Chronische en frequente diarree kan iemands leven ellendig maken.

Dit is wat mensen met microscopische colitis bijna dagelijks te behandelen.

Deze inflammatoire aandoening van de dikke darm, opgesplitst in twee vormen – collageenachtige en lymfatische colitis – komt steeds vaker voor, met meer mensen die snelle verlichting zoeken.

Hier onderzoeken we de beste behandelingen voor beide vormen van microscopische colitis en hoe veranderingen in voeding en levensstijl uw beste langetermijnstrategie kunnen zijn.

Wat is microscopische colitis?

Microscopische colitis is een ontsteking van de dikke darm (colon) die chronische waterige diarree veroorzaakt.

Patiënten kunnen meer dan 10 stoelgangen per dag krijgen.

Dit wordt ‘microscopisch’ genoemd omdat het alleen onder een microscoop kan worden geïdentificeerd. Een colonoscopie of sigmoïdoscopie zal niet detecteren ct it.

Typisch zijn colonbiopsieën nodig om een duidelijke diagnose te stellen.

Afgezien van de ontsteking is deze aandoening niet gerelateerd aan andere inflammatoire darmaandoeningen (IBD) zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, of infecties zoals pseudomembraneuze colitis (C. diff colitis).

Microscopische colitis wordt onderverdeeld in twee specifieke typen:

• Lymfocytische colitis (LC) : Deze vorm wordt geïdentificeerd door een overmatige hoeveelheid ontstekingscellen of lymfocyten, met name meer dan een vijfde van de cellen die in de weefsels van de dikke darm worden aangetroffen.
• Collagene colitis (CC): deze vorm omvat ook een ophoping van lymfocyten, samen met een verdikte collageenlaag in de lamina propria, een deel van het bindweefsel in de dikke darm.

Wat is het verschil tussen collagene colitis en lymfatische colitis?

Hoewel collagene colitis (CC) ook de vorming van overtollig collageen in de dikke darm met zich meebrengt, kunnen beide vormen eigenlijk gewoon verschillende fasen van dezelfde aandoening zijn.

Om deze reden zijn symptomen, risicofactoren en behandeling voor zowel CC als lymfatische colitis (LC) zijn hetzelfde.

De percentages LC zijn echter iets hoger dan die van CC, en vrouwen lopen een groter risico op g CC dan mannen (1).

Samenvatting: Microscopische colitis is een ontsteking van de dikke darm (colon) die chronische waterige diarree veroorzaakt. Lymfatische colitis (LC) en collagene colitis (CC) ervaren een overvloed aan ontstekingscellen, maar de laatste vertoont ook een verdikte laag collageen in het weefsel van de dikke darm. Beide vormen delen dezelfde symptomen, risicofactoren en behandelprotocollen.

Symptomen van microscopische colitis & Oorzaken

Het belangrijkste symptoom van beide vormen van microscopische colitis is chronische diarree die waterig maar niet bloederig is.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Buikpijn, krampen of een opgeblazen gevoel
• Fecale incontinentie
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Vermoeidheid
• Uitdroging (door vochtverlies als gevolg van tot diarree)

Wat veroorzaakt microscopische colitis en wie loopt het meeste risico?

Hoewel de oorzaak van beide soorten microscopische colitis nog onbekend is, lijkt het erop dat de leeftijd, auto-immuunziekten en het gebruik van bepaalde medicijnen verhogen uw risico erop.

Mensen die lijden aan auto-immuunziekten, zoals artritis en coeliakie, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van symptomen van microscopische colitis.

In feite kunnen mensen met coeliakie tot 70 keer meer risico lopen op microscopische colitis, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd.

ook een risicofactor, met 75% van de mensen die ouder zijn dan 50 jaar. Een geschiedenis van roken is ook in verband gebracht met de aandoening (1).

Er is ook een sterke associatie tussen microscopische colitis en het gebruik van verschillende medicijnen, waaronder:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirine en ibuprofen
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zoals Celexa, Paxil en Zoloft
• Protonpompremmers (PPI’s) zoals Prilosec en Prevacid

Andere geneesmiddelen zoals statines, bètablokkers en angiotensine-receptorblokkers kunnen ook toenemen uw risico.

Over het algemeen kan alles wat de dikke darm kan irriteren – een bacteriële infectie of virusinfectie of slechte opname van galzuur – resulteren in beide vormen van microscopische colitis.

