Podsumowanie

Odontoid = przypominająca kołek część drugiej kości w szyja
Złamanie = złamanie kości

Złamanie zębodołowe typu II to pęknięcie, które następuje przez określoną część C2, drugą kość w szyi.

Kości kręgosłupa nazywane są kręgami. Kość zaangażowana w złamanie zębodołu to drugi kręg, C2, wysoko w szyi. Staw między C2 a kręgiem powyżej, C1, ma wyjątkowy zakres ruchu. Jest to przegub, który umożliwia obracanie się głowy na boki, zginanie do przodu i do tyłu.

Jedną z unikalnych cech tego stawu jest kołek kostny zwany wyrostkiem zębodołowym (czasami nazywany jamą). Jest mniej więcej wielkości czubka małego palca. Wyrostek zębodołowy wystaje z przodu C2 i wpasowuje się w rowek w C1.

W złamaniu zębodołowym ten kołek kostny jest złamany. W złamaniu zębodołu typu I złamany jest tylko czubek kości. W złamaniu typu II, najpowszechniejszym typie, kołek jest złamany u podstawy. W złamaniu typu III kość jest złamana poniżej podstawy kołka.

Niektóre złamania są uważane za stabilne, a niektóre za niestabilne. W stabilnym złamaniu kość nie wychodzi z normalnej anatomicznej pozycji i ustawienia. Stabilne złamanie może się „osadzić” i zagoić. W przypadku niestabilnego złamania kość jest bardziej podatna na przesunięcie się z normalnego położenia i wyrównania. Złamania typu II są uważane za najmniej stabilne ze złamań zębodołowych. wymaga operacji.

Objawy

Złamanie ściskające rdzeń kręgowy może uszkodzić jego delikatne włókna. Ten rodzaj urazu rdzenia kręgowego nazywa się mielopatią i może prowadzić do neurologicznych objawy takie jak ból lub drętwienie pleców, nóg i ramion.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Złamania zębodołowe typu II występują, gdy kręgosłup szyjny jest nadmiernie zgięty (mocno wygięty do tyłu) lub nadmiernie rozciągnięty (pochylony mocno do przodu). Hiperfleksja i przeprost mogą być spowodowane urazem, takim jak upadek lub uderzenie kręgosłupa szyjnego po wypadku samochodowym.

Wiek odgrywa dużą rolę w występowaniu złamań zębodołowych – są one najczęściej typ złamań kręgosłupa szyjnego u pacjentów po 70. roku życia. Jest to prawdopodobnie spowodowane zwiększone ryzyko upadków u osób starszych, a także częstsze występowanie osteoporozy (stan słabych i łamliwych kości).

Złamania zębodołowe typu II mogą również wystąpić u młodszych pacjentów, najczęściej w wyniku urazu po wypadku samochodowym.

Badania i diagnostyka

Lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i wykona pełne badanie fizykalne.

Jeśli podejrzewa się złamanie zębodołu typu II, lekarz może zlecić następujące procedury diagnostyczne:

• Prześwietlenie – badanie, które wykorzystuje niewidzialne wiązki energii elektromagnetycznej do tworzenia obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na kliszy.
• Rezonans magnetyczny (MRI) – procedura diagnostyczna wykorzystująca połączenie duże magnesy, częstotliwości radiowe i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur w ciele.
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) – diagnostyczna procedura obrazowania, która wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej w celu uzyskania szczegółowych obrazów ciała. Skan CT pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśni, tłuszczu i narządów. Skany TK są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
• Skan kości jądrowej – procedura diagnostyczna, w której do organizmu wstrzykuje się substancję radioaktywną w celu pomiaru aktywności kości . (Ilość promieniowania jest niewielka – mniejsza niż promieniowanie w połowie jednego skanu CT). Ten skan pomaga zidentyfikować uszkodzone kości.

Leczenie

Leczenie złamań zębodołu typu II może być nieoperacyjne lub chirurgiczne. Środki niechirurgiczne obejmują unieruchomienie, zapobieganie lub ograniczanie ruchu, w kołnierzu szyjnym lub kamizelce typu halo.

Operacja może być konieczna, jeśli złamanie spowodowało objawy neurologiczne i / lub kręgosłup stał się niestabilny. Jedną z opcji chirurgicznych jest procedura zwana mocowaniem śrubą przednią. Podczas tego zabiegu chirurg zbliża się do kręgu od przodu szyi (dostęp z przodu) i umieszcza wewnętrzne mocowanie, takie jak śruby, w celu utrzymania kręgów w miejscu podczas gojenia się kości.

Inną opcją jest podobny zabieg wykonywany od tyłu szyi (dostęp tylny). Podczas tej procedury chirurg łączy C1 i C2, pierwszy i drugi kręg.

Leczenie stabilnych złamań zębodołu pozostaje kontrowersyjne. Chirurg określi najlepsze leczenie dla każdego pacjenta i każdej sytuacji.

Przygotowanie do wizyty

Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid i Richard C. E. Anderson (pediatra) są ekspertami w leczeniu złamań zębodołowych typu II. Każdy z nich może również zaoferować drugą opinię.