Chasteberry, owoc czystego drzewa lub Vitex agnus castus, od dawna reklamowano jako lekarstwo na szereg problemów reprodukcyjnych, w tym objawy napięcia przedmiesiączkowego lub PMS. W dwóch ostatnich publikacjach dokonano przeglądu danych dotyczących stosowania Vitex agnus castus (VAC) w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego i przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD) i omówiono, w jaki sposób VAC można włączyć do praktyki klinicznej.
Verkaik i współpracownicy zidentyfikowali 17 randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących Vitex agnus castus w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego i PMDD, włączając 14 z tych badań do ostatecznej metaanalizy. Trzynaście z 14 badań wykazało pozytywny wpływ VAC na wszystkie objawy napięcia przedmiesiączkowego w porównaniu z placebo, suplementami diety lub aktywnymi lekami porównawczymi (np. Doustne środki antykoncepcyjne, SSRI).
Przegląd przeprowadzony przez Cerqueira i współpracowników obejmował mniejszą podgrupę badań – tylko osiem – ponieważ wykluczono badania, które nie zawierały opisów zaślepienia osób oceniających i leczących ani informacji o odsetkach osób przerywających naukę i wycofujących się. Wszystkie osiem badań uwzględnionych w tej analizie wykazało pozytywne skutki VAC w leczeniu PMS lub PMDD.
Chociaż większość badań wykazała korzystne działanie VAC, wyniki były bardzo niejednorodne, co utrudniało to interpretować wyniki. Większość badań dotyczyła PMS; Jednak kryteria diagnostyczne PMS i PMDD zmieniały się w czasie, co przyczyniło się do zróżnicowania diagnostycznego w badaniach. Występowały również znaczne różnice w narzędziach stosowanych do oceny objawów napięcia przedmiesiączkowego.
Łączny wpływ Vitex agnus castus w badaniach kontrolowanych placebo był duży (Hedges g, -1,21; 95% przedział ufności, -1,53 do -0,88), ale w analizowanych badaniach występowała niezwykle duża różnorodność (I2, 91%). Autorzy nie byli w stanie zidentyfikować czynników, które mogłyby wyjaśnić tę niejednorodność.
Tylko w dwóch badaniach porównywano VAC z SSRI, ugruntowaną metodą leczenia PMS i PMDD. W pierwszym badaniu (Atmaca i wsp., 2002) 41 kobiet z PMDD zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej fluoksetynę lub VAC przez 2 miesiące. W tym badaniu podobny odsetek pacjentów odpowiedział na fluoksetynę (68,4%, n? =? 13) i na VAC (57,9%, n? =? 11). W drugim badaniu (Ciotta i wsp., 2011) 57 kobiet przydzielono losowo do grupy VAC fluoksetyny przez 2 miesiące. Chociaż kobiety otrzymujące VAC doświadczyły pewnej poprawy objawów, wydaje się, że fluoksetyna ma większy wpływ na objawy PMS.
Chociaż większość badań wykazała pozytywne efekty, analiza różnych badań z wykorzystaniem wykresu lejkowego i testów Eggera zasugerowała obecność błędu publikacji. W szczególności Verkaik i współpracownicy zaobserwowali, że mniejsze badania opisujące większe efekty były częściej reprezentowane wśród włączonych publikacji, a wiele prób VAC zostało opublikowanych w czasopismach o niskim współczynniku wpływu. Doszli do wniosku, że skala zgłaszanych efektów leczenia VAC była najprawdopodobniej przeszacowana.
Czy powinniśmy używać Vitex Agnus Castus w leczeniu objawów napięcia przedmiesiączkowego?
Chociaż Stowarzyszenie Specjalistów ds. Zdrowia Rozrodu obejmuje VAC jako opcja leczenia kobiet z PMS, przeglądy te wskazują, że chociaż istnieją sugestie dotyczące korzystnego wpływu VAC, nie ma rozstrzygających dowodów na to, że VAC skutecznie zmniejsza objawy PMS lub PMDD.
Niemniej jednak mogą wystąpić sytuacje, w których klinicyści mogą rozważyć zastosowanie tego alternatywnego leczenia. Na przykład niektóre kobiety mogą być przeciwne stosowaniu lub nie tolerować skutków ubocznych SSRI.
Bardzo ważną kwestią jest jednak to, że nasze informacje dotyczące bezpieczeństwa tego suplementu są niekompletne. Patrząc na skutki uboczne zgłoszone w tych dwóch przeglądach, najczęściej zgłaszanymi zdarzeniami niepożądanymi były nudności i ból głowy. Nie jest jasne, jak VAC może działać w łagodzeniu objawów napięcia przedmiesiączkowego. Ekstrakty lub koncentraty z owoców VAC zawierają flawonoidy (kastyna, izowiteksyna, orientin), irydoidy (aukubina, agnuside, eurostyd) oraz olejki lotne (monoterpeny, seskwiterpeny). Badania in vitro wykazały, że ekstrakty VAC wiążą się z receptorem dopaminy-2, ludzkim receptorem opioidowym i receptorem a-estrogenu.
Według danych zebranych przez WebMD, VAC może zmieniać poziom hormonów, a tym samym może wpływać na skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych i może negatywnie wpływać na leczenie niepłodności. Ponieważ VAC oddziałuje z receptorami dopaminy, istnieje również obawa, że VAC może wpływać na działanie leków przeciwpsychotycznych.
Innymi słowy, tylko dlatego, że jest naturalny, nie oznacza, że jest bezpieczny.
Dr n. med. Ruta Nonacs
Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus na zespół napięcia przedmiesiączkowego i przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne: przegląd systematyczny. Arch Women’s Ment Health.Grudzień 2017; 20 (6): 713-719.
Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego preparatami Vitex agnus castus: przegląd systematyczny i metaanaliza. Am J Obstet Gynecol. Sierpień 2017; 217 (2): 150-166.
