Każdego roku około 500 000 mężczyzn w Stanach Zjednoczonych decyduje się na wazektomię.

To głównie z powodu wazektomii to najłatwiejszy i najskuteczniejszy sposób na trwałe zapobieganie niechcianym ciążom, według urologa UNC Matt Coward, MD, dyrektora ds. medycyny reprodukcyjnej i chirurgii męskiej w UNC Fertility.

Ale jak one działają? Czy boli? Czy są odwracalne?

Spotkaliśmy się z doktorem Cowardem, który przeprowadza „wazektomię bez igły, bez skalpela”, aby dowiedzieć się wszystkiego o procedurze.

Po pierwsze, co to jest wazektomia?

Technicznie rzecz biorąc, wazektomia to chirurgiczne odłączenie nasieniowodu. Nasieniowód to rurka, która umożliwia plemnikom opuszczenie każdego jądra.

Każdy nasieniowód ma długość stopy i wychodzi z moszny do miednicy iz powrotem wokół pęcherza, gdzie łączy się z cewką moczową.

Nasienie, czyli nasienie, pochodzi z prostaty i pęcherzyków nasiennych. Nasienie miesza się ze spermą z nasieniowodu, gdy wchodzą do cewki moczowej jednocześnie podczas wytrysku.

Po wazektomii nasienie płynie w górę nasieniowodu i kieruje się do miejsca wazektomii, gdzie żyją krótko i umierają.

Dlaczego wazektomie są tak popularne?

Większość mężczyzn w końcu rozważa potrzebę wazektomii. Zawsze mówię, że czas przychodzi inaczej dla wszystkich, ale większość ojców w pewnym momencie decyduje, że skończyli mieć dzieci.

Następnie muszą zdecydować, czy uznają tę decyzję za trwałą. A potem muszą zdecydować, jak to zrobić.

Okazuje się, że wazektomia jest najprostszym, najłatwiejszym i najskuteczniejszym sposobem, aby to zrobić.

Dlaczego wazektomia to najprostsza i najłatwiejsza strategia dbania o płodność?

To najczęściej wykonywany zabieg urologów w całym kraju, a to prawdopodobnie dlatego, że jest szybki, ma niesamowicie niski wskaźnik powikłań, nie wymagają znieczulenia ogólnego, takiego jak podwiązanie jajowodów, które kobiety otrzymują (zwane również „zawiązywaniem rurek”) i jest to najskuteczniejsza dostępna metoda kontroli urodzeń o najniższym odsetku niepowodzeń.

Jak wypada wazektomia w porównaniu z powszechnej antykoncepcji dla kobiet, takiej jak wkładki domaciczne?

Wazektomia nie zawiera hormonów, w przeciwieństwie do większości rozwiązań dla kobiet, które niestety częściej ponoszą odpowiedzialność za kontrolę urodzeń pary. wkładka wewnątrzmaciczna) jest dobrą opcją, która jest tymczasowa i trwa pięć lat, a wskaźnik awaryjności wynosi około 1 procent wever, wkładka domaciczna nie zawsze jest dobrze tolerowana, może powodować skutki uboczne lub uwalniać hormony, a dla niektórych par może wiązać się z niedopuszczalnym ryzykiem niepowodzenia.

Istnieją tylko dwie formy kontroli urodzeń, które mężczyzna może kontrolować : prezerwatywa i wazektomia. Okazuje się, że prezerwatywy nie są zbyt dobre; mają wysoki wskaźnik awaryjności, ponieważ mogą się zepsuć, a ludzie nie zawsze używają ich poprawnie. Jedyną pewną opcją, na którą mężczyzna zawsze może liczyć, jest wazektomia.

Czy do zabiegu konieczne jest uspokojenie?

Sedacja nie jest konieczna, ale niektórzy mężczyźni decydują się na doustny środek uspokajający w przypadku niepokoju, który oferuję wszystkim moim pacjentom. Jeśli pacjent zdecyduje się na doustny środek uspokajający, będzie potrzebował kogoś, kto odwiezie go do domu. Jeśli nie, może sam pojechać do domu. To jak zabieg dentystyczny, z tą podstawową różnicą, że większość mężczyzn przeszła zabieg dentystyczny i wie, czego się spodziewać. To nieznany element i niepewność oraz wrażliwy obszar, nad którym pracujemy, mogą budzić niepokój związany z procedurą.

Gdzie to się robi? Jak długo to trwa?

Robi się to, gdy pacjent leży na łóżku w moim gabinecie. Zabieg trwa tylko około 20 do 30 minut. Rozmawiamy, poznajemy się i słuchamy muzyki podczas zabiegu. To jedna z moich ulubionych procedur, które wykonuję z tych powodów. Lubię poznawać wszystkich moich pacjentów, a czas, który spędzamy razem podczas wazektomii, jest do tego świetny; to naprawdę pomaga mężczyznom uspokoić.

