Zrozumienie mechanicznych miękkich diet

Długotrwała niepełnosprawność jest najczęstszym powikłaniem po udarze. Nieco ponad 50% osób po udarze doświadcza trwałego jednostronnego osłabienia lub paraliżu. Ta jednostronna słabość lub paraliż może nie tylko wpłynąć na ręce i nogi ukochanej osoby, ale także może zmienić jej zdolność do połykania. U osób po udarze częstym powikłaniem jest złe odżywianie z powodu ograniczonego spożycia pokarmu, które może dotyczyć aż 63% osób, które przeżyły udar. Część tego złego odżywiania jest spowodowana ograniczoną zdolnością do połykania pokarmu, a wiele osób po udarze wymaga specjalnej diety, aby zapobiec lub odwrócić ten deficyt.

CO TO JEST DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

Dysfagia to trudność w połykaniu. U bliskiej osoby po udarze było to spowodowane uszkodzeniem nerwów i mózgu w wyniku udaru. Uszkodzenie mogło również wpłynąć na zdolność żucia lub przemieszczania jedzenia językiem.

Oznaki dysfagii:

• Jedzenie lub napoje wyciekają z ust
• Bulgotanie po jedzeniu lub piciu
• Kaszel podczas lub zaraz po jedzeniu
• Dodatkowy wysiłek lub czas potrzebny na przeżuwanie i połykanie
• Częste zapalenie płuc lub przekrwienie klatki piersiowej po jedzeniu
• Utrata masy ciała i odwodnienie.

Konsekwencje dysfagii i niedożywienia:

• Zawstydzenie
• Izolacja społeczna
• Zmniejszona przyjemność z jedzenia
• Depresja
• Odwodnienie
• Infekcje płuc (np. zapalenie płuc)
• Infekcje dróg moczowych
• Wolniejsze gojenie się ran
• Zwiększone odleżyny
• Spadek funkcjonowania
• Wyższe wskaźniki śmiertelności.

Jeśli moja ukochana osoba może żuć, to po co specjalna dieta? p>

W rzeczywistości istnieją różne etapy połykania (zobacz powyższy diagram). Podczas gdy ukochana osoba może przeżuwać i kontrolować jedzenie w ustach (etap 1) oraz inicjować połykanie (etap 2), organizm może nie być w stanie zrobić reszty. Jeśli Twoja ukochana osoba może żuć i połykać, ale nadal jest na specjalnej diecie, jej ciało może nie zamykać dróg oddechowych (etap 3) lub przenosić pokarmu do żołądka (etap 4), jak kiedyś. Może to powodować kaszel, trudności w oddychaniu i / lub wymioty. Czasami ukochana osoba może w ogóle NIE mieć żadnych objawów, ale nadal może cierpieć na dysfagię.

WAŻNE: ZAWSZE SKONTAKTUJ SIĘ Z OPIEKUNEM, lekarzem, pielęgniarką lub logopedą, JEŚLI OBJAWY SIĘ POGŁOSZĄ lub ZANIM wprowadzisz jakiekolwiek zmiany w jego diecie.

Czy ten problem trwa na zawsze?

Ta odpowiedź zależy od tego, ile szkód spowodował udar mózg. Wiele osób po terapii z logopedą będzie mogło powrócić do normalnej diety. W miarę upływu czasu stan zapalny w częściach mózgu kontrolujących połykanie może zniknąć i umożliwić ponowne normalne połykanie.

Co to jest mechaniczna miękka dieta?

Diety modyfikowane mechanicznie składają się z pokarmów, które można bezpiecznie i skutecznie połknąć. Pokarmy są modyfikowane mechanicznie przez ubijanie, miksowanie, mielenie, siekanie lub zacieranie, tak aby były łatwe do żucia i połykania. Należy unikać pokarmów w dużych kawałkach lub bardzo twardych, których nie da się łatwo przeżuć. Diety zmieniane mechanicznie są opisane w National Dysphagia Diet Guidelines i są na poziomie systemu. Wytyczne National Dysphagia Diet dotyczą zarówno żywności, jak i płynów, które mogą wymagać modyfikacji w zależności od zdolności osoby do połykania. Poniżej opisano różne poziomy diety, których może potrzebować Twoja ukochana osoba.

