Koty z FIC mają cechy neurologiczne, które powodują, że są zalewane hormonami stresu, mówi dr Julie Fischer. | .com

Jeśli nadal leczysz pęcherze kotów z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza (FIC) samymi antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi, to Julie Fischer, DVM, DACVIM, z Veterinary Speciality Hospital San Diego, mówi Czas zabrać się za program. To, czego te koty potrzebują bardziej niż czegokolwiek, to MEMO (multimodalna modyfikacja środowiska), więcej wody i zmiany w diecie.

Masz siusiu?

Oto najważniejsze wskazówki dr Fischera dotyczące radzenia sobie z zablokowanymi kotami:

• W razie wątpliwości pozostaw cewnik na dłużej.

• Zrób wszystko, aby zwiększyć ilość wody kota ( płyn jelitowy) podczas hospitalizacji.

• Sięgnij po cewnik 3,5-F, a nie cewnik 5-F.

• Używaj prazosyny w przypadku skurczów cewki moczowej, a nie fenoksybenzaminy. Ma wysoki margines bezpieczeństwa i nie smakuje źle, a proszek w kapsułkach można otworzyć gałką oczną, podzielić na dwie do czterech dawek i dodać do jedzenia dwa do trzech razy dziennie. Dawka wynosi 0,25 mg dla małych kotów, 0,5 mg dla dużych kotów, dwa do trzech razy dziennie.

• Wykonaj cystocentezę dekompresyjną tak szybko, jak to możliwe za pomocą igły 25 g.

• Masz problemy z cewnikiem kocur? Spróbuj użyć obwodowego cewnika dożylnego.

• Nadal nie możesz wprowadzić cewnika? Zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że kamień nie blokuje cewki moczowej.

Czym w ogóle jest FIC?

Sterylne zapalenie pęcherza to najczęstsza przyczyna objawów dolnych dróg moczowych u kotów, powiedział dr Fischer uczestnikom niedawnej konferencji Fetch dvm360. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN i Jodi Westropp, DVM, PhD, guru wszystkich rzeczy związanych z dolnymi drogami moczowymi, ukuli termin „Pandora” s syndrom ”, aby opisać uczulenie i regulację w górę odpowiedzi na stres u kotów, która„ często najbardziej dramatycznie objawia się w pęcherzu moczowym. Kiedy uczulony kot zostaje umieszczony w prowokacyjnym środowisku, kończy się to objawami, które tworzą FIC.

FIC objawia się woskującymi i zanikającymi objawami dolnych dróg moczowych, które występują wraz z zachowaniami chorobowymi w innych układach, najczęściej przewód pokarmowy (GI). Dobre wieści? Stresory wywołujące te objawy można złagodzić poprzez modyfikację i wzbogacenie środowiska.

Które koty chorują na FIC?

Oto kilka czynników ryzyka dla FIC – te koty są nadmiernie reprezentowane wśród pacjentów populacji, mówi dr Fischer:

• Koty

• Młode koty z nadwagą, przebywające wyłącznie w domu, które mają nerwowe lub niespokojne osobowości

• Koty, które jedzą ponad 50% suchej karmy

• Członkowie wielorodzinnych gospodarstw domowych (ze względu na możliwość agresji między kotami, zwłaszcza w pobliżu kuwet).

Koty z FIC często nie potrafiły angażować się w typowe zachowania łowieckie. Zwykle nie mają też chronionego dostępu do zasobów (pożywienia, wody i miejsc odpoczynku) – zamiast tego coś im przeszkadza, gdy próbują uzyskać dostęp do tych zasobów, czy to człowieka, psa, kota, pieca czy brzęczącej suszarki. Dr Fischer mówi, że głównym wyzwalaczem, który powoduje wybuch FIC u tych kotów, jest przemieszczanie się z jednego domu do drugiego. Dr Fischer mówi, że neurony czuciowe w rogu grzbietowym mają podwyższoną funkcję i mają tendencję do wydzielania większej ilości noradrenaliny niż normalne koty. Występują u nich uczulona akustyczna reakcja na przestrach, która nasila się, gdy kot jest 2 receptory w ośrodkowym układzie nerwowym, co skutkuje mniejszym hamowaniem noradrenaliny i zalewem hormonów stresu w organizmie. Ponadto koty z FIC mają mniejsze zahamowanie transmisji nocycepcji, więc ich przenoszenie bólu jest wzmocnione.

