US Pharm. 2009; 34 (12): 16-22.
Patiënten beschouwen apothekers vaak als professionals aan wie ze beschamende medische problemen kunnen toevertrouwen in de hoop dat de apotheker enige hulp zal bieden. Een van die problemen is een opgeblazen gevoel in de buik, waarvan vaak wordt gedacht dat het te wijten is aan overmatig darmgas. Patiënten kunnen echter ook last krijgen van buikpijn die ze aan gas toeschrijven, maar kunnen worden veroorzaakt door verschillende ernstige medische aandoeningen.
Prevalentie van opgeblazen gevoel en gasvorming
De prevalentie van darmgas en opgeblazen gevoel is onbekend, aangezien betrouwbare grootschalige onderzoeken niet bestaan. Een opgeblazen gevoel en winderigheid (gedefinieerd als overmatige lucht of ander gas in de maag en / of darmen) zijn echter twee van de meest voorkomende klachten waarvoor patiënten medische hulp zoeken.1
Manifestaties van opgeblazen gevoel en gas
Opgeblazen gevoel en gasvorming kunnen verschillende klachten veroorzaken of naast elkaar bestaan. Patiënten klagen over overmatig boeren (oprispingen) .2 Boeren is een normale reactie tijdens of na een maaltijd, vooral als er zo snel wordt gegeten dat de patiënt ook lucht inslikt. Sommige patiënten slikken echter opzettelijk lucht om het boeren te vergemakkelijken, een praktijk die zich kan ontwikkelen tot een onbewuste gewoonte. Dus als mensen buitensporig boeren, kunnen ze chronische luchtinslikken zijn. Patiënten ontkennen misschien dat ze lucht inslikken als een nerveuze gewoonte, waardoor artsen worden gedwongen hen een spiegel te geven om de episodes zelf te observeren.
Winderigheid is een veelvoorkomend en logisch gevolg van darmgas. Gemiddelde patiënten zonder pathologie of onderliggende medische aandoening produceren 1 tot 4 liter darmgas per dag en wikkelen 14 tot 23 keer per dag.2,3
Opgezette buik is een toename van de buikomtrek die vaak wordt toegeschreven aan overmatig darmgas.2,4 Deze perceptie is vaak onjuist, aangezien veel van dergelijke patiënten normale hoeveelheden gas hebben. Onderzoekers zijn eerder van mening dat deze patiënten zich meer bewust zijn van darmgas. Zelfs normale hoeveelheden gas veroorzaken dus vervelende symptomen.
Buikpijn is een andere aandoening waarvan vaak wordt gedacht dat deze te wijten is aan gasvorming.2,3 Het kan aan weerszijden van de dikke darm ontstaan en lijkt op aandoeningen als hartaandoeningen, galstenen en appendicitis.
Mogelijke oorzaken van opgeblazen gevoel en gasvorming
Er zijn verschillende bronnen van overmatig gas geïdentificeerd, waaronder luchtinslikken, voeding, lactose-intolerantie en prikkelbare darmsyndroom (IBS).
Aerophagia: Aerofagie, of luchtinslikken, wordt al lang beschouwd als verantwoordelijk voor een opgeblazen gevoel en gas, zoals eerder beschreven.5,6 Maar er was weinig bewijs om de hypothese te ondersteunen, hoe logisch het ook klinkt . In 2009 bevestigden de onderzoekers de hypothese echter door de slikfrequentie in het algemeen en de frequentie van luchtinslikken in het bijzonder te beoordelen bij patiënten met verdenking op aerofagie.5 Ze identificeerden een groep patiënten met typische klachten van opgeblazen gevoel, opgezette buik, winderigheid en / of overmatig boeren. . Röntgenfoto’s van de buik bevestigden de aanwezigheid van overmatig buikgas, de vermoedelijke oorzaak van de klachten. De onderzoekers voerden 24-uurs pH-impedantie-monitoring uit op proefpersonen, waarbij ze ontdekten dat de slikfrequentie gedurende de periode van 24 uur normaal was (741 +/- 71 episodes), maar het aantal luchtinslikken en maagoprispingen was buitensporig (521+ / – respectievelijk 63 en 126 +/- 37). Daarom kan het advies dat in het gedeelte met patiënteninformatie van deze maand wordt gegeven over het inslikken van lucht gunstig zijn voor deze patiënten.