Samenvatting: Het belangrijkste symptoom van beide vormen van microscopische colitis is waterige, niet-bloederige chronische diarree. Anderen kunnen ook last hebben van buikpijn, gewichtsverlies en vermoeidheid.Leeftijd, auto-immuunziekten (zoals artritis en coeliakie), roken en het gebruik van bepaalde medicijnen verhogen uw risico erop.

Behandeling van microscopische colitis

Hoewel er geen remedie is voor microscopische colitis, zijn verschillende behandelingen effectief gebleken bij het beheersen van de symptomen.

De behandeling is hetzelfde voor zowel LC als CC en omvat zowel voorgeschreven als vrij verkrijgbare medicijnen.

Budesonide, een corticosteroïde (of steroïdhormoon), wordt vaak genoemd als een van de meest effectieve behandelingen. Het is aangetoond dat het diarree onder controle houdt en terugval voorkomt.

Het heeft echter bijwerkingen zoals spierpijn, misselijkheid, hoofdpijn en indigestie. En het is niet de beste langetermijnoplossing, aangezien terugval vaker voorkomt na ontwenning (2).

Sulfasalazine en mesalazine, bekend als aminosalicylaten, zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn te behandelen. Ze hebben ook aangetoond dat ze goed werken bij microscopisch kleine colitis.

Eén studie toonde aan dat 85% van de patiënten met LC remissie ervoer na 6 maanden op mesalazine (sommige in combinatie met colestyramine, dat helpt bij malabsorptie van galzuur). Degenen met CC deden het nog beter: 91% beëindigde het onderzoek in remissie (3).

Over-the-counter antidiarree middelen zoals bismutsubsalicylaat (inclusief producten zoals Pepto-Bismol en Kaopectate) kunnen ook helpen verlichten symptomen.

In feite ontdekte één studie dat het gebruik van Pepto-Bismol gedurende 8 weken diarree oploste bij 100% van degenen met LC versus 0% van degenen in de placebogroep. Dat gezegd hebbende, de steekproefomvang was erg klein met slechts 9 deelnemers in totaal (4).

Natuurlijke behandelingen voor microscopische colitis

Natuurlijk hebben de bovenstaande medicijnen vaak bijwerkingen, dus suppletie met probiotica of een kruid als boswellia serrata kan een goede optie zijn.

Vanaf nu is onderzoek naar probiotica alleen gericht op zeer kleine steekproeven.

Een kleine studie wees uit dat probiotica (AB – Cap – 10, een mengsel van Lactobacillus acidophilus LA-5 en Bifidobacterium lactis BB-12) die gedurende 3 maanden tweemaal daags werden ingenomen, hielpen bij het oplossen van diarree bij 29% van de patiënten met CC vergeleken met 13% die een placebo innamen (5).

Een ander toonde aan dat het gebruik van probiotica effectief was bij mensen met LC, maar niet zozeer bij patiënten met CC (6).

Boswellia serrata-extract, een kruidenbehandeling die werd aangeprezen om zijn ontstekingsremmende eigenschappen, is ook getest bij de behandeling van microscopische colitis.

Een studie toonde aan dat een behandeling van 6 weken met boswellia serrata resulteerde in 6 3% van de patiënten in remissie versus 27% in de placebogroep.

In het onderzoek werden echter slechts 31 patiënten getest; nogmaals, er zijn grotere studies nodig om te bewijzen dat boswellia serrata een effectieve behandeling is (7).

Andere populaire ontstekingsremmende supplementen zoals curcumine, gember en omega-3-vetzuren zijn nog niet bestudeerd voor microscopisch kleine colitis .

Samenvatting: Behandeling is hetzelfde voor zowel LC als CC. Het voorgeschreven medicijn budesonide is het meest effectief gebleken, terwijl vrij verkrijgbare middelen tegen diarree, zoals Pepto-Bismol, ook de symptomen kunnen verlichten. Probiotica en boswellia serrata-extract kunnen ook diarree oplossen, hoewel er meer onderzoek nodig is.

Beste dieet voor het beheersen van microscopische colitis

De bovenstaande behandelingen kunnen microscopisch kleine colitis op korte termijn helpen verlichten, maar de meest effectieve manier om uw symptomen te beheersen is door middel van een dieet en levensstijl.

Interessant is dat niet is aangetoond dat voedingsfactoren het risico op microscopische colitis verhogen, maar het aanbrengen van significante veranderingen in uw dieet kan helpen om dit te beheersen (8).