Więc co to robi wszystko znaczy? Koty te są w ciągłym, nadpobudliwym stanie walki, ucieczki lub zamrożenia i odczuwają ból ostrzej niż normalne koty. Brzmi jak nieszczęśliwy sposób na życie.

Jeśli chodzi o sam pęcherz, koty z FIC doświadczają patologii związanej z przerwaną warstwą glikozaminoglikanu (GAG) (i FYI, uszkodzoną warstwę GAG obserwuje się również u kobiet z śródmiąższowe zapalenie pęcherza). Mocz kota to zasadniczo toksyczny odpad. Warstwa GAG chroni nabłonek dróg moczowych przed cofaniem się trujących rozpuszczonych substancji, kolonizacją bakteryjną i potasem, który jest niesamowicie drażniący – zauważa dr Fischer. Kiedy bariera GAG zostaje przerwana, aktywowane są włókna C – nie mielinizowane włókna przewodzące ból w ścianie pęcherza. A uszkodzone włókna C są związane z bólem neurogennym.

Rozerwanie warstwy GAG jest również związane z uwalnianiem substancji P, jednego z głównych neuroprzekaźników związanych z bólem, lękiem i depresją u ludzi.Dodatkowo uszkodzony i podrażniony moczowód skutkuje zapaleniem komórek tucznych, co powoduje dodatkowe uszkodzenie ściany pęcherza, co skutkuje większym cofaniem się, co powoduje mdłości kota, wtedy kot przestaje pić i wzrasta ciężar właściwy moczu, co powoduje bardziej skoncentrowany mocz – a podstępna spirala nasila się.

Tak, ale podałem kotu antybiotyki i problem zniknął.

FIC jest stanem samoograniczającym się, mówi dr Fischer. Niezależnie od tego, czy przepisujesz antybiotyki, czy klient poda kotu olej kokosowy, problem nadal zniknie. (A jeśli klient dokonuje odpowiednich manipulacji w środowisku i kot lubi olej kokosowy, jest jeszcze bardziej prawdopodobne, że ustąpi.)

Innymi słowy, koty cierpiące na FIC nie są. t predysponowane do infekcji dróg moczowych (ZUM), mówi dr Fischer. Które z nich są? Bardzo młode kocięta, koty w wieku powyżej 10 lat ze współistniejącymi chorobami powodującymi izostenurię, koty z obniżoną odpornością i koty, które były wcześniej cewnikowane lub mają wielomocz. U 3-letniego kocura z krwiomoczem, który odzywa się podczas oddawania moczu, jest mało prawdopodobne, aby miał ZUM i nie potrzebuje antybiotyków. Musi polować i mieć niezakłócone doświadczenie w kuwecie.

Jak wszyscy wiemy, korelacja nie jest związkiem przyczynowym, ale kuszące jest wyciąganie wniosków, kiedy podajemy antybiotyki, czekamy kilka dni i doświadczamy ustania klinicznego Walka jest prawdziwa: nasi pacjenci nie mogą nam powiedzieć, że sikają krwią, ponieważ są zestresowani, że są znęcani przez innego kota, znudzeni na śmierć, lub tak grubi, że nie potrafią się odpowiednio pielęgnować, albo mają artretyzm poruszanie się boli. Ale jeśli nadal będziemy rzucać antybiotykami w FIC bez zajęcia się podstawowymi czynnikami powodującymi chorobę, to szkodzimy, a nie pomagamy.

Pomyśl o tym. teraz chcemy wpychać tabletki lub płyny do gardła kilka razy dziennie?

Nie. Po prostu nie.

Więc co działa?

Czy otrzymujesz MEMO?

Multimodalna modyfikacja środowiska lub MEMO obejmuje inwentaryzację środowiska kota i identyfikację potencjalnych czynników stresogennych. To kluczowy element zarządzania FIC u predysponowanych kotów. Dr Fischer mówi, że niektórzy właściciele naprawdę lubią to robić, ponieważ mogą czołgać się po domu i myśleć jak kot, próbując zidentyfikować, co reprezentuje koci stres lub zagrożenie.

