Zdjęcie na okładce wykorzystane za licencjonowaną zgodą.
autorstwa Ken Sinervo, MD FRCSC Dyrektor medyczny ACGE
© 2008. Ostatnia aktualizacja 2020.
Wielu pacjentów z Centrum Opieki nad Endometriozą zostało poinformowanych, że mają zespół jelita drażliwego lub okrężnica spastyczna. Kilku z nich tak. Ale wielu z nich ma endometriozę gdzieś w przewodzie pokarmowym.
Zobacz także: przejdź do 1:43, aby obejrzeć fragment wideo dr Sinervo „Czy to endometrioza czy IBS? '
Pacjenci z endometriozą, u których występują objawy jelitowe, mogą odczuwać duże opóźnienie w postawieniu diagnozy lub mieć inne schorzenia związane z jelitami, rozważane, zanim ich lekarze rozważą możliwość wystąpienia endometriozy.
Objawy jelitowe są niezwykle częste u pacjentów z endometriozą. Chociaż dokładny odsetek pacjentów z endometriozą dotkniętych objawami jelit jest trudny do określenia, informacje z bazy danych, którą opracowaliśmy wraz z dr Albee sugerują, że aż 60% lub więcej może mieć co najmniej jeden objaw związany z przewodem pokarmowym. Ze względu na charakter naszej praktyki mamy zwykle więcej pacjentów z chorobą w stadium III i IV (od umiarkowanego do ciężkiego), niż może wystąpić w populacji ogólnej. Tacy pacjenci mogą mieć więcej objawów związanych z jelitami. Mimo to częstość występowania jest nadal bardzo wysoka.
Na podstawie przedoperacyjnych kwestionariuszy, że wszyscy nasi pacjenci kończą, skurcze jelit i bolesne wypróżnienia występują u około 25 % pacjentów; zaparcia występują u 35% pacjentów, a biegunka u ponad 60% pacjentów. Liczby te dotyczą tylko pacjentów z ciężkimi lub paraliżującymi objawami. W przypadku uwzględnienia pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami objawy te stają się jeszcze częstsze.
Istnieje szereg objawów jelitowych, które mogą wystąpić u pacjentów z endometriozą. Należą do nich:
Bolesne wypróżnienia
Zaparcia
Biegunka
Naprzemienne zaparcia i biegunka
Skurcze jelit
Nudności i / lub wymioty
Ból brzucha
Ból odbytu
Krwawienie z odbytu
Niektórzy pacjenci będą mieli tylko jeden z tych objawów, podczas gdy inni mogą mieć je wszystkie. Często objawy te są bardziej problematyczne w okresie ich miesiączki lub w okresie przedmiesiączkowym. Te kobiety mogą szukać pomocy medycznej i przechodzić serię testów przewodu pokarmowego, a gdy nie ma jasnej odpowiedzi, ich frustracja rośnie. Jednak ujemna kolonoskopia może w rzeczywistości nieco uspokoić, ponieważ wskazuje, że endometrioza nie przeniknęła przez ścianę jelita.
Co powoduje objawy jelitowe u pacjentów z endometriozą?
U większości pacjentów endometrioza nie występuje bezpośrednio w jelicie. Ogólnie mniej niż 10-15% pacjentów faktycznie ma endometriozę bezpośrednio w jelitach. Kiedy endo znajduje się w jelicie, około 90% ma powierzchowne lub zlokalizowane choroby. Chorobę tę można zazwyczaj skutecznie usunąć za pomocą prostego wycięcia laparoskopowego, podobnie jak z każdej innej powierzchni dotkniętej endometriozą. Często błona surowicza lub zewnętrzna warstwa jelita może zostać „złuszczona”, pozostawiając mięśniówkę lub część mięśniową jelita nieuszkodzoną. Czasami część mięśniówki musi być również wycięta, aby zapewnić całkowite wyleczenie endoprotezy. W takich przypadkach muscularis jest zaszyty laparoskopowo. Oznacza to po prostu założenie jednego lub więcej szwów wzmacniających w celu utrzymania integralności ściany jelita.
Jeden do dwóch procent naszych pacjentów wymaga większej operacja endometriozy jelita. Tacy pacjenci mogą mieć duże segmenty jelita zajęte przez implanty głębsze lub wieloogniskowe (kilka obszarów jest dotkniętych wzdłuż części jelita). W celu całkowitego wyleczenia choroby może być wymagana resekcja jelita odcinkowego. Oznacza to chora część jelita jest całkowicie usuwana, a zdrowe końce są ponownie łączone. Zabiegi te są zwykle wykonywane przy pomocy chirurga ogólnego lub chirurga jelita grubego i praktycznie zawsze laparos copically.
Nawet jeśli endometrioza nie występuje bezpośrednio w jelicie, może powodować objawy jelitowe. Mediatory zapalne mogą wpływać na jelita i przyczyniać się do ich powstawania. Mediatory zapalne są uwalniane przez tkanki w odpowiedzi na zapalenie lub uraz i obejmują prostaglandyny, czynnik martwicy nowotworu (TNF), interleukiny i cytokiny.