Dieet: Dieet is een belangrijke oorzaak van een opgeblazen gevoel en gasvorming. Een van de meest voorkomende voedingsproblemen is het eten van voedsel dat niet kan worden verteerd in het maagdarmkanaal (GI) vanwege een gebrek aan de nodige enzymen.1,2
Als bepaalde voedselresten (meestal koolhydraten) de dikke darm, gebruiken normale bacteriële bewoners ze als voedselbronnen en produceren ze kooldioxide, waterstof en soms methaan als bijproducten.1,2 Welke voedingsmiddelen gas veroorzaken, verschilt van persoon tot persoon. De micro-organismen in de darm van sommige patiënten vernietigen waterstof, waardoor hun last van gassen in de darmen afneemt.2 Niettemin worden sommige voedingsmiddelen algemeen beschouwd als gasproducenten.
Koolhydraatbevattende voedingsmiddelen behoren tot de meest voorkomende boosdoeners bij het veroorzaken van darmgas, terwijl vette voedingsmiddelen en eiwitten zelden verantwoordelijk zijn.1,2,7 Raffinose is zo’n complexe suiker, die wordt aangetroffen in de onverteerbare zaadlagen van bonen, kool, spruitjes, broccoli, asperges, andere groenten en volle granen.2 Fructose is een andere boosdoener, die wordt aangetroffen in uien, artisjokken, peren en tarwe; het wordt ook gebruikt als kunstmatige zoetstof. Sorbitol is ook een kunstmatige zoetstof, maar het is een natuurlijk voorkomend bestanddeel van appels, peren, perziken en pruimen. Sorbitol is een oorzaak van “Halloween-diarree”, een fenomeen dat wordt ervaren door veel kinderen die grote hoeveelheden snoep consumeren op Halloween-avond. Talrijke patiënten melden ook dat psyllium dat wordt ingenomen om regelmaat te garanderen gas veroorzaakt (bijv.Metamucil, Konsyl). Deze patiënten kunnen er baat bij hebben door over te schakelen op methylcellulose, een door de FDA goedgekeurd vezelsupplement dat niet wordt gefermenteerd door darmbacteriën (bijvoorbeeld Citrucel).
Lactose-intolerantie: Lactose-intolerantie (LI) is een ander type malabsorptie van koolhydraten, afzonderlijk besproken vanwege zijn verschillende etiologieën.1 Lactase gevonden in de borstelgrenscellen van de dunne darm is essentieel voor het afbreken van lactose in de component suikers voor opname. Lactasedeficiëntie is het onderliggende defect achter LI.
Er zijn twee hoofdtypen LI. Ze delen dezelfde gevolgen, namelijk dat onverteerde lactose het darmkanaal bereikt, waar de microbiota van het colon het verteren en gas, diarree, een opgeblazen gevoel, borborygmus en tal van andere klachten produceren, die al binnen 30 minuten na inname beginnen.8,9 Het meest voorkomende type LI is de primaire vorm die wordt ervaren door de meeste volkeren van de wereld, inclusief die van Afrikaanse, Indiaanse en Aziatische afkomst. In primaire LI daalt de lactase-activiteit sterk na het spenen van moedermelk, totdat deze vrijwel afwezig is. Door melk te drinken of zuivelproducten in te nemen, beginnen de symptomen.
Sommige mensen hebben ook last van secundaire LI. Normaal gesproken produceren ze lactase als volwassenen, maar een omgevingsinvloed of een chirurgische ingreep brengt hun vermogen daartoe in gevaar. Mogelijke oorzaken van secundaire LI zijn onder meer chemotherapie, diarreeziekten, resectie van de dunne darm of coeliakie.1 Apothekers kunnen patiënten met een vermoedelijke LI doorverwijzen naar lactase-bevattende supplementen (bijv.Lactaid) of lactosevrije zuivelproducten.
Prikkelbare-darmsyndroom: IBS veroorzaakt buikpijn, krampen, opgeblazen gevoel, obstipatie en diarree.10-12 Ongeveer 20% van de Amerikanen lijdt aan IBS, mogelijk als gevolg van overgevoeligheid van het colon voor specifiek voedsel of als reactie op stressvolle situaties.11 Apothekers moeten patiënten met verdenking op IBS doorverwijzen naar een arts voor een volledige evaluatie, maar ze kunnen patiënten ook adviseren om een voedingsdagboek bij te houden om de voedingsoorzaken van IBS te helpen identificeren. Het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen en dranken (bijv. Chocolade, alcohol, cafeïne, cola, thee, paprika, uien) kan voldoende zijn om verlichting te bieden.