Poziom 1 – Ta dieta składa się z czystej, spójnej i ujednoliconej żywności. Nie powinno być żadnych fragmentów ani mieszanych tekstur. Jedzenie powinno być „podobne do budyniu” i nie powinno być rozgryzane ani trudne do poruszania językiem. Przykłady potraw obejmują gładkie puddingi, kremy, jogurt, płatki owsiane, przeciery owocowe i przeciery mięsne. Może to być również korzystne słodzić, solić, pieprzyć i przyprawiać potrawy zgodnie z preferencjami smakowymi. Dieta przecierowa nie oznacza mdłej diety.

Poziom 2 – dieta ta składa się z pokarmów, które są wilgotne, miękkie i łatwe do połknięcia. Mięso jest mielone lub drobno krojone na rozmiar nie większy niż ¼ cala. Wszystkie przetwory z poziomu 1 są również w porządku. Potrawy poziomu 2 są łatwe do przeżucia, ale muszą być w małych kęsach; również niektóre tekstury mogą być być mieszane, na przykład w naczyniu żaroodpornym. Przykładami potraw są miękkie naleśniki dobrze nawilżone syropem, miękkie owoce w puszkach, miękkie ciasteczka zanurzone w mleku, miękkie mięsa, takie jak ryby, wilgotny makaron i jajecznica. Niektóre dodatki nadające smak na tym poziomie są keczup, salsa i dżemy.

Poziom 3 – Ten poziom diety obejmuje es żywność, która jest prawie normalna, z wyłączeniem bardzo twardych, lepkich lub chrupkich potraw. Pokarm nie powinien być przesuszony i nadal powinien być wilgotny i nieduży.Pokarmy, których należy unikać, to suchy chleb, tosty, krakersy, grube płatki zbożowe, takie jak rozdrobniona pszenica, żywność z orzechami, nasiona, owoce trudne do żucia, takie jak jabłka, twarde suche mięso i masło orzechowe.

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji (PDF)

Zagęszczone płyny

Dysfagia może nie tylko wpływać na zdolność jedzenia ukochanej osoby, ale także na jej zdolność picia . Mogą zostać nałożone ograniczenia na używanie słomek lub picie napojów gazowanych. Jednak zmiany mogą również obejmować konieczność zagęszczania płynów. Istnieje wiele różnych rodzajów zagęszczaczy; mogą to być skrobie (np. skrobia kukurydziana), gumy roślinne (np. guma ksantanowa) lub białka (np. żelatyna), żeby wymienić tylko kilka. Każdy rodzaj zagęszczacza ma swoje zalety i wady związane z rodzajem zagęszczanych cieczy. Znalezienie zagęszczacza, który działa najlepiej dla ukochanej osoby, może zająć trochę czasu i pobrać próbki. Ważne jest, aby uważnie postępować zgodnie ze wskazówkami na puszce / opakowaniu i mieszać zagęszczacz do całkowitego rozpuszczenia. W niektórych przypadkach może być konieczne pozostawienie napoju na określoną liczbę minut przed wypiciem. Gwarantuje to odpowiednią grubość. Niektóre płyny mogą z czasem rozdzielać się lub dalej gęstnieć, w zależności od zastosowanego zagęszczacza, dlatego należy sprawdzić konsystencję, zanim ukochana osoba spożyje napój / płynny pokarm.

• NIEKTÓRE PRODUKTY SĄ DOSTĘPNE WSTĘPNIE ZAGĘSZCZONE
  • Hormel Thick & Easy® i Resource® wytwarzają wstępnie zagęszczone soki, wodę, herbata i mleko na wszystkich poziomach grubości.
  • Thick-It® zawiera zagęszczoną zupę i puree.
  • Resource® oferuje również wstępnie zagęszczoną kawę rozpuszczalną w proszku, dostępną w wersjach z kofeiną i bezkofeiną.