Po zidentyfikowaniu czynników stresogennych, klient może następnie zmodyfikować środowisko tak, aby system nerwowy kota był mniej obciążony przez włosy. Stan Ohio ma dobre źródło online dostępne w ramach inicjatywy Indoor Pet Initiative, która może przeprowadzić Ciebie i Twojego klienta przez ten proces (odwiedź indoorpet.osu.edu, a następnie kliknij „Dla weterynarzy” oraz „Zasoby i referencje dotyczące wzbogacania środowiska”).

Do przemyślenia

Odżywianie to kolejny ważny element zarządzania FIC. Diety moczopędne, zwłaszcza te ze składnikiem przeciwlękowym, zmniejszają częstość występowania FIC.1 Zwiększenie spożycia wody pomaga przyspieszyć ustąpienie objawów podczas epizodu i może pomóc w zapobieganiu nawrotom w przyszłości, mówi dr Fischer.

Interwencja farmaceutyczna

Dr. Fischer nie zaleca amitryptyliny w ostrym FIC; może jednak pomóc w zapobieganiu FIC przy długotrwałym stosowaniu, więc jest to możliwość w przypadkach opornych na MEMO i zarządzanie żywieniem. Jeśli go stosujesz, pamiętaj, aby doradzić klientowi potencjalne niepożądane skutki. Dr Fischer uważa, że w leczeniu bólu ważne jest zapewnienie środków przeciwbólowych u kotów z ostrymi zaostrzeniami FIC, szczególnie u tych z obturacyjnym idiopatycznym zapaleniem pęcherza. Buprenorfina to dobry wybór, ponieważ podjęzykowe podawanie małych objętości jest mniej stresujące dla większości kotów niż podawanie doustnych tabletek lub płynów. Inną opcją jest gabapentyna, która ma szerokie zastosowanie w leczeniu bólu neurogennego (który, jak wiemy, odgrywa dużą rolę w FIC), chociaż nie ma tutaj konkretnych danych potwierdzających jej stosowanie.

A co z prednizonem? Nie ma kości. W badaniu wykazano, że prednizon jest równy placebo.2 Nie podawaj sterydów w leczeniu FIC.

Dr Wooten’s dwa centy

Kiedy widzisz te koty w klinice, czy kiedykolwiek myślałeś o zapytaniu klientki, jaki jest jej poziom stresu? Anegdotycznie, odkryłem, że nienormalnie duża liczba moich klientów z kotami z FIC również sama przeżywa sporą ilość stresu. Czasami proszenie klientów, aby skupili się na zidentyfikowaniu i zmniejszeniu stresu kota, podnosi ich świadomość własne poziomy stresu. Następnie są zachęcani do zrobienia czegoś z tym, co skutkuje lepszą jakością życia zarówno kota, jak i klienta. Szczęśliwy kot, szczęśliwszy klient. O co w tym wszystkim chodzi, prawda?

Zastanawiam się też ile kobiet weterynarzy cierpi na śródmiąższowe zapalenie pęcherza spowodowane stresem. Tak, wiem.Nie spodziewałeś się, że artykuł o FIC stanie się tak osobisty, ale co, jeśli koty cierpiące na FIC są przysłowiowymi kanarkami w kopalni, aniołkami wysłanymi, aby ostrzec nas przed systemowymi skutkami chronicznego stresu i przypomnieć nam, kiedy będziemy traktować ich inaczej, aby zrobić coś dobrego dla siebie. Kto wie? Zmieniając sposób myślenia o tym, jak podchodzimy do kotów z FIC, być może zmienimy również coś w sobie.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J i wsp. Porównanie pokarmów o różnych wartościach odżywczych profile dotyczące długoterminowego leczenia ostrego niezobturacyjnego idiopatycznego zapalenia pęcherza u kotów. J Am Vet Med Assoc 2015 wrzesień 1; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Terapia prednizolonem idiopatycznej choroby dolnych dróg moczowych kotów: badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr Sarah Wooten dzieli jej czas zawodowy między praktykami małych zwierząt w Greeley w Kolorado, wystąpieniami publicznymi na tematy współpracowników, przywództwem i komunikacją z klientami oraz pisaniem. Lubi biwakować z rodziną, jeździć na nartach, nurkować i uczestniczyć w triathlonach.