Niet-voorgeschreven producten
Apothekers kunnen twee soorten andere niet-receptplichtige producten dan producten voor lactose-intolerantie. Eén groep producten bevat simethicone, een niet-toxisch en hypoallergeen ingrediënt dat door de FDA is goedgekeurd als veilig en effectief bij het afbreken van bellen of schuim in het maagdarmkanaal, hoewel de totale hoeveelheid gas hetzelfde blijft.1 Het nut van Simethicone kan te wijten zijn aan verschillende factoren . Sommige patiënten kunnen buikpijn ervaren als normale hoeveelheden darmgas erdoorheen stromen. Door het verminderen van schuim kan het gas gemakkelijker passeren. Bovendien kunnen patiënten die simethicone gebruiken, mogelijk gas elimineren in verschillende grotere episodes, waardoor de perceptie van overmatig gas wordt verminderd. Producten met simethicone zijn onder meer Mylanta Gas, Phazyme en Gas-X. De dosering is doorgaans 1 of 2 eenheden naar behoefte na de maaltijd en voor het slapengaan.
Alfa-galactosidase is een ander middel om een opgeblazen gevoel en gasvorming te voorkomen.1,13 Dit is een enzym afgeleid van Aspergillus niger en het heeft het vermogen om de oligosaccharidebindingen af te breken die mensen niet kunnen verteren. De patiënt is dan in staat de eencomponentsuikerresten op te nemen. Bij onderzoek naar de werkzaamheid van het enzym namen proefpersonen twee maaltijden vleesloze chili binnen, bestaande uit verschillende soorten bonen, kool, bloemkool en uien.14 Ze kregen een placebo of het commercieel verkrijgbare alfa-galactosidase-product, bekend als Beano. Beano verminderde het aantal winderigheidsgebeurtenissen te allen tijde, behalve 2 uur posten. Het effect was het meest uitgesproken 5 uur na de maaltijd.14
Om Beano-oplossing te gebruiken, plaatst de patiënt ongeveer 5 druppels op de eerste hap van lastig voedsel, zoals bonen, kool, bloemkool, broccoli, granen, granen, noten, zaden en volkoren brood.13 Die hoeveelheid is meestal goed voor een portie voedsel van een half kopje. Als de maaltijd uit twee of drie porties bestaat, dient de patiënt 10 tot 15 druppels op de maaltijd te doen. Als de patiënt echter nog steeds last heeft van winderigheid, kan de hoeveelheid naar boven worden bijgesteld totdat een effectieve dosis is bereikt. De patiënt kan ook een Beano-tablet inslikken of erop kauwen bij de eerste hap voedsel, of het bij de eerste hap verkruimelen. Een tablet verteert gewoonlijk een portie van een half kopje; Voor grotere porties kunnen meer tabletten worden gebruikt. Patiënten kunnen niet koken met Beano vanwege door warmte veroorzaakte enzymafbraak. Patiënten met galactosemie dienen voor gebruik een arts te raadplegen, aangezien enzymatische afbraak van oligosacchariden galactose produceert. Beano is alleen gelabeld voor patiënten van 12 jaar en ouder. Hoewel het veilig lijkt te zijn tijdens zwangerschap en borstvoeding, zijn er geen onderzoeken om die observatie te bevestigen.Ooit adviseerde de fabrikant dat patiënten die allergisch zijn voor schimmels Beano niet gebruiken, maar de huidige opvatting is dat de voorzichtigheid niet wordt ondersteund door medische literatuur. 13
Addition Diets
Apothekers kunnen adviseer patiënten ook om een aanvullend dieet te ondergaan.15 Bij deze methode elimineert de patiënt alle voedingsmiddelen en dranken waarvan wordt aangenomen dat ze symptomen veroorzaken. Als de symptomen verbeteren, zet de patiënt het dieet een aantal dagen voort totdat hij een waargenomen normaal niveau bereikt, een toestand die bekend staat als normoflatulentie.15 Vervolgens wordt er één nieuw voedsel of drank toegevoegd, en de patiënt legt de resultaten vast in een dagboek, met bijzondere aandacht voor de intensiteit. van de symptomen. Patiënten moeten gedurende het aanvullende dieet stoppen met voedsel dat hinderlijk is en na 48 uur een ander vermoedelijk voedsel of drank toevoegen. Na enkele weken deze eenvoudige procedure te hebben gevolgd, begint de patiënt een profiel van moeilijk voedsel op te bouwen. Uiteindelijk zullen alle verdachte voedingsmiddelen worden geïdentificeerd en zal de patiënt een veel beter idee hebben van hoe hij voedsel en dranken moet kiezen, zelfs wanneer hij een restaurant bezoekt.