Jakiego rodzaju bólu może się spodziewać pacjent?

Ogólnie jest on minimalny, ale w pewnym stopniu zależy od sposobu wykonania zabiegu. Wykonuję wazektomię bez igły, bez skalpela i jest to prawie bezbolesne.

Najbardziej bolesne jest umieszczenie środka znieczulającego, więc tradycyjna wazektomia z kilkoma wkłuciami może być początkowo bolesna, po prostu jak u dentysty. W technice bezigłowej za pomocą urządzenia rozpylamy środek znieczulający na skórę, co przypomina ugryzienie komara. Po kilku rozpyleniach w każdą stronę, odrętwiające kopnięcia i pacjenci przestają odczuwać to uczucie. Od tego momentu jest zasadniczo bezbolesny.

Czasami pacjent może wymagać dodatkowego znieczulenia w trakcie zabiegu.

Ale zdecydowana większość mężczyzn na końcu twierdzi, że czekanie i niepokój były znacznie gorsze niż zabieg i że nie był zły i nie odczuwali bólu.

Zwykle na koniec są niesamowicie wdzięczni, że nie zaszkodziło.

Jak można przeprowadzić operację bez igły lub skalpela?

To technika, która była opracowany w Chinach w latach 80. i spopularyzowany w latach 90. w USA. Jest to najnowszy, najmniej inwazyjny sposób wykonywania zabiegu. Wielu lekarzy nadal wykonuje tradycyjny typ wazektomii, ale odmiana bez igły i skalpela ma wiele zalet.

Odbywa się to przez niewielki otwór. Dlatego zamiast przecinać skórę, do worka mosznowego wbija się niewielki instrument, który nieco go rozszerza, dzięki czemu nie ma rzeczywistego rozcięcia i bardzo minimalne krwawienie. Skóra okazuje się tam bardzo cienka i rozciągliwa, więc za pomocą szturchnięcia i rozprowadzenia za pomocą instrumentu możemy zabezpieczyć nasieniowody i przeciągnąć je przez otwór w skórze, aby wykonać wazektomię.

Jak nasieniowody wpadają z powrotem, dziura zamyka się z powrotem. Nie są potrzebne żadne szwy, a ryzyko krwawienia jest minimalne.

Jak wygląda rekonwalescencja?

Mamy mniej powikłań w porównaniu z poprzednim typem wazektomii, który jest teraz zwana tradycyjną lub konwencjonalną wazektomią. Lubię nazywać tradycyjną wazektomię „wazektomią twojego ojca”, ponieważ pamiętam, kiedy mój ojciec miał ją, a on leżał na kanapie i nie mógł się ruszać przez kilka dni. Pacjenci muszą spędzić dzień lub dwa na kanapie w domu, próbując zminimalizować ruch. Jasne, jest trochę bolesny; może być trochę spuchnięty przez dwa lub trzy dni, ale ogólnie rzecz biorąc, jest bardzo dobrze tolerowany. Do czwartej dni po zabiegu większość mężczyzn może zacząć wracać do normalnej aktywności. Powrót do aktywności fizycznej i seksu zajmuje od siedmiu do dziesięciu dni.

Jakie są zagrożenia związane z wazektomią?

Jest to bardzo bezpieczna procedura, a ryzyko powikłań jest bardzo niskie i dotyczy około 1% pacjentów. Istnieje niewielkie ryzyko krwawienia pod skórą, niewielkiej infekcji lub przewlekłego dyskomfortu. Dyskomfort zwykle ustępuje wraz z upływem czasu i środkami zachowawczymi , Ryzyko zajścia w ciążę po wazektomii wynosi około 1 na 2000, ponieważ mężczyzna nigdy nie przestaje wytwarzać nasienia i plemniki mogą przedostać się przez miejsce wazektomii. Ale to jest najniższe ryzyko niepowodzenia ze wszystkich metod kontroli urodzeń.

Czy po wazektomii osiągnięto pełną kontrolę urodzeń, czy też istnieje okres oczekiwania, zanim wazektomia zacznie działać?

Jest okres oczekiwania. Zajmuje to około 90 dni.

Po wazektomii mężczyzna nadal będzie wytryskał normalne plemniki przez 10 lub 20 wytrysków.

Chciałbym powiedzieć, że nadal strzelasz żywą amunicją, dopóki wracasz na analizę nasienia, którą wykonujemy 90 dni później. Z tego powodu niezwykle ważne jest, aby mężczyźni wiedzieli, że muszą nadal stosować antykoncepcję, dopóki w analizie nasienia nie zostanie potwierdzone żadne plemniki.

