Gdy ktoś zdiagnozuje śmiertelną chorobę i ma mniej niż 6 miesięcy życia, opieka hospicyjna jest często leczeniem z wyboru, ale jak każde leczenie jest drogie. Czy Medicare pokrywa opiekę hospicyjną, a jeśli tak, to ile?

Co to jest opieka hospicyjna?

Opieka hospicyjna koncentruje się na opiece paliatywnej – zapewnieniu pacjentowi komfortu. Kiedy dana osoba zostaje objęta opieką hospicyjną, kończy się leczenie schorzenia mające na celu wyleczenie lub wymuszenie remisji. Specjalnie wyszkolony zespół zawodów koncentruje się na zapewnieniu pacjentowi wsparcia fizycznego, emocjonalnego, społecznego i duchowego.

Zespół specjalistów może obejmować lekarzy, pielęgniarki, doradców, pracowników socjalnych , logopedów, terapeutów zajęciowych, pomocników, wolontariuszy i innych, w zależności od potrzeb pacjenta.

Opieka hospicyjna może czasami odbywać się w hospicjum, ale częściej opieka jest udzielana w domu pacjenta i może również zapewniać wsparcie rodzinie lub przyjaciołom, którzy zapewniają opiekę.

Co obejmuje ubezpieczenie Medicare?

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich rozpoczyna opiekę hospicyjną, możesz spać spokojnie, wiedząc, że Original Medicare opłaca wszystko, o ile opieka hospicyjna jest w Twoim domu. Opieka hospicyjna Medicare może również obejmować krótkoterminową opiekę zastępczą, jeśli opiekun potrzebuje przerwy.

Możesz otrzymać opiekę hospicyjną w szpitalnym ośrodku hospicyjnym, ale pacjent jest odpowiedzialny za pokój i rachunki za wyżywienie.

Aby otrzymać ubezpieczenie, musisz spełnić tylko te warunki:

• Lekarz hospicjum i Twój lekarz muszą zaświadczyć, że jesteś śmiertelnie chory – 6 miesięcy życia lub mniej.
• Akceptujesz opiekę tylko dla wygody, a nie dla leczenia choroby.
• Podpisujesz formularz akceptujący opiekę hospicyjną zamiast bardziej agresywnego leczenia.

Ubezpieczenie hospicyjne Medicare nie obejmuje leków na receptę, chyba że są one przepisane w celu opanowania objawów lub złagodzenia ból. Należy również uważać, aby nie otrzymać żadnego leczenia hospicyjnego od świadczeniodawców spoza zespołu objętego opieką hospicyjną. Gdy już wybierzesz opiekuna hospicyjnego, jedyny sposób, aby otrzymać ubezpieczone usługi hospicyjne, to od wybranego dostawcy.

Medicare nie pokryje również opieki otrzymywanej z pogotowia lub transportu karetką ponieważ opieka koncentruje się na leczeniu objawów choroby, a nie na opiece paliatywnej zapewnianej przez hospicjum.

Co zrobić, jeśli masz plan Medicare Advantage?

Po rozpoczęciu opieki hospicyjnej nie potrzebujesz już planu Medicare Advantage, ponieważ Original Medicare pokrywa cały koszt opieki. Jednak pozostanie w planie części C pozwala na dalsze korzystanie z usług niezwiązanych z chorobą śmiertelną – na przykład okularów, opieki dentystycznej lub innych metod leczenia.

Koszty związane z Opieka hospicyjna

Twoje zwykłe składki Medicare nie ulegają zmianie, więc będziesz nadal płacić składkę w części A (jeśli taką posiadasz) lub składkę w części B. Jeśli masz plan Medicare Advantage, będziesz płacić składki w ramach tego planu, chyba że zdecydujesz się zrezygnować z polisy i opłacić tylko swoje pierwotne koszty Medicare.

Planuj również płacić nie więcej niż 5 dolarów na receptę na leki przepisane w celu złagodzenia bólu i objawów.

Jeśli zdecydujesz się skorzystać z opieki zastępczej w szpitalu, zapłacisz 5 procent zatwierdzonych kosztów. Jeśli kosztuje to 1000 USD dziennie, zapłacisz również 50 USD dziennego kosztu.

A co, jeśli przeżyjesz ostatnie 6 miesięcy?

Medicare pokryje koszty opieki hospicyjnej tak długo, jak długo będziesz jej potrzebować, o ile lekarz hospicjum będzie odnawiać kwalifikację do ubezpieczenia. Pierwsze 2 okresy świadczeń trwają 90 dni. Po początkowych okresach 90-dniowych okres ten rozciąga się do 6-miesięcznych okresów zasiłkowych. Po każdym okresie zasiłkowym lekarz musi ponownie poświadczyć, że nadal kwalifikujesz się do opieki hospicyjnej.

A jeśli chcesz przerwać opiekę hospicyjną? Masz prawo przerwać opiekę w dowolnym momencie i wrócić do zwykłego ubezpieczenia Medicare.

Jak znaleźć świadczeniodawcę

Znalezienie hospicjum jest proste. Możesz porozmawiać ze swoim lekarzem lub zadzwonić do stanowej organizacji hospicyjnej. Jeśli nie możesz znaleźć informacji kontaktowych, zadzwoń do Medicare, a oni mogą pomóc.

Możesz również odwiedzić Hospice Compare – stronę utworzoną przez Medicare, aby pomóc Ci znaleźć odpowiednią opiekę potrzebnych w Twojej okolicy.

Jeśli jesteś objęty Planem Medicare Advantage, możesz do niego zadzwonić i poprosić o pomoc w znalezieniu dostawcy.