Dwunastnica – Budowa, funkcja i rola w utracie wagi

Dwunastnica znajduje się na początku jelita cienkiego. Wraz z jelitem czczym i krętym tworzy jelito cienkie. Jest połączony z żołądkiem powyżej i jelitem czczym poniżej. Kiedy pokarm dostaje się do dwunastnicy, istnieje wiele szlaków zwrotnych i odruchów nerwowych, które wpływają na szybkość opróżniania żołądka, a także na wydzielanie innych hormonów.

Dwunastnica jako naczynie do wstępnego mieszania

Struktura

Dwunastnica jest krótka, około 12 cali długości. Część położona najbliżej żołądka nazywana jest opuszką dwunastnicy. To jedno z najczęstszych miejsc występowania wrzodów dwunastnicy. Dwunastnica kończy się w miejscu, w którym tworzy nagłe zakrzywienie w więzadle Trietza, co oznacza również przejście do pozostałej części jelita cienkiego.

Rola w trawieniu

Dwunastnica gra ważną rolę w regulacji opróżniania treści żołądkowej do jelita cienkiego. Gdy treściwa pokarmowa dostanie się do dwunastnicy, działa stymulująco na uwalnianie sekretyny i cholecystokininy, które są uwalniane przez ściany komórkowe nabłonka dwunastnicy. To z kolei działa jako sygnał do uwolnienia żółci z wątroby i enzymów trawiennych z trzustki. W ten sposób rozpoczyna się proces enzymatycznego rozkładu pokarmu w dwunastnicy.

Wchłanianie żelaza zachodzi głównie w dwunastnicy i jelicie czczym górnym. Oprócz żelaza, witaminy A i B1, wapń, glicerol, kwasy tłuszczowe, monoglicerydy, aminokwasy, monosacharydy i disacharydy są wchłaniane w dwunastnicy.

Powód, dla którego pacjenci po laparoskopowym pomostowaniu żołądka muszą przyjmowanie suplementacji żelaza jest spowodowane pomijaniem dwunastnicy podczas tej procedury.

Dwunastnica i cukrzyca typu 2

Ostatnie badania wskazują na interesującą korelację między operacją pomostowania żołądka, w której pomijana jest dwunastnica i cukrzyca typu 2. Duża część pacjentów, około 80%, którzy mają tę operację, jest wyleczonych z choroby. Prowadzi to do hipotezy, że istnieją pewne substancje chemiczne uwalniane przez dwunastnicę, które są wchłaniane do organizmu bezpośrednio przez jelito czcze i jelito kręte, a te substancje chemiczne wywołują insulinooporność w organizmie.

Dwunastnica i cukrzyca

Dokładna rola dwunastnicy w utracie wagi jest nadal kontrowersyjna. Istnieje wiele badań, które pokazują, że pacjenci, u których nie wykonano ominięcia dwunastnicy, na przykład pacjenci z laparoskopową opaską żołądkową lub laparoskopowym rękawem żołądkowym, również ustępują cukrzycy typu 2, o ile tracą na wadze. Z drugiej strony, są inni lekarze, którzy sugerują, że bypass żołądka powinien być wykonywany w celu wyleczenia cukrzycy jako jego nadrzędnej intencji. To uzasadnienie jest powodem, dla którego operacja odchudzania jest obecnie powszechnie nazywana chirurgią metaboliczną.

Prawdopodobnie ustąpienie cukrzycy ma coś wspólnego zarówno z utratą masy ciała, jak i wciąż nieznaną funkcją dwunastnicy. Pacjenci, którzy przeszli operację odchudzania, podczas której pominięto dwunastnicę, muszą przestrzegać diety i planów ćwiczeń, aby mieć pewność, że uzyskają długotrwały efekt. Możliwe, że jeśli waga wróci do normy po operacji, w której pominięto dwunastnicę, cukrzyca również może powrócić.

Anatomia

Dwunastnica składa się z czterech części – pierwsza lub górna część jest kontynuacją dwunastniczego otwarcia odźwiernika. Druga część zaczyna się w miejscu, gdzie dwunastnica zaczyna opadać i jest punktem wejścia przewodu trzustkowego i przewodu żółciowego wspólnego. Trzecia część dwunastnicy jest ułożona poziomo. Czwarta lub wstępująca część kończy się w miejscu, w którym dwunastnica styka się z jelitem czczym.

Dwunastnica jest zasilana krwią tętniczą przez tętnicę żołądkowo-dwunastniczą i trzustkowo-dwunastniczą.

Stany wpływające na dwunastnicę

Na dwunastnicę, część jelita cienkiego i przewodu pokarmowego, mogą wpływać różne choroby.

Większość nowotworów jelita cienkiego rozwija się w okolicy dwunastnicy. Dokładniej rzecz biorąc, dzieje się to w miejscu, w którym żółć i przewody trzustkowe opróżniają się do dwunastnicy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle atakuje dolną część jelita cienkiego. Może również wpływać na dwunastnicę. To przewlekłe zapalenie jelit jest często dziedziczne. Objawami tego stanu są krwawienia z odbytu, gorączka, utrata masy ciała i bóle stawów.

Wrzody trawienne dwunastnicy, chociaż ogólnie łagodne, mogą być bardzo bolesne. Są one związane z zakażeniem przewodu pokarmowego przez bakterię o kształcie spirali Helicobacter pylori. Przyczyną jest erozja błony śluzowej jelita cienkiego spowodowana nadmiernym wydzielaniem kwasów żołądkowych. Ból zwykle zaczyna się dwie – trzy godziny po posiłku i może powodować senność w nocy. Czynniki ryzyka wrzodów dwunastnicy obejmują alkohol, palenie i radioterapię.