Katten met FIC hebben neurologische kenmerken waardoor ze worden overspoeld met stresshormonen, zegt Dr. Julie Fischer..com

Als u de blazen van katten met interstitiële cystitis (FIC) bij katten nog steeds behandelt met alleen antibiotica en ontstekingsremmers, dan zegt Julie Fischer, DVM, DACVIM van Veterinary Specialty Hospital San Diego dat Het is tijd om met het programma te beginnen. Wat deze katten het meest nodig hebben, is MEMO (multimodale omgevingsmodificatie), meer water en veranderingen in het voedingspatroon.

Heb je plas?

Hier zijn de beste tips van Dr. met geblokkeerde katten:

• Laat de katheter bij twijfel langer zitten.

• Doe wat nodig is om het water van de kat te verhogen ( enterale vloeistof) tijdens ziekenhuisopname.

• Bereik de 3,5-F-katheter, niet de 5-F-katheter.

• Gebruik prazosine voor urethrale spasmen, geen fenoxybenzamine. Het heeft een hoge veiligheidsmarge en smaakt niet slecht, en poeder in capsules kan met de ogen worden opgevangen, verdeeld over twee tot vier doses en twee tot drie keer per dag in voedsel worden gemengd. De dosis is 0,25 mg voor kleine katten, 0,5 mg voor grote katten, twee tot drie keer per dag.

• Voer zo snel mogelijk decompressieve cystocentese uit met een naald van 25 ga.

• Heeft u moeite met de katerkatheter? Probeer een perifere intraveneuze katheter te gebruiken.

• Kunt u de katheter er nog steeds niet in krijgen? Röntgenfoto om er zeker van te zijn dat een steen de urethra niet blokkeert.

Wat is FIC eigenlijk?

Steriele blaasontsteking is de meest voorkomende oorzaak van tekenen van lagere urinewegen bij katten, vertelde Dr. Fischer de aanwezigen op een recente Fetch dvm360-conferentie. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN en Jodi Westropp, DVM, PhD, de goeroes van alles wat met de lagere urinewegen te maken heeft, hebben de term ‘Pandora’ bedacht s-syndroom ‘om sensibilisatie en opwaartse regulatie van de stressreactie bij katten te beschrijven die zich vaak het meest dramatisch manifesteert in de urineblaas. Wanneer een gesensibiliseerde kat in een provocerende omgeving wordt geplaatst, krijgt hij de symptomen die FIC vormen.

FIC presenteert zich als wassende en afnemende symptomen van de lagere urinewegen die optreden naast ziektegedrag in andere systemen, meestal de maagdarmkanaal (GI). Het goede nieuws? De stressfactoren die deze symptomen veroorzaken, kunnen worden verzacht door omgevingsmodificatie en -verrijking.

Welke katten krijgen FIC?

Hier zijn enkele risicofactoren voor FIC – deze katten zijn overdreven vertegenwoordigd bij de patiënt populatie, zegt Dr. Fischer:

• Mannetjeskatten

• Jonge, overgewicht katten die alleen binnenshuis zijn en een nerveuze of angstige persoonlijkheid hebben

• Katten die meer dan 50% droogvoer eten

• Leden van huishoudens met meerdere katten (vanwege het potentieel van agressie tussen katten, vooral rond kattenbakken).

Katten met FIC hebben vaak een geschiedenis waarin ze niet in staat waren om typisch jachtgedrag te vertonen. Ze hebben ook niet de neiging om beschermde toegang te hebben tot hulpbronnen (voedsel, water en rustplaatsen) – in plaats daarvan stoort ze iets wanneer ze proberen toegang te krijgen tot die hulpbronnen, of het nu gaat om een mens, hond, kat, oven of zoemende droger. De belangrijkste triggers die ervoor zorgen dat deze katten oplaaien met FIC, zijn verhuizen van het ene huis naar het andere, zegt dr. Fischer. Een andere biggie wordt gepest door een andere kat wanneer ze de kattenbak proberen te gebruiken.