Een vetarm en vezelarm dieet wordt vaak aanbevolen om diarree te helpen verlichten.

Misschien wilt u ook meerdere kleinere maaltijden eten in plaats van een paar grote maaltijden. Deze benadering is veel zachter voor uw spijsvertering.

Omdat microscopisch kleine colitis vaker voorkomt bij patiënten met coeliakie, kan het verstandig zijn om gluten uit uw dieet te schrappen om te zien of dat de symptomen verlicht (9).

Hoewel er nog geen onderzoek is gedaan naar specifieke voedingspatronen en microscopische colitis, kan een dieet met weinig FODMAP het proberen waard zijn. Het bevat weinig vezels, is standaard bijna glutenvrij, lactosevrij en vroeg bewijs heeft aangetoond dat het effectief is voor mensen met andere inflammatoire darmaandoeningen.

Wat te eten en te drinken

Voor een betere spijsvertering zijn zachte voedingsmiddelen met weinig vet en vezels het beste, waaronder:

• Appelmoes
• Bananen
• Witte rijst
• Soep
• Goedgekookte, vezelarme groenten (wortelen, bieten, snijbonen, gepureerde spinazie)

Zorg ervoor dat je ook veel water drinkt en eventuele elektrolyten aanvult u heeft verloren door diarree.Blijf gehydrateerd met drankjes als:

• Verdunde vruchtensappen
• Water met citroen en zeezout
• Gespannen groentesappen
• Bouillon

Te vermijden voedingsmiddelen

Bepaalde voedingsmiddelen en dranken verergeren diarree en uitdroging, zoals:

• Vezelrijk voedsel zoals bonen, noten en rauwe groenten
• Gefrituurd en vet voedsel
• Pittig voedsel
• Suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken (inclusief kunstmatige zoetstoffen)
• Cafeïne (koffie, thee, frisdrank)
• Alcohol

Zoals hierboven vermeld, wilt u misschien ook proberen gluten en mogelijk lactose (te vinden in zuivelproducten) te vermijden.

Samenvatting: Eet zacht voedsel met weinig vet en vezels om diarree te helpen verlichten. Vermijd gefrituurd, vet en suikerhoudend voedsel, evenals cafeïne en alcohol. Misschien wilt u ook gluten en lactose (zuivelproducten) uit uw dieet schrappen. Zorg ervoor dat u gehydrateerd blijft en vul eventueel verloren elektrolyten aan.

Is het mogelijk om uw microscopische colitis te behandelen?

Het goede nieuws is dat u uw microscopische colitis gemakkelijk kunt beheersen.

En in tegenstelling tot andere inflammatoire darmaandoeningen zoals UC en de ziekte van Crohn, verhoogt het niet het risico van een persoon om darmkanker te krijgen.

Hoe dan ook, het belangrijkste symptoom – chronische waterige diarree – kan moeilijk te behandelen zijn. Zowel lymfocytische als collagene colitis delen dit symptoom, evenals risicofactoren en behandelingen.

Hoewel er geen remedie is, kunnen voorgeschreven medicijnen zoals budesonide en vrij verkrijgbare middelen tegen diarree zoals Pepto-Bismol de symptomen helpen verlichten .

Natuurlijke supplementen, waaronder probiotica en boswellia serrata-extract, kunnen ook diarree verhelpen, hoewel er meer onderzoek nodig is.

Over het algemeen is de meest effectieve manier om microscopisch kleine colitis te behandelen, door middel van voeding en levensstijl.

Eet voedsel dat gemakkelijk verteerbaar is, inclusief vetarme en vezelarme opties. Vermijd gefrituurd, vet en suikerhoudend voedsel, evenals cafeïne en alcohol.

Misschien wilt u ook gluten en lactose (zuivelproducten) uit uw dieet schrappen. Zorg er altijd voor dat u gehydrateerd blijft en vul elektrolyten aan die u door diarree hebt verloren.

Aangezien een aantal geneesmiddelen op recept (waaronder NSAID’s, SSRI’s en PPI’s) in verband zijn gebracht met microscopische colitis, kunt u wil met uw arts praten over alternatieve medicatie.

Uiteindelijk is verlichting van uw symptomen heel goed mogelijk. Het kost gewoon wat extra werk, maar dat betekent in ieder geval minder ritten naar het toilet.