival ou hipertrofia, é um crescimento excessivo dos tecidos gengivais.
Existem várias causas para o aumento gengival e eles podem ser agrupados em quatro categorias: 1) aumento gengival inflamatório, 2) aumento gengival induzido por medicação, 3) fibromatose gengival hereditária e 4) causas sistêmicas de aumento gengival.
Aumento gengival inflamatório
O aumento gengival observado pode ser localizado ou generalizado e é uma resposta inflamatória que ocorre quando a placa (coleção de restos de comida e bactérias) se acumula nos dentes. Isso é resultado do paciente não realizar uma higiene oral eficaz. Um exemplo é mostrado à direita. As gengivas afetadas por essa condição costumam ficar sensíveis, moles, vermelhas e sangram com facilidade. Felizmente, essa condição geralmente é resolvida com práticas eficazes de higiene oral (escovação e uso do fio dental) para remover a placa e os irritantes nos dentes.
Gengiva induzida por medicação Alargamento
Os pacientes que tomam certos medicamentos podem desenvolver aumento gengival. Em contraste com o aumento gengival inflamatório, os tecidos gengivais em tais casos são tipicamente firmes, não sensíveis, de cor rosa pálido e não sangram facilmente. À direita está um exemplo causado pela droga cardiovascular nifedipina. Em casos graves, a gengiva pode cobrir completamente as coroas dos dentes, causando doença periodontal (gengiva) (devido à dificuldade em manter os dentes limpos), bem como problemas com erupção e alinhamento dos dentes. O aumento gengival induzido por medicamentos pode ser resolvido parcial ou completamente quando o medicamento é descontinuado. Se a medicação não puder ser descontinuada, a remoção cirúrgica do excesso de gengiva (gengivectomia) pode ser realizada, mas a condição provavelmente voltará. Como essa condição é um pouco piorada pelo nível de acúmulo de placa nos dentes, medidas eficazes de higiene oral reduzirão a gravidade.
Fibromatose gengival hereditária
Esta é uma condição hereditária rara que geralmente se desenvolve durante a infância, embora alguns casos possam não se tornar evidentes até a idade adulta. A condição se apresenta como um aumento da gengiva generalizado ou ocasionalmente localizado, não dolorido, firme e de crescimento lento. O exemplo à direita revela como os dentes podem ficar cobertos pelo crescimento gengival exuberante. A remoção cirúrgica do excesso gengival é freqüentemente necessária para evitar impactação e deslocamento dos dentes. Remoções cirúrgicas repetidas podem ser necessárias devido à natureza recorrente desta condição.
Causas sistêmicas do aumento gengival
Existem inúmeras condições fisiológicas e sistêmicas que pode promover aumento gengival localizado e / ou generalizado, como gravidez, desequilíbrios hormonais e leucemia. À direita está um exemplo de aumento gengival localizado associado à gravidez. O aumento gengival associado a condições sistêmicas geralmente se resolve quando a condição subjacente é tratada ou, no caso de gravidez, o parto da criança. Tal como acontece com o aumento gengival induzido por medicamentos, medidas eficazes de higiene oral reduzirão o risco de desenvolver aumento gengival.
PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE AMPLIAÇÃO GINGIVAL P: Quais medicamentos podem causar aumento gengival?
A: Os medicamentos mais comumente associados ao aumento gengival são:
1. Fenitoína: um medicamento anticonvulsivante usado para tratar vários tipos de ataques e convulsões.
2. Ciclosporina: medicamento imunossupressor usado para prevenir a rejeição de órgãos após o transplante. Também pode ser utilizado no tratamento de uma variedade de outras condições imunomediadas, como psoríase, dermatite atópica, artrite reumatóide e síndrome nefrótica.
3. Bloqueadores dos canais de cálcio: uma classe de medicamentos cardiovasculares usados no tratamento de doenças como hipertensão, dores no peito e batimentos cardíacos irregulares. Os exemplos comumente prescritos incluem nifedipina, amlodipina e verapamil.
P: Quais são minhas chances de desenvolver aumento gengival se estiver tomando um dos medicamentos mencionados acima?
A: A probabilidade de indução de medicamentos o aumento gengival associado ao uso de fenitoína em longo prazo é estimado em 50%. Para a ciclosporina, a prevalência é de cerca de 25-30% em adultos (mais alta em crianças ≈ > 70%). Para bloqueadores dos canais de cálcio, a prevalência varia muito (15-85%), dependendo do tipo de bloqueador dos canais de cálcio; o risco de aumento gengival parece ser maior com nifedipina (6 a 15%).
P: O aumento gengival está associado à dose do meu medicamento?
A: A dose do medicamento parece ser menos problemático do que ter uma boa higiene oral (menos placa bacteriana presente nos dentes).
Q. O que devo fazer se notar que minhas gengivas estão aumentadas?
A: Você deve agendar uma consulta com seu dentista para uma avaliação. A maioria dos casos de aumento gengival é prontamente explicada depois que o dentista obtém um histórico médico completo e realiza um exame bucal. Em casos raros, exames adicionais, como exames de sangue ou biópsia, podem ser necessários para determinar a causa exata do aumento gengival.
P: O aumento gengival é contagioso?
A: Não, essas condições são não infeccioso. Você não o pegou de ninguém e não pode transmiti-lo.
P: O que posso fazer para reduzir a gravidade do aumento gengival?
A: Em geral, sua capacidade de praticar medidas eficazes de higiene oral numa base diária ajuda a reduzir o risco de desenvolver aumento gengival. Sua equipe odontológica está disponível para monitorar sua eficácia e auxiliá-lo conforme necessário. Por exemplo, você pode precisar passar por limpezas profissionais mais frequentes ou pode receber instruções sobre como melhorar sua técnica de escovação. A higiene oral eficaz é especialmente importante para controlar o aumento gengival causado por inflamação crônica e ciclosporina. Para aumento gengival induzido por medicamentos, seu médico pode substituir o medicamento para reduzir o risco de desenvolver aumento gengival. Para o aumento gengival associado a uma condição sistêmica, o tratamento da condição sistêmica subjacente geralmente resulta na resolução parcial ou completa do aumento gengival.
Preparado por C. Hong e o AAOM Web Writing Group
Atualizado em 22 de janeiro 2015
Tradução para o japonês – 日本語 訳
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