FIC-katten hebben grotere sensorische neuronen in de dorsale hoorn met opgereguleerde functie, en ze hebben de neiging om meer noradrenaline af te scheiden dan normale katten, zegt dr. Fischer. Ze hebben een gesensibiliseerde akoestische schrikreactie die toeneemt wanneer de kat gestrest is. Deze katten hebben ook een desensibilisatie van alfa 2 receptoren in het centrale zenuwstelsel, wat resulteert in minder remming van norepinefrine en een stroom van stresshormonen in het lichaam. Bovendien hebben FIC-katten minder remming van de overdracht van nociceptie, dus hun pijnoverdracht wordt verbeterd.

Dus wat doet dit? allemaal gemeen? Deze katten bevinden zich in een constante, hyperexciteerbare staat van vechten, vluchten of bevriezen, en ze voelen de pijn acuter dan normale katten. Klinkt als een ellendige manier van leven.

Als het gaat om de blaas zelf, ervaren FIC-katten pathologie die verband houdt met een verstoorde glycosaminoglycaan (GAG) -laag (en FYI, een verstoorde GAG-laag wordt ook gezien bij vrouwen met interstitiële cystitis). Kattenurine is in feite giftig afval. De GAG-laag beschermt het urotheel tegen teruglekken van giftige opgeloste stoffen, bacteriële kolonisatie en kalium, wat ongelooflijk irriterend is, merkt Dr. Fischer op. Wanneer de GAG-barrière wordt verstoord, worden C-vezels – niet-gemyeliniseerde pijngeleidende vezels in de blaaswand – geactiveerd. En beschadigde C-vezels worden in verband gebracht met neurogene pijn.

Verstoring van de GAG-laag wordt ook geassocieerd met het vrijkomen van stof P, een van de belangrijkste neurotransmitters die gepaard gaan met pijn, angst en depressie bij mensen.Bovendien resulteert een beschadigd en geïrriteerd urotheel in mestcelontsteking, wat extra schade aan de blaaswand veroorzaakt, wat resulteert in meer lek, waardoor de kat zich ziek voelt, de kat stopt met drinken en het soortelijk gewicht van de urine stijgt, wat resulteert in een gelijkmatige meer geconcentreerde urine – en de verraderlijke spiraal wordt intenser.

Ja, maar ik gaf de kat antibiotica en het probleem verdween.

FIC is een zelfbeperkende aandoening, zegt Dr. Fischer. Of je nu antibiotica voorschrijft of de klant de kat kokosolie geeft, het probleem zal nog steeds verdwijnen. (En als de cliënt de juiste manipulaties in de omgeving maakt en de kat houdt van de kokosolie, is de kans nog groter dat het afneemt.)

Met andere woorden, katten die lijden aan FIC niet ” • vatbaar voor urineweginfecties (UTI’s), zegt dr. Fischer. Welke zijn dat? Zeer jonge kittens, katten ouder dan 10 met comorbiditeiten die leiden tot isosthenurie, immuungecompromitteerde katten en katten die eerder zijn gekatheteriseerd of polyurie hebben. Een 3-jarige kater met hematurie die vocaliseert als hij urineert, heeft hoogstwaarschijnlijk geen urineweginfectie, en hij heeft geen antibiotica nodig. Hij moet jagen en een ongestoorde kattenbakervaring hebben.

Zoals we allemaal weten, is correlatie geen oorzaak, maar het is verleidelijk om conclusies te trekken wanneer we antibiotica toedienen, een paar dagen wachten en ervaren dat de klinische tekenen. De strijd is reëel: onze patiënten kunnen ons niet vertellen dat ze bloed plassen omdat ze ‘gestrest zijn omdat ze worden gepest door de andere kat, of zich dood vervelen, of zo dik dat ze’ niet goed kunnen verzorgen, of zo jichtig zijn. het doet pijn om te bewegen. Maar als we antibiotica blijven gooien naar FIC zonder de onderliggende stressfactoren aan te pakken die ziekte veroorzaken, doen we pijn, we helpen niet.

Denk er eens over na. Deze katten zijn al gestrest, en nu willen we een paar keer per dag tabletten of vloeistof in hun keel proppen?

Nee. Gewoon nee.

Dus wat werkt?

krijg je de MEMO?

