Anna Mendenhall, MD, FAAP

Co jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna jest czasami nazywana mononukleozą lub chorobą całowania. W 90% jest to spowodowane wirusem Epsteina-Barra (EBV), który należy do rodziny wirusów opryszczki. Większość ludzi zaraża się wirusem EBV w pewnym momencie swojego życia. Podobnie jak wszystkie wirusy opryszczki (ospa wietrzna i opryszczka pospolita), wirus EBV pozostaje w organizmie po zarażeniu osoby. Wirus jest zwykle nieaktywny, ale czasami mnoży się i jest wydalany ze śliną i innymi płynami ustrojowymi.

Jakie są klasyczne objawy Mono?

Wiele niemowląt i młodych dzieci zakażone wirusem EBV nie mają żadnych objawów lub są bardzo łagodne. Gdy występują oznaki i objawy mononukleozy, zwykle obejmują one:

• Gorączka
• Ból gardła, w tym białe plamy w tylnej części gardła.
• Obrzęk węzłów chłonnych w tylnej części szyi, w pachwinie i pod pachą.
• Oprócz tych typowych objawów zmęczenie, u dzieci może występować jeden lub więcej z następujących objawów:
  • Dreszcze
  • Ból głowy
  • Zmniejszony apetyt
  • Opuchnięte powieki
  • Powiększenie wątroby i śledziony
  • Niedokrwistość
  • Wrażliwość na światło

Skontaktuj się ze swoim pediatrą, jeśli Twoje dziecko ma opisane tutaj główne objawy, zwłaszcza gorączkę, ból gardła, zmęczenie i powiększone gruczoły!

Jak rozpoznaje się mononukleozę?

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej zwykle opiera się na historii medycznej, badaniu fizykalnym i badaniach krwi. W większości gabinetów pediatrów można zwykle wykonać szybkie badanie krwi „Mono Spot”. Inne badania mogą obejmować pełną morfologię krwi w celu wykrycia nietypowo wyglądających białych krwinek (monocytów). Badania krwi mogą również wykryć wzrost przeciwciał przeciwko EBV.

Jak rozprzestrzenia się mono?

Wirus Epsteina-Barr przenosi się z jednej osoby na drugą w ślinie, krwi i innych płynach ustrojowych. Zwykle wymagany jest bliski kontakt, na przykład wspólne picie, jedzenie , szminki, pocałunków lub kontaktów seksualnych. Mono nie może łatwo rozprzestrzeniać się w powietrzu, dlatego dziecko może uczęszczać do szkoły, jeśli czuje się na to ochotę i gorączka ustąpiła. Chociaż infekcja może wystąpić w każdym wieku, najczęściej występuje mononukleoza u osób w wieku od 15 do 30 lat z kilku powodów:

• Rozdrażnienie
• Dzielenie się jedzeniem, piciem lub śliną

Ci pacjenci należą do grupy wiekowej, w której zwykle obserwuje się klasyczne objawy.

Jak leczy się mononukleozę?

Większość leczenia mononukleozy cleosis ma na celu opiekę podtrzymującą:

• Zapewnienie dziecku większego komfortu do czasu ustąpienia infekcji.
• Ibuprofen lub acetaminofen – pomaga przy gorączce & ból gardła.
• Ból gardła można leczyć, pijąc ciepłą herbatę lub płucząc gardło ciepłą słoną wodą lub stosując kojące chłodne popsicles.
• Odpoczynek – BEZ SPORTU ( ze względu na niebezpieczeństwo powiększenia śledziony).
• Multiwitaminy i probiotyki wzmacniające układ odpornościowy.
• Zdrowe odżywianie (lub w tym przypadku – picie… gardło zwykle też obolałe do jedzenia, więc koktajle owocowe i obfite zupy są koniecznością)!
• Rzadko potrzebny jest steryd (prednizon), aby zmniejszyć stan zapalny migdałków, aby oddychanie i połykanie nie stanowiło problemu.

Ponieważ wirus powoduje mononukleozę, zakażone dzieci nie powinny być leczone antybiotykami. W rzeczywistości, jeśli pacjentowi z aktywną mononukleozą podaje się antybiotyki, często pojawia się bardzo nieprzyjemna i swędząca wysypka. Czasami można to pomylić z alergią na lek, dlatego tak ważne jest, aby przed leczeniem antybiotykiem prawidłowo zdiagnozować ból gardła, taki jak Strep, za pomocą testu.

Jakie są rokowania?

Większość przypadków mononukleozy zakaźnej ustępuje w ciągu 1 do 3 tygodni (chociaż objawy, szczególnie zmęczenie, mogą utrzymywać się przez kilka dodatkowych tygodni u niektórych dzieci).

Czy są jakieś poważne lub długotrwałe problemy? które mogą wystąpić w przypadku mononukleozy?

Dzieci z mononukleozą zakaźną nie powinny uprawiać sportów kontaktowych, dopóki obrzęk śledziony nie ustąpi! Jeśli ciało zostanie uderzone w obszar powiększonej śledziony, śledziona może pęknąć lub rozerwać się, powodując wewnętrzne krwawienie, które może prowadzić do śmierci. Należy pamiętać, że jest to rzadkie i że mononukleoza rzadko prowadzi do śmierci.

Rzadko pacjenci z nieprawidłowym układem odpornościowym mogą mieć cięższą infekcję, która dodatkowo osłabia układ odpornościowy, powodując raka lub śmierć spowodowaną przez wątrobę niepowodzenie i infekcje bakteryjne.