REPRODUKCYJNA CHIRURGIA BADAWCZA
Klacze przechodzące eksploracyjną operację jajowodu są głodzone przez 24 godziny przed operacją i otrzymują 4 l oleju mineralnego przez sondę nosowo-żołądkową 18 do 24 godzin przed operacją. Przedoperacyjne antybiotyki i leki przeciwzapalne (penicylina G prokaina, 30000 IU / kg domięśniowo dwa razy dziennie; gentamycyna, 6,6 mg / kg dożylnie sid; i fluniksyna meglumina, 1,1 mg / kg dożylnie sid) są podawane i kontynuowane przez 3 dni.
Klacz umieszcza się w pozycji leżącej grzbietowej w znieczuleniu ogólnym. Aparat do odchylania miednicy służy do zginania klaczy w połączeniu lędźwiowo-krzyżowym, umożliwiając lepszy dostęp do układu rozrodczego (ryc. 11-6). 10-cm brzuszne nacięcie w linii środkowej wykonuje się tylko od czaszki do wymienia. Jajnik i róg macicy po tej samej stronie są izolowane i wyprowadzane przez nacięcie. Jajnik, fimbria, jajowód i rogi macicy są badane pod kątem wszelkich oczywistych nieprawidłowości. Czasami jelito grube lub cienkie może przylegać do jajnika i / lub macicy, szczególnie jeśli w przeszłości występowała operacja jamy brzusznej lub uraz macicy (np. Dystocja).
Kleszczyki jelitowe Doyena są umieszczony w poprzek rogu macicy około 5 cm od końca rogu, aby zamknąć tę część rogu (ryc. 11-7). Jajowód cewnikuje się w normalny sposób za pomocą elastycznego cewnika zakończonego balonikiem (Cook V-PFC 8-30, 8,0 cewnik balonikowy French Foley 30 cm 5 ml, Cook Veterinary Products Inc., Bloomington, Ind.). Po wprowadzeniu cewnika do ampułki cewnik balonowy napełnia się 1 do 1,5 ml powietrza w celu zamknięcia ampułki. Silne ciśnienie palcowe przykładane jest tylko do czaszki balonu, aby uniknąć wyrzucenia cewnika z ciśnienia wstecznego powstającego podczas przepłukiwania jajowodu. Należy zwrócić szczególną uwagę na umieszczenie końcówki cewnika, aby uniknąć naciskania na ścianę ampułki. Pomoże to zapobiec jatrogennemu uszkodzeniu jajowodu.
20-ml roztworu sterylnego 5% nowego barwnika błękitu metylenowego w normalnej soli fizjologicznej powoli wstrzykuje się przez cewnik do jajowodu (Rysunek 11-8). Jajowód rozszerzy się pod naciskiem do dystalnej trzeciej części mięśniowej, która powinna zmęczyć, umożliwiając przedostanie się roztworu do końca rogu macicy. W przypadku trudności z przejściem płynu, jajowód należy nasycić 2% chlorowodorkiem lidokainy, co może pomóc w uzyskaniu drożności (ryc. 11-9). Po przejściu roztworu barwnika do jajowodu wstrzykuje się 20 ml powietrza, co powoduje charakterystyczny bulgotanie, gdy powietrze wpływa do zatkanego rogu macicy i rozszerza się. Wstrzyknięcie i aspiracja od 10 do 20 ml normalnej soli fizjologicznej do rozdętego rogu macicy powinno potwierdzić obecność barwnika w aspiracie (Rycina 11-10). Następnie, przed uwolnieniem kleszczy Doyena z pierwotnego położenia i ich ponownym założeniem, jak opisano powyżej, wyprowadza się na zewnątrz drugi jajnik i róg macicy. Następnie powtarza się procedurę cewnikowania i płukania jajowodu.
Całkowita okluzja spowoduje niezdolność roztworu barwnika lub powietrza do przedostania się do rogu macicy (ryc. 11-11). Intensywny nacisk na całkowicie zamknięty jajowód może spowodować pęknięcie jajowodu, w którym to czasie w mesosalpinx uwidoczni się barwnik. Jednostronne nieodwracalne zamknięcie jajowodu można leczyć za pomocą jednostronnego wycięcia jajnika, a obustronna blokada jajowodu usuwa klacz z konwencjonalnych metod hodowli.
Zrosty płodowe są usuwane, a torbiele płodowe są redukowane, jeśli są obecne. Laser Nd: YAG okazał się skuteczny w zapobieganiu pooperacyjnym zrostom fimbrii. Fimbria jest silnie unaczyniona, a krwotok pojawia się łatwo przy surowej manipulacji. Choroba płodowa skutkuje ostrożnym rokowaniem w zakresie płodności.3
Po zabiegu wykonuje się rutynowe zamknięcie brzucha. Opieka pooperacyjna obejmuje odpoczynek w boksie przez 4 tygodnie, a następnie frekwencję na małym wybiegu przez dodatkowe 4 tygodnie. Hodowlę można wznowić już 3 tygodnie po operacji.