Multimodale omgevingsmodificatie, of MEMO, omvat het inventariseren van de omgeving van de kat en het identificeren van mogelijke stressfactoren. Het is een belangrijk onderdeel van het beheer van FIC bij katten met aanleg. Dr. Fischer zegt dat sommige eigenaren dit echt leuk vinden, omdat ze door hun huis kunnen kruipen en als een kat kunnen denken terwijl ze proberen te identificeren wat een katachtige stress of bedreiging is. / p>

Na het identificeren van de stressoren, kan de cliënt de omgeving aanpassen om het zenuwstelsel van de kat minder door haar te laten triggeren. Ohio State heeft een goede online referentie beschikbaar als onderdeel van het Indoor Pet Initiative die u en uw cliënt door dit proces kan leiden (bezoek indoorpet.osu.edu en klik vervolgens op “Voor dierenartsen” en “Milieuverrijkingsbronnen en -referenties”).

Stof tot nadenken

Voeding is een ander belangrijk onderdeel van het beheer van FIC. Urine-therapeutische diëten, vooral die met een anxiolytische component, hebben aangetoond dat ze de incidentie van FIC verminderen.1 Het verhogen van de wateropname helpt bij het versnellen van het verdwijnen van symptomen tijdens een episode en kan toekomstige recidieven helpen voorkomen, zegt Dr. Fischer.

Farmaceutische interventie

Dr. Fischer raadt amitriptyline niet aan voor acute FIC; het kan echter FIC helpen voorkomen bij langdurig gebruik, dus het is een mogelijkheid in gevallen die ongevoelig zijn voor MEMO en voedingsbeheer. Als u het toch gebruikt, moet u uw cliënt adviseren over de mogelijke nadelige effecten. wat betreft pijnbestrijding, vindt Dr. Fischer het belangrijk om analgesie te bieden aan katten met acute opflakkeringen van FIC, vooral die met obstructieve idiopathische cystitis. Buprenorfine is een goede keuze omdat sublinguale toediening van kleine hoeveelheden voor de meeste katten minder stressvol is dan het geven van orale tabletten of vloeistoffen. Een andere optie is gabapentine, dat een brede toepassing heeft voor de behandeling van neurogene pijn (waarvan we weten dat het een grote rol speelt bij FIC), hoewel er hier geen specifieke gegevens zijn die het gebruik ervan ondersteunen.

Hoe zit het met prednison? Geen dobbelstenen. In een onderzoek is aangetoond dat prednison gelijk is aan placebo.2 Geef geen steroïden voor FIC.

Dr. Wooten’s twee cent

Als je deze katten in de kliniek, heb je er ooit aan gedacht om de cliënt te vragen wat haar stressniveau is? Anekdotisch heb ik geconstateerd dat een abnormaal groot aantal van mijn klanten met FIC-katten zelf ook behoorlijk wat stress doormaakt. Soms verhoogt het vragen van klanten om hun inspanningen te concentreren op het identificeren en verminderen van de stress van hun kat, hun bewustzijn van hun kat. eigen stressniveaus ook. Dan worden ze gevraagd daar iets aan te doen, wat resulteert in een betere kwaliteit van leven voor zowel kat als cliënt. Blije kat, gelukkiger cliënt. Waar gaat het toch om?

Ik vraag me ook af hoeveel vrouwelijke dierenartsen lijden aan stressgerelateerde interstitiële cystitis. Ja ik weet het.Je had niet verwacht dat een artikel over FIC zo persoonlijk zou worden, maar wat als katten die lijden aan FIC de spreekwoordelijke kanarie in de kolenmijn zijn, engeltjes die gestuurd zijn om ons te waarschuwen voor de systemische effecten van chronische stress en ons eraan te herinneren ze anders behandelen om ook iets aardigs voor onszelf te doen. Wie weet? Door de manier waarop we katten met FIC benaderen te veranderen, veranderen we misschien ook iets in onszelf.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Vergelijking van voedingsmiddelen met verschillende voedingswaarde profielen voor langetermijnbehandeling van acute niet-obstructieve idiopathische cystitis bij katten.J Am Vet Med Assoc 2015 Sep 1; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Prednisolontherapie van idiopathische kattenziekte van de lagere urinewegen: een dubbelblinde klinische studie Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr. Sarah Wooten verdeelt haar professionele tijd tussen de praktijk van kleine dieren in Greeley, Colorado; spreken in het openbaar over zaken van medewerkers, leiderschap en klantcommunicatie; en schrijven. Ze geniet van kamperen met haar gezin, skiën, SCUBA en deelnemen aan triatlons.