Videotranscript

Oké jongens, ik ben opgewonden om een voorbeeld te bespreken, een verpleegplan voor jullie, voor een patiënt met hypertensie. Nu is hier het ding, jongens. De eerste stap is altijd al uw informatie te verzamelen, maar in dit geval gebruiken we een hypothetische patiënt. Laten we dus eens nadenken over deze hypothetische patiënt met hypertensie en enkele van de relevante subjectieve en objectieve gegevens bekijken die we voor deze patiënt zouden kunnen zien. Dus het belangrijkste, het eerste dat we gaan zien, is dat ze hypertensie hebben. Dus hun bloeddruk gaat omhoog, toch? Laten we dus maar hypothetisch gaan. Stel dat u een patiënt heeft met een bloeddruk van 160, hoger dan 88. Oké? Dus dat is mijn bloeddruk. Objectief gezien weet ik dat hun bloeddruk hoog is.

Maar hier is de realiteit. Bij uw hypertensieve patiënten zijn ze vaak asymptomatisch, tenzij ze complicaties hebben ontwikkeld. Dus een van de grootste dingen die we kunnen zien in termen van relevante symptomen bij een hypertensieve patiënt, zijn tekenen van complicaties. De belangrijkste complicaties die we kunnen zien, zijn zoiets als een hypertensieve crisis of een hypertensieve noodsituatie. Uh, we kunnen mogelijk een beroerte zien, vooral die hemorragische beroertes waarbij de bloedvaten zo zwaar onder druk staan dat ze bloeden. Of we konden zelfs zien dat ze hartfalen begonnen te ontwikkelen. Dus echt alle tekenen en symptomen van deze dingen kunnen wijzen op problemen met hypertensie. Dus voorbeelden, hypertensieve crisis, ze kunnen hoofdpijn of sommige visusveranderingen melden, toch? Ze kunnen duizelig zijn. U heeft misschien wel duidelijke tekenen en symptomen van een beroerte, toch? Hoe zit het met hartfalen? We kunnen zelfs wat oedeem zien als ze eindigen met die volume-overbelasting, toch?

Misschien zie je wat kortademigheid die ze zouden kunnen melden, toch? Onthoud dus dat subjectief is wat de patiënt rapporteert, objectief is wat u observeert of wat u hebt beoordeeld. Het zijn dus daadwerkelijke, meetbare gegevens. Dus nogmaals, met een echte patiënt, wanneer u zich in deze stap bevindt, stap één van het verzamelen van alle gegevens, heeft u letterlijk alle gegevens. Je zult dus ook een hartslag krijgen en je zult ook darmgeluiden krijgen en je zult ook urine produceren. Je zult al deze dingen ook hebben. En dus is ons doel met stap één letterlijk alleen maar om alle informatie te verzamelen. En in stap twee gaan we analyseren, we gaan er feitelijk de belangrijke informatie uit halen. Dus in dit geval, zoals ik al zei, omdat het een hypothetische patiënt is, hebben we de belangrijke informatie al voor je uitgezocht en gaan we de rest negeren.

Dus we ga naar stap twee, we willen alle informatie die we hebben verzameld analyseren en beslissen wat een probleem is, wat kan worden verbeterd, wat moeten we doen voor deze patiënt? Dus wat is een enorm probleem? Uh, deze patiënt had een bloeddruk van 160 boven 88. Dat is zeker een probleem. Deze verhoogde bloeddruk zal voor veel problemen zorgen. Eh, het andere waar we het niet over hadden, is hun levensstijl. Dus dingen die kunnen worden verbeterd, misschien hebben ze veranderingen in het dieet en levensstijl die kunnen worden verbeterd, kunnen worden veranderd, misschien zijn ze een roker. Dus dat zijn allemaal dingen die kunnen worden verbeterd, toch? Daar hebben we het in de eerste dia niet over gehad. Dat zijn enkele gegevens die we ook hadden kunnen verzamelen. Eh, en dan is ook een van de grote dingen hier: onthoud dit risico dat ze hebben voor al deze complicaties.