PATIËNTENINFORMATIE
Lucht inslikken
Wanneer u lucht inslikt, moet deze ofwel worden opgeblazen ofwel als gas worden uitgestoten. Verschillende problemen kunnen ertoe leiden dat iemand lucht inslikt. Een kunstgebit dat niet goed past, zorgt ervoor dat u meer speeksel inslikt, dat wordt vermengd met luchtbellen. Als dit een mogelijke oorzaak is, moet u de tandarts die uw kunstgebit heeft aangebracht, raadplegen om het te laten aanpassen. Als u postnasale afscheiding heeft, heeft u de neiging meer dan normaal te slikken, waardoor er meer lucht in uw maag kan komen. Een verstandig gebruik van een nasaal decongestivum (bijv.Sudafed, Afrin) kan helpen. Het roken van sigaretten, sigaren of pijpen en het gebruik van pruimtabak kan de speekselvloed verhogen en bijdragen aan een overmatig opgeblazen gevoel, evenals te veel praten.
Sommige mensen boeren buitensporig, hetzij als een nerveuze gewoonte of misschien als een bron van humor. Om opzettelijk boeren te bereiken, slikt de persoon vaak eerst lucht in, gevolgd door boeren. Hij of zij laat echter zelden alle ingeslikte lucht ontsnappen en het wordt winderigheid.
Dieetkwesties
Te snel eten zorgt ervoor dat u extra lucht inslikt. U moet uw eten vertragen en goed kauwen voordat u het doorslikt. Kauwgom en het zuigen op hard snoep verhogen ook de hoeveelheid ingeslikte lucht, dus deze praktijken moeten worden verminderd.
Een gemakkelijke manier om een opgeblazen gevoel en gasvorming te verminderen, is door u te concentreren op koolzuurhoudende dranken (bijv.Coke, Pepsi). Fabrikanten voegen opzettelijk carbonatatie toe aan al deze frisdranken om de producten hun “bruisende” te geven. Wanneer de fles of het blik wordt geschud voordat het wordt geopend, weet iedereen wat het resultaat zal zijn – veel bubbels op de grond. Als iemand de drank drinkt, komen de koolzuurbelletjes de maag binnen. Als ze niet worden uitgebarsten, ze leiden tot overmatige winderigheid. Veel mensen zouden gasproblemen drastisch kunnen verminderen door simpelweg alle koolzuurhoudende dranken te elimineren. Als iemand weigert deze eenvoudige stap te zetten, kan hij of zij er misschien van overtuigd worden om de drankjes op het aanrecht te laten staan op kamertemperatuur voor verschillende uren, waardoor ze plat kunnen gaan en zo de hoeveelheid ingeslikt gas verminderen.
Hetzelfde advies kan worden gegeven aan bierdrinkers. Bier bevat gas, zoals aangegeven door de schuimige schuimkraag die ontstaat wanneer het wordt U moet het volledig uit uw dieet schrappen om te zien of uw symptomen verbeteren.
Een belangrijke oorzaak van gasvorming via de voeding zijn bonen, evenals ander voedsel met onverteerbare componenten, zoals kool, bloemkool en broccoli Je darmbact eria gebruiken deze componenten als voedsel en produceren gas als bijproduct.
Lactose-intolerantie draagt ook bij aan gasvorming en een opgeblazen gevoel. U kunt het beste zuivelproducten vermijden of supplementen nemen die lactase bevatten, zoals Lactaid.
Raadpleeg uw apotheker
Er zijn verschillende OTC-producten die u kunt nemen om de symptomen te verlichten. Uw apotheker kan u helpen door te adviseren over het gebruik van simethicone (bijv.Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme), dat de eliminatie van gas vergemakkelijkt. Beano, een product dat de hoeveelheid gas vermindert, is een vloeibare oplossing die rechtstreeks op voedsel kan worden aangebracht of als een tablet kan worden ingenomen voorafgaand aan het eten.
Denk eraan dat u bij vragen uw apotheker raadpleegt.
