Pytanie przeglądowe

Dokonaliśmy przeglądu skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa antybiotykoterapii dorosłych z kiłą układu nerwowego.

Wprowadzenie

Kiła to choroba wywoływana przez mikroorganizm zwany Treponema pallidum. Na każdym etapie kiły osoba może nabawić się kiły układu nerwowego, która jest infekcją ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego). Infekcja może rozprzestrzeniać się po całym ośrodkowym układzie nerwowym, powodując komplikacje w mózgu i kręgosłupie. Może wystąpić podczas wczesnej lub późnej kiły i może mieć poważne konsekwencje dla pacjentów. Badania wykazały, że osoby zakażone wirusem HIV są bardziej narażone na kiłę układu nerwowego. Antybiotyki są stosowane w leczeniu kiły układu nerwowego. Pierwszą opcją jest wodna krystaliczna penicylina. Jednak w niektórych przypadkach, takich jak alergia na penicylinę, można zastosować inne antybiotyki.

Charakterystyka badania

Przeszukaliśmy literaturę medyczną do kwietnia 2019 r. Pod kątem badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo leków proponowanych w leczeniu kiły układu nerwowego u dorosłych. Znaleźliśmy tylko jedno randomizowane badanie kliniczne, które spełniało nasze kryteria (pacjenci są losowo przydzielani do grup w celu otrzymania różnych terapii). W badaniu tym wzięło udział 36 dorosłych z kiłą i HIV, głównie mężczyzn, których średni wiek wynosił 34 lata. W badaniu porównano dwa leki: ceftriakson (2 g raz dziennie) i penicylinę G (4 miliony jednostek co 4 godziny przez 10 dni). Został sfinansowany przez firmę farmaceutyczną.

Kluczowe ustalenia

Badanie wykazało wyleczenie serologiczne, polegające na zmniejszeniu poziomu zakażenia wykazanego przez laboratoryjną analizę płynów w mózgu i rdzeń kręgowy (znany jako płyny mózgowo-rdzeniowe) i kliniczne wyleczenie, które polega na braku oznak lub objawów kiły układu nerwowego. Tylko trzech z 18 uczestników otrzymujących ceftriakson i dwóch z 18 uczestników otrzymujących penicylinę G uzyskało wyleczenie serologiczne; a ośmiu z 18 uczestników otrzymujących ceftriakson i dwóch z 18 uczestników otrzymujących penicylinę G uzyskało wyleczenie kliniczne.

Nie było wystarczających dowodów, abyśmy mogli stwierdzić, czy istnieje różnica między leczeniem ceftriaksonem lub penicyliną G w leczeniu kiły układu nerwowego u dorosłych. Oceniane wyniki mogą ulec zmianie, gdy staną się dostępne badania o lepszym projekcie. Ponadto nie zidentyfikowaliśmy żadnych dowodów dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa innych leków proponowanych w leczeniu tej choroby.

Jakość dowodów

Jakość danych naukowych była bardzo niska w przypadku wyniki Wyleczenie serologiczne i kliniczne z powodu problemów z projektem i metodami badania oraz z powodu niewielkiej liczby uczestników.