Omdat nogmaals, onthoud dat hypertensieve patiënten de neiging hebben relatief asymptomatisch te zijn totdat ze complicaties krijgen. Tot ze problemen krijgen met de doorbloeding van hun organen. Een groot probleem is deze verhoogde bloeddruk en het risico op complicaties. En dan zouden we natuurlijk kunnen overwegen om enkele van hun veranderingen in levensstijl en dieet mogelijk te verbeteren. En misschien, vooral laten we zeggen dat ze een roker zijn, is dat iets groots. Dus wat is hier de grootste prioriteit? Dus als ik maar één prioriteit voor deze patiënt wil kiezen, wat moet ik er dan voor zorgen dat ik dat doe? Ik bedoel, het zal duidelijk de bloeddruk zijn, toch? Dus ik ga zeggen dat bloeddrukcontrole mijn prioriteit is voor deze hypertensieve patiënt, toch? Dus we komen bij de volgende stap en de volgende stap is – stel je hoe-vragen. Dus hoe wist ik dat het een probleem was? Welnu, hier begin ik koppelingen te maken tussen mijn gegevens.

Dus ik zeg dat deze gegevens me vertellen dat dit een probleem is en dit is hoe ik het weet. En dan ga ik kijken hoe ik het aanpas en hoe ik weet dat het beter wordt. Dat is mijn implementatie- en evaluatiefase. Dus ik ga mijn implementatie plannen, plannen, mijn interventies, en dan uitzoeken hoe ik ze kan evalueren. Dus een van de grote dingen, ik heb toch een hoge bloeddruk? Dus ik ga die bloeddruk beoordelen en controleren, toch? Um, ik zou wat medicijnen kunnen geven, wat BP-medicijnen, toch?Omdat ik echt met die bloeddruk wil omgaan, maar ik heb ook andere problemen. Ik heb ook dit risico voor al deze complicaties, toch? Dus ik ga waarschijnlijk een hart- en longonderzoek doen om er zeker van te zijn dat ik geen problemen met hartfalen veroorzaak. Ik ga waarschijnlijk andere dingen in de gaten houden, zoals hun vloeistofstatus.

Controleer misschien op oedeem, controleer op pulsen. Dus al deze dingen die me mogelijk kunnen vertellen dat er complicaties zijn. En als we het dan natuurlijk hebben over deze veranderingen in voeding en levensstijl, ga ik opvoeden, opvoeden, opvoeden. Rechtsaf? Dus dit is wanneer we komen en we kijken naar al deze dingen en jij gaat, wel, hoe zal ik weten of de problemen die ik bedacht beter zijn? Nou, nummer één, mijn bloeddruk zal binnen bereik zijn. En ik zeg binnen bereik, omdat we voor sommige patiënten niet per se willen dat ze normaal zijn, toch? We willen ze niet van 160, meer dan 88 helemaal terugbrengen naar 118 en 68. Toch? Um, dus misschien hebben ze een specifiek bereik, zoals, laten we hun systolische waarde lager dan 140 krijgen, dus hun bloeddruk binnen bereik.

Misschien zouden we zeggen dat ze geen complicaties hebben ontwikkeld, toch? Geen tekenen en symptomen van complicaties. Dat zou een manier zijn waarop ik weet dat dit werkt. Rechtsaf? Eh, en dan onderwijs, elke keer dat we patiënten voorlichten, willen we dat ze verwoorden of demonstreren, verbaliseren of demonstreren. Dus ofwel zullen ze zeggen: dit is wat ik ga doen, dit is wat ik ga veranderen. Of ze gaan je fysiek laten zien dat ze weten hoe ze het moeten doen. Dit zijn dus slechts manieren om na te denken, zoals wat er aan de hand was, wat ik eraan zou doen en hoe zou ik weten of het werkt.

Dus nogmaals, stap vier is vertalen. Dus nogmaals, we vertalen dit in de termen die we moeten gebruiken, zodat we de problemen beknopt en eenvoudig kunnen communiceren. Hier bij NRSNG geven we er de voorkeur aan om verpleegkundige concepten te gebruiken omdat we denken dat ze u echt prioriteiten voor het grote geheel geven in plaats van u te dwingen om door te dringen tot het superspecifieke probleem.

