• Co to jest gigantyczne brodawkowate zapalenie spojówek (GPC)?
• Statystyki GPC
• Czynniki ryzyka dla GPC
• Progresja GPC
• Objawy GPC
• Badanie kliniczne GPC
• Jak rozpoznaje się GPC?
• Rokowanie of GPC
• Leczenie GPC
• Zapobieganie GPC

Co to jest gigantyczne brodawkowate zapalenie spojówek (GPC)?

Zapalenie spojówek to bardzo częsty powód niewygodnego efektu czerwonych oczu. Istnieje wiele przyczyn zapalenia spojówek, w tym bakterie, wirusy i, co ważne, alergie. Alergiczne zapalenie spojówek wpływa na spojówkę oka. Spojówka odnosi się do cienkiej, półprzezroczystej wyściółki gałki ocznej i spodniej powierzchni powiek.

Gigantyczne brodawkowate zapalenie spojówek (GPC) to rodzaj alergicznego zapalenia spojówek. W GPC ciało obce powoduje długotrwałe mechaniczne podrażnienie, które powoduje reakcję w oku. Najczęściej soczewki kontaktowe są ciałem obcym powodującym podrażnienie.

Statystyki GPC

Odsetek GPC u osób noszących soczewki kontaktowe wynosi około 21%, ale może wynosić od 4% do 36% w zależności od częstotliwości wymiany soczewki kontaktowej. Ten stan jest najbardziej odczuwalny u osób noszących miękkie soczewki kontaktowe, podczas gdy tylko około 1–5% osób noszących twarde soczewki kontaktowe jest dotkniętych tym problemem.

Czynniki ryzyka dla GPC

Wiek i płeć nie wydają się wpływać na prawdopodobieństwo posiadania GPC; nie wydaje się też mieć żadnego silnego związku z innymi stanami alergicznymi.

Ponieważ GPC reprezentuje reakcję na podrażnienie oka przez ciało obce, czynniki takie jak stosowanie soczewek kontaktowych, niedawna operacja oka z użyciem szwów ( szwy), a posiadanie sztucznej soczewki oka jest związane z rozwojem GPC.

Istnieją dowody na to, że na rozwój GPC wpływa częstotliwość wymiany soczewek kontaktowych. Osoby noszące soczewki kontaktowe, które wymieniają soczewki częściej, wydają się rzadziej rozwijać GPC niż osoby, które wymieniają soczewki rzadziej.

Objawy GPC

Ważne jest, aby każdy z objawami oczu odwiedzał swojego lekarza i przedstawi szczegółową historię kliniczną. Lekarz wykluczy inne rodzaje zapalenia spojówek i poważniejsze schorzenia, które mogą powodować nieprzyjemne zaczerwienienie oczu.

Większość osób dotkniętych GPC doświadcza łzawienia, swędzenia i zaczerwienienia oczu. Na początku choroby możesz odczuwać wydzielinę śluzową, szczególnie rano. Po zdjęciu soczewek kontaktowych może również wystąpić swędzenie oczu. W miarę postępu choroby możesz odczuwać uczucie obcego ciała, dyskomfort oczu i stwierdzić, że możesz tolerować noszenie soczewek kontaktowych tylko przez krótki czas. U niektórych osób może wystąpić niewyraźne widzenie z powodu śluzu pokrywającego soczewkę kontaktową.

Lekarz zwróci szczególną uwagę na kilka aspektów historii choroby. W szczególności mogą zapytać:

• Czy miałeś ostatnio kontakt z innymi osobami z zapaleniem spojówek lub infekcją górnych dróg oddechowych? Może to sugerować wirusową przyczynę zapalenia spojówek.
• Jakie są szczegóły Twojej historii seksualnej? W szczególności, czy miałeś chlamydię lub rzeżączkę? Oba mogą powodować zapalenie spojówek.
• Czy używasz leków na receptę lub bez recepty? Niektóre leki mogą wywoływać stany zapalne.
• Czy miałeś wcześniej jakiekolwiek choroby oczu, używałeś soczewek kontaktowych lub miałeś jakiekolwiek inne schorzenia, które mogą być związane z chorobami oczu (np. Reumatoidalne zapalenie stawów)?
• Czy ktoś z Twojej rodziny cierpiał na alergie (np. Katar sienny, astmę lub egzemę)?

Inny typ zapalenia spojówek, wiosenne zapalenie rogówki i spojówki (VKC), może mieć podobne objawy jak GPC. Dlatego ważnym pytaniem, które zada lekarz, jest to, czy nosisz soczewki kontaktowe, ponieważ jest to kluczowa cecha w historii GPC.

Jeśli odczuwasz silny, ciągły ból oka i pogorszone widzenie, musisz zobaczyć lekarza i może być konieczne pilne skierowanie do okulisty. Te cechy zazwyczaj nie występują w alergicznym zapaleniu spojówek i mogą wskazywać na poważniejszy stan oczu.

