P: Mam 38 lat i zaczynam siódmy miesiąc mojej ciąży. Moje białe krwinki są znacznie powyżej normy w zakresie 14,4. Czy jest to coś, czym należy się martwić? Czy wpłynęłoby to niekorzystnie na moje dziecko? Moje czerwone krwinki i hemoglobina też są trochę niskie. Proszę o poradę.

O:

Ciąża prowadzi do wielu funkcjonalnych (fizjologicznych) i strukturalnych (anatomicznych) zmian w organizmie. Występują ze względu na potrzeby rozwijającego się dziecka, łożyska i macicy oraz wzrastający poziom hormonów ciążowych, zwłaszcza progesteronu i estrogenu. Fizjologiczna leukocytoza (wzrost liczby białych krwinek) odnosi się do całkowitej liczby leukocytów powyżej normy, bez związku z jakimkolwiek znanym procesem chorobowym. Udokumentowano, że liczba leukocytów we krwi obwodowej znacznie wzrasta w czasie ciąży. Liczba WBC może wzrosnąć do 15 000 / µl (lub nawet więcej podczas porodu i po porodzie). Całkowita masa białych krwinek również wzrasta, aby wypełnić zwiększoną objętość krwi. Przyczyna wzrostu liczby białych krwinek jest nieznana, ale prawdopodobnie jest to odpowiedź hormonalna. Jeśli nie masz gorączki, bólu gardła, problemów z moczem lub innych objawów wskazujących na infekcję, liczby te są normalne. Niedokrwistość to stan, w którym liczba czerwonych krwinek (RBC) lub ilość hemoglobiny (Hb) jest poniżej normy dla wieku i płci osobnika. Zwykle jest wykrywany i oznaczany ilościowo poprzez pomiar liczby RBC, stężenia hemoglobiny (Hb) i hematokrytu (Hct). Niedokrwistość jest sugerowana u kobiet w ciąży z poziomem Hb poniżej 11,5 g / dl. Najczęstszą przyczyną niedokrwistości w ciąży jest niedobór żelaza (~ 85% przypadków) i kwasu foliowego. Nawet jeśli kobieta nie ma anemii w czasie ciąży, może rozwinąć się u niej niedokrwistość w miarę postępu ciąży z kilku powodów. Zawartość płynów we krwi (objętość krwi) wzrasta nawet o 50%, podczas gdy liczba czerwonych krwinek wzrasta tylko o około 20-30%, co powoduje hemodylucję, tj. Stosunkowo mniej czerwonych krwinek (& Hb) występuje w zwiększonej objętości krwi. Ten wzrost objętości krwi pomaga w wymianie gazów oddechowych, składników odżywczych & innych substancji metabolicznych między dzieckiem a matką, zwiększa ukrwienie macicy &, a także kompensuje utratę krwi, która nastąpi w momencie porodu. Wielkość wzrostu objętości krwi różni się w zależności od wielkości kobiety, liczby ciąż, które miała, liczby urodzonych dzieci oraz tego, czy jest jeden płód, czy więcej. Istnieje również zwiększone zapotrzebowanie na rozwijające się dziecko, co wyczerpuje zapasy żelaza matki. Istnieją pewne czynniki ryzyka dla kobiet z niedokrwistością, takie jak: złe odżywianie, niewystarczająca przerwa między ciążami, utrzymujące się nudności lub wymioty we wczesnej ciąży i ciąża bliźniacza. Utrata żelaza (pierwiastka) z każdą normalną miesiączką wynosi około 12-15 mg. Normalna dieta musi zawierać 1,5-2 mg żelaza pierwiastkowego dziennie, aby wyrównać same straty menstruacyjne. W czasie ciąży matka potrzebuje 500 mg dodatkowego żelaza (w celu zwiększenia masy czerwonych krwinek), podczas gdy kolejne 500 mg jest potrzebne dla dziecka i tkanki łożyska. Zatem średnio dodatkowe 3 mg żelaza pierwiastkowego dziennie należy wchłonąć ze źródeł pokarmowych. Ilość żelaza wchłaniana przez organizm to tylko 10% całkowitej ilości spożytej, dlatego aby sprostać zapotrzebowaniu, należy spożywać 30 mg / dzień. Rozwijające się dziecko potrzebuje do rozwoju żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12 od matki. Dlatego kobiety muszą uzupełniać żelazo i kwas foliowy, aby zaspokoić potrzeby dziecka, dlatego niedobór żelaza jest bardzo powszechny. Jeśli suplementacja żelaza nie zostanie dodana do diety, dojdzie do niedokrwistości z niedoboru żelaza. W drugiej połowie ciąży zapotrzebowanie matki może sięgać 5-6 mg / dobę. Jeśli żelazo nie jest łatwo dostępne, dziecko używa żelaza ze sklepów matecznych. Zatem produkcja hemoglobiny płodowej jest zwykle wystarczająca, nawet jeśli matka ma poważny niedobór żelaza.

Krwinki białe: Jaki jest normalny zakres?

Ten niedobór żelaza u matki może powodować poród przedwczesny i późną poronienie samoistne. Niedobór kwasu foliowego i witaminy B12 można również zaobserwować u osób na diecie czysto wegetariańskiej. Matka z niedoborem żelaza może mieć przedwczesny poród, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (słaby rozwój dziecka), ciężką anemię z powodu normalnej utraty krwi podczas porodu i zwiększoną podatność na infekcje. Prawdopodobieństwo transfuzji poporodowej może być zmniejszone, jeśli kobieta urodzi się z wyższym poziomem hemoglobiny. Proszę przyjmować tabletki żelaza i kwasu foliowego zgodnie z zaleceniami lekarza do czasu kontynuowania karmienia piersią.