Czy wazektomie są drogie?

Całkowity koszt wynosi około 1000 $ za wazektomię. Prawie zawsze jest to objęte ubezpieczeniem, ale jeśli pacjent nie osiągnął jeszcze swojego odliczenia, może w końcu zapłacić za część z własnej kieszeni.

Jaką radę masz dla mężczyzn myślących o poddanie się wazektomii?

Najważniejsze to być pewnym. Kiedy przychodzą pacjenci, aby o tym porozmawiać, moje pierwsze pytanie brzmi: jak się z tym czujesz? Jak podjęłaś tę decyzję?

Zadowolony pacjent to ktoś, kto naprawdę o tym pomyślał i przyszedł z własnej woli, wiedząc, że to będzie trwały.

Dlatego właśnie ja uważam, że niezwykle ważna jest wcześniejsza konsultacja z chirurgiem. Jest kilku lekarzy, którzy oferują wazektomię tego samego dnia, ale badania pokazują, że kiedy mężczyźni mają czas na rozważenie porady lekarza, idą do gabinetu i dowiadują się o ryzyku oraz rozumieją, czego się spodziewać, są o wiele bardziej zadowoleni procedura.

Czy wazektomia zmienia cokolwiek w zdolnościach seksualnych mężczyzny poza faktem, że nie może on już zajść w ciążę?

Nie ma żadnej różnicy. Niedawne badanie wykazało, że męskie libido jest wyższe po wazektomii.

Wytrysk mężczyzny może być o 5 do 10 procent mniejszy, ale dla większości ludzi to naprawdę nie jest zauważalne.

Czy wazektomia zwiększa ryzyko raka prostaty?

Nie. Przeprowadzono wiele badań na ten temat i jest rozstrzygające, że nie ma związku między wazektomią a rakiem prostaty.

Czy wazektomierze są odwracalne?

Ogólnie rzecz biorąc, są one odwracalne. Myślę o tym jak o tatuażu. Podejmujesz decyzję, o której wiesz – ogólnie mówiąc – z którą będziesz żyć do końca życia.Istnieją sposoby na cofnięcie się i zmianę tatuażu lub wymazanie go, ale dla większości ludzi po prostu będziesz z tym żyć.

Często wykonuję odwrócenie wazektomii, ale prawie zawsze dzieje się tak z powodu nieoczekiwanego wydarzenie życiowe, które sprawia, że mężczyzna zmienia zdanie na temat posiadania dzieci. Ludzie, którzy mają wazektomię, zazwyczaj robią to, ponieważ chcą trwałego rozwiązania.

Tylko około 5 procent mężczyzn, u których występuje wazektomia, kończy się na odwróceniu ich.

Dlaczego tak niewielu mężczyzn dostaje swoje odwrócenie wazektomii?

Odwrócenie jest trochę trudniejsze do osiągnięcia niż wazektomie. Są też droższe i zazwyczaj nie są objęte ubezpieczeniem. Więc nie każdy, kto chce odwrócenia, kończy się jednym.

Ogólnie rzecz biorąc, wazektomia nie jest zalecana mężczyznom, którzy są bardzo młodzi, samotni lub bez dzieci. Są to zagrożenia, które narażają mężczyznę na większe ryzyko żalu. Oczywiście są wyjątki.

Ale jeśli jesteś szczęśliwym żonatym mężczyzną z dwójką dzieci lub więcej, a masz 30 lat lub więcej, to prawdopodobnie będzie to świetna decyzja.

Czy ogólnie wydaje się, że ludzie są ogólnie zadowoleni z wazektomii bez igły i skalpela?

Jestem! Właśnie miałem jeden w zeszłym tygodniu.

Jesteś nie tylko chirurgiem, ale także pacjentem?

Dokładnie. W końcu to decyzja, która przychodzi do każdego mężczyzny. Gdybyś zapytał mnie kilka lat temu, byłbym mniej pewny, kiedy wazektomia będzie dla mnie odpowiednia, ale w tym roku urodziło nam się kolejne dziecko i ostatecznie powiesz, że wystarczy.

Widzę tę procedurę dzień po dniu i wiem, że jest skuteczna i dobrze tolerowana, więc nie miałam żadnych zastrzeżeń do niej.

W końcu wielu mężczyzn przejmie kontrolę urodzeń jako obowiązek związku, aby wyłączyć płodność dla pary, a to ma sens, ponieważ nie wymaga więcej niż 20-minutowej procedury.

Czy chcesz dowiedzieć się więcej o uzyskaniu bezigłowej , wazektomia bez skalpela? Zadzwoń do UNC Urology pod numer (984) 974-1315 lub UNC Fertility pod numer (919) 908-0000, aby umówić się na wizytę.