Badanie kliniczne GPC

Lekarz zacznie od spojrzenia na zewnętrzne oko i powieki pod kątem jakichkolwiek oznak zajęcia powiek, takich jak zapalenie skóry. Aby zbadać dolną część powieki, może być konieczne cofnięcie lub odwrócenie powieki przez lekarza. Jest to proces bezbolesny, choć nieco niewygodny. Lekarz poprosi, abyś spojrzał w dół, podczas gdy bawełniany wacik (końcówka Q) zostanie umieszczony poziomo na górnej powiece. Następnie lekarz delikatnie chwyci górne rzęsy powieki i odciągnie powiekę do góry, delikatnie przetaczając ją przez bawełniany wacik, aby zobaczyć spodnią powierzchnię powieki.

Lekarz może również użyć oftalmoskopu, aby obejrzeć tylną część oka lub mikroskopu z lampą szczelinową, aby zobaczyć przednie struktury oka. Oba są bezbolesne, rutynowe badania.

Jak rozpoznaje się GPC?

Zazwyczaj badania nie są wymagane, ponieważ rozpoznanie GPC można postawić na podstawie wywiadu klinicznego i

Rokowanie w GPC

Rokowanie w GPC jest ogólnie korzystne i nie występuje trwała utrata wzroku. Zaprzestanie używania soczewek kontaktowych złagodzi objawy. Ponad 90% ludzi będzie w stanie ponownie tolerować soczewki kontaktowe, pod warunkiem zastosowania środków takich jak częsta wymiana soczewek, zamiana soczewek sztywnych, ulepszone schematy czyszczenia i miejscowe leki przeciwzapalne.

Leczenie GPC

Jeśli podstawową przyczyną GPC jest ciało obce, takie jak szew (szew chirurgiczny) po operacji oka, usunięcie go często poprawia Objawy.

GPC ze względu na używanie soczewek kontaktowych często wymaga zmiany rutynowych czynności związanych z soczewkami kontaktowymi i skrócenia czasu ich noszenia do zaledwie kilku godzin dziennie. Przejście na soczewki jednodniowe jednorazowego użytku jest pomocne w przypadku bardziej uporczywych przypadków GPC. W cięższych przypadkach, które nie reagują na te środki, może być konieczne zaprzestanie noszenia soczewek kontaktowych na jakiś czas.

Stabilizatory komórek tucznych

Miejscowe stabilizatory komórek tucznych mogą pomóc niektórym osoby z GPC. Komórki tuczne odgrywają ważną rolę w alergicznym zapaleniu spojówek. Stabilizatory komórek tucznych zapobiegają otwieraniu się komórek tucznych i uwalnianiu histaminy i innych substancji chemicznych, które wywołują objawy obserwowane w GPC. Stabilizatory komórek tucznych nie łagodzą bezpośrednich objawów, ale kontrolują długoterminowe objawy przedmiotowe i podmiotowe GPC.

Tego leku nie należy stosować w tym samym czasie, co soczewki kontaktowe; należy go stosować przed i po założeniu i zdjęciu soczewki. Stabilizatory komórek tucznych są skuteczne u większości ludzi i są ogólnie bezpieczne, ale tak jak wszystkie leki, należy je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

NLPZ

NLPZ mogą być stosowane w leczeniu w niektórych przypadkach GPC, chociaż nie są one powszechnie stosowane. Miejscowe NLPZ zmniejszają swędzenie i zaczerwienienie związane z GPC poprzez blokowanie enzymów biorących udział w wytwarzaniu substancji chemicznych, które przyczyniają się do alergii i stanu zapalnego. Jeśli NLPZ są przepisywane z powodu GPC, cykl 2-4 tygodni generalnie powoduje pewną poprawę objawów przedmiotowych i podmiotowych. Podczas stosowania NLPZ mogą wystąpić znaczące działania niepożądane, dlatego należy informować lekarza o postępach leczenia.

Sterydy

Sterydy mogą leczyć niektóre przypadki GPC i mogą zmniejszać stan zapalny i zaczerwienienie oczu. Podczas stosowania sterydów należy regularnie poddawać się kontroli lekarza ze względu na możliwe skutki uboczne, w tym jaskrę, zaćmę i infekcje oczu.

Środki immunomodulujące

Niektóre osoby z GPC mogą znaleźć pomocnymi środkami immunomodulującymi. Cyklosporyna jest jednym z leków w tej grupie. Cyklosporyna przyczepia się do pewnych komórek organizmu, zwanych limfocytami T. Wiążąc się z tymi komórkami, cyklosporyna zapobiega wytwarzaniu substancji chemicznych biorących udział w zapaleniu, a tym samym zmniejsza objawy zapalne i alergiczne. U pacjentów z GPC usunięcie ciała obcego i zastosowanie miejscowych lub ogólnoustrojowych leków cyklosporynowych zwykle daje pozytywną odpowiedź. Leki immunomodulujące są silnymi lekami i należy je stosować ostrożnie i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli objawy nie ustępują lub nasilają się pomimo leczenia, należy wrócić do lekarza. jak najszybciej w celu przeglądu.

Zapobieganie GPC

Niektóre przydatne strategie unikania GPC z powodu używania soczewek kontaktowych obejmują:

• Uważaj nie nadmiernie nosić soczewek;
• Pozbywaj się soczewek w zalecanym czasie; oraz
• Utrzymanie wysokiego standardu pielęgnacji soczewek kontaktowych.

Więcej informacji

Więcej informacji na temat alergicznego zapalenia spojówek i jego podtypów można znaleźć w artykule Alergiczne zapalenie spojówek.