Nu natuurlijk, wat u ook moet gebruiken , zorg ervoor dat u het in die termen vertaalt. Laten we dus eens kijken naar deze patiënt waar we het net over hadden, deze hypothetische patiënt, we zeiden dat ons belangrijkste probleem de bloeddrukcontrole was. Dus wat is het verpleegconcept op hoog niveau daarvoor? Nou, perfusie, toch? We moesten ervoor zorgen dat hun perfusie voldoende en gepast was. Eh, en we zeiden ook dat ze een heel hoog risico lopen op al deze complicaties die we nodig hebben om nauwlettend in de gaten te houden. Weet je, hoe eerder we het opvangen, hoe eerder we het kunnen behandelen. En dus als ik die zorg die ik heb in een concept wil vertalen, ga ik waarschijnlijk iets zeggen als veiligheid.

Dus veiligheid, ik wil ze beschermen tegen complicaties, toch? Ik wil dat risico verkleinen. Oké, het draait allemaal om dit risico. Hoe zit het met de derde die we spraken over hun dieet- en levensstijlveranderingen, toch? Dus misschien zeggen we gewoon dat onze derde prioriteit voor deze patiënt patiënteneducatie is. Daar gaan we. Dus dat is stap vier, vertaal dit naar de termen op hoog niveau die u moet gebruiken en transcribeer vervolgens.

Dus dit is het deel waar u, nummer één, het op papier zet, het opschrijft, krijgt het beknopt gecommuniceerd. Maar ook het beste van deze stap is de mogelijkheid om uw gegevens daadwerkelijk te koppelen aan uw prioriteiten, uw interventies, uw beweegredenen voor die interventies en uw verwachte resultaten. Dus met andere woorden, wat is er mis? Hoe moet ik dat weten? Wat ga ik eraan doen? Waarom en wat kan ik verwachten te zien?

Laten we deze eens bekijken. Dus we zeiden dat perfusie ons nummer één probleem is. Veiligheid is onze nummer twee en patiënteneducatie is onze nummer drie. Onthoud opnieuw dat we naar een hypothetische patiënt kijken en dat we aannemen dat hun geïsoleerde probleem hypertensie is. Het kan dus echt zijn dat u een patiënt heeft die hypertensie heeft, maar ook al deze andere problemen heeft. En dus wil je je problemen prioriteren op basis van het holistische grote plaatje van de patiënt. Maar in dit geval kijken we alleen specifiek naar de hypertensie. Dus perfusie, hoe wist ik dat er een probleem was met de perfusie? Nou, mijn bloeddruk was super hoog, toch? En misschien heeft de patiënt pijn op de borst, vooral als de bloeddruk erg hoog is. Als hun hart heel snel klopt, als ze tekenen van complicaties hebben, zul je wat pijn op de borst krijgen, waarschijnlijk bij die hypertensieve patiënt. Dus wat ga ik eraan doen?

Nou, ik ga hun bloeddruk beoordelen en controleren en ik ga ze waarschijnlijk bloeddrukmedicijnen geven, afhankelijk van wat er is besteld. Rechtsaf? Eh, onthoud elke keer dat u een interventie over medicijnen, dergelijke dingen, zorg ervoor dat u schrijft zoals voorgeschreven zoals voorgeschreven. Omdat we natuurlijk geen dingen voorschrijven, toch? Dus waarom ga ik dit doen? Nou, ik moet de bloeddruk in de gaten houden, zodat ik weet waar ik ben.Ik moet kunnen volgen of mijn medicijnen en mijn interventies werken en dit gaat me duidelijk helpen om mijn bloeddruk onder controle te krijgen. Dus mijn verwachte uitkomst is, nogmaals, dat die bloeddruk binnen het streefbereik zou zijn, ongeacht dat bereik voor die patiënt. Laten we dus nog eens naar de veiligheid kijken. Weet je nog dat we het hier hadden over het verminderen van het risico op complicaties, toch? Voorkomen dat ze meer problemen krijgen.