Poniżej przedstawiono poziomy gęstości cieczy:

• Cienkie – Cienkie ciecze oznaczają brak ograniczeń. Woda, mleko, soki, kawa, herbata, lody, sorbet, zupy na bazie bulionu są dozwolone bez użycia zagęszczacza.
• Nektar Gęsty – Płyny należy zagęścić do konsystencji nektaru, np. syrop klonowy, Nektar gruszkowo-morelowy lub ajerkoniak.
• Miód gęsty – Płyny o dużej grubości miodu należy zagęścić do konsystencji miodu, nie można ich pobrać słomką.
• Gruby budyń / Łyżeczka Gęsty – płyny o dużej grubości należy przyjmować łyżką.
• Pamiętaj, że wszystko, co jest płynne w temperaturze pokojowej, jest uważane za ciecz. Obejmuje to lody, sorbety i lody na patyku, a także zupy / buliony, które będą musiały być zagęszczone lub nie podawane dla bezpieczeństwa ukochanej osoby.

W niektórych przypadkach zagęszczacz, chociaż nie jest aromatyzowany, może zmienić smak, odczucie w ustach lub teksturę płynu. Aby upewnić się, że ukochana osoba otrzymuje wystarczającą ilość płynów, aby zapobiec odwodnieniu, możesz dodać aromaty lub sprawić, by napoje były mocniejsze w smaku.

Dostępne zagęszczacze:

• Hormel Thick & Łatwy zagęszczacz błyskawiczny do żywności
• Nestle Nutritional Thicken Up
• Thick-It Instant Zagęszczacz w proszku
• Po prostu zagęszczający żel (nektar & miód)
• Resource ThickenUp
• Inne mogą być zalecane przez farmaceutę, dietetyka lub logopedę.

KOŃCOWE WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE KARMIENIA:

• Niech osoba siedzi prosto podczas posiłków i przez 30 minut po aspiracja.
• Ułatw jedzenie, kładąc ręcznik za plecami ukochanych i pamiętając o podbródku przy piersi podczas połykania.
• Członkowie rodziny mogą potrzebować pomocy, drobnych przypomnień, takich jak żucie jedzenia i wielokrotne połykanie.
• Upewnij się, że członek Twojej rodziny bierze małe kęsy i pije małymi łykami.
• Sprawdzanie policzków pod kątem jedzenia pozostawionego (lub w kieszeni) po jedzeniu.
• Dbaj o higienę jamy ustnej po posiłkach, aby zmniejszyć ryzyko infekcji płuc.

Amerykańskie Stowarzyszenie Dietetyków ©. (2012). Krajowy poziom dysfagii 1: Terapia żywieniowa oczyszczająca. Pobrane z http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Terapia żywieniowa poziomu 2 w przypadku dysfagii: żywność zmieniona mechanicznie. Pobrane z http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Dysfagia stopnia 2 zmieniona mechanicznie. Krajowa dieta dla osób z dysfagią: Standaryzacja dla optymalnej opieki. Pobrane z http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Krajowa zaawansowana terapia żywieniowa na poziomie 3 dysfagii Źródło: http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Zarządzanie dysfagią. Praktyka dotycząca trudności w uczeniu się, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). Procedura przesiewowa w kierunku dysfagii jamy ustnej i gardła. Dysfagia, 14 (1), 44–51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Krajowa dieta na dysfagię: co połykać?Lider ASHA, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Krajowa dieta na dysfagię: Wdrożenie w regionalnym ośrodku rehabilitacji i systemie szpitalnym. Journal of American Dietitian Association, 103, 381–384.

Krajowa grupa zadaniowa ds. diety dysfagii. (2002). Krajowa dieta na dysfagię: standaryzacja dla optymalnej opieki. Chicago, IL: Amerykańskie Stowarzyszenie Dietetyków.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Trudności w jedzeniu po udarze. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Opracowany w 2012 roku przez Matta Dixona, BSPS, na University of Toledo for Caring ~ Web.