Dus wat waren mijn subjectieve en objectieve gegevens die me zouden vertellen dat ze problemen ontwikkelen, misschien tekenen en symptomen van een beroerte. Tekenen en symptomen van hartfalen. Misschien kan een ernstige hoofdpijn me vertellen dat ze een soort hypertensieve crisis hebben, toch? Dus mijn interventies op dit punt, een neuro-beoordeling om ervoor te zorgen dat ik geen tekenen van een beroerte ontwikkel, hart- en longbeoordelingen om ervoor te zorgen dat ik geen longoedeem ontwikkel of enig geruis, problemen met mijn hart. En als u hun vloeistofstatus goed in de gaten houdt, zorgt u er natuurlijk voor dat het volume niet overbelast raakt. Um, en natuurlijk zal het controleren van hun bloeddruk de hele tijd gebeuren, toch? Het zal altijd gebeuren. Dus waarom wil ik dit doen? Vroege opsporing betekent een vroege behandeling. Hoe eerder ik merkte dat er een probleem is, hoe eerder ik het kan behandelen en hoe kleiner de kans dat de patiënt hierdoor slechte dingen zal ervaren.

Dus nogmaals, ons verwachte resultaat is dat ze geen complicaties of dat als ze tekenen van complicaties hebben, die symptomen verbeteren. Klinkt logisch. Dus eigenlijk zeg ik eigenlijk dat ik het niet heb ontwikkeld of dat het beter is als ik ze had gehad. Laten we dus nog eens kijken naar patiënteneducatie. Dieetkeuzes, activiteitenniveau en roken. Dat zijn de belangrijkste dingen die een enorme impact zullen hebben op onze bloeddruk. Dus wat zijn mijn interventies? Educatie, educatie, educatie, educatie, veranderingen in voeding en levensstijl. Weet je, te veel natrium vermijden. Misschien moeten ze een natrium- of vloeistofbeperking hebben. En stoppen met roken. Reusachtig. Dus waarom? We weten dat veranderingen in voeding en levensstijl de controle over de bloeddruk in het algemeen kunnen verbeteren. En we weten dat roken vasoconstrictie veroorzaakt, wat een verhoogde bloeddruk veroorzaakt. Dus als we kunnen helpen het roken te verminderen, kunnen we helpen hun bloeddruk te verlagen.

Dus nogmaals, verwachte resultaten. Elke keer dat je patiëntenvoorlichting hebt, heb je het over verbaliseren of demonstreren. Dus misschien verwoordt de patiënt drie veranderingen die ze gaan aanbrengen, of misschien stopt de patiënt met roken. En onthoud dat je doel altijd meetbaar moet zijn. Stel dat de patiënt binnen twee maanden stopt met roken, toch? Het is dus meer een langetermijndoel, maar dat is oké. Dus dit is slechts een groot plaatje. Nogmaals, hypothetische patiënt met een geïsoleerd probleem van hypertensie, hoe we de gegevens uitkiezen, hoe we beslissen wat we eraan doen en hoe we beslissen of dat ding wel of niet zou werken.

Dus nogmaals, onthoud het proces in vijf stappen. Je gaat alle informatie verzamelen. Dit zijn uw beoordelingsgegevens. En nogmaals, onthoud dat u veel informatie zult hebben. Dus de volgende stap is het analyseren. Wat is belangrijk, wat is relevant, wat vertelt me dat er een probleem is en wat zijn mijn grootste prioriteiten waarop ik me moet concentreren?

Dan ga je je hoe-vragen stellen, hoe wist ik dat het een probleem was? Hoe zou ik het beïnvloeden of het repareren? En hoe zou ik weten of dat werkte? En vertaal het dan. Krijg uw beknopte voorwaarden, of het nu gaat om concepten die nodig zijn, een verpleegkundige diagnose, wat u ook nodig heeft. Zet het in een algemeen beeld, grote termen, en transcribeer het vervolgens. Zet het op papier. Gebruik de vorm die u verkiest. Oké jongens, ik hoop dat dit een nuttig voorbeeld was voor een plan voor hypertensiezorg. Zorg ervoor dat u alle andere voorbeelden bekijkt die we in deze cursus hebben. Ga nu naar buiten en wees vandaag je beste zelf. En zoals altijd, gelukkige verpleging.