Wanneer iemand de diagnose terminale ziekte heeft en minder dan zes maanden te leven heeft, is hospice-zorg vaak de voorkeursbehandeling, maar net als bij elke medische behandeling is het duur. Dekt Medicare hospice-zorg en zo ja, hoeveel?

Wat is hospice-zorg?

Hospice-zorg is gericht op palliatieve zorg: de patiënt comfortabel houden. Wanneer een persoon in de hospice-zorg komt, eindigt de behandeling van de medische aandoening met als doel te genezen of tot remissie te dwingen. Het speciaal opgeleide team van beroepen richt zich op het bieden van fysieke, emotionele, sociale en spirituele ondersteuning aan de patiënt.

Het team van professionals kan bestaan uit artsen, verpleegkundigen, counselors en maatschappelijk werkers. logopedisten, ergotherapeuten, assistenten, vrijwilligers en anderen, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Hospice-zorg kan soms plaatsvinden in een hospice-instelling, maar vaker wordt zorg verleend in het huis van de patiënt en kan ook ondersteuning bieden aan familie of vrienden die zorg verlenen.

Wat dekt Medicare?

Als u of een geliefde in de hospice-zorg komt, kunt u gerust zijn, wetende dat Original Medicare voor alles betaalt, zolang uw hospice-zorg bij u thuis is. De dekking van een Medicare-hospice kan ook kortdurende respijtzorg omvatten als een verzorger een pauze nodig heeft.

Mogelijk ontvangt u hospice-zorg in een intramurale hospice-instelling, maar de patiënt is verantwoordelijk voor de kamer en bestuursrekeningen.

Om dekking te krijgen hoeft u of een dierbare alleen aan deze voorwaarden te voldoen:

• De hospice-arts en uw vaste arts moeten verklaren dat u terminaal ziek bent – 6 maanden of minder om te leven.
• U accepteert alleen zorg voor comfort – niet voor de behandeling van de aandoening.
• U ondertekent een formulier waarmee u hospice-zorg accepteert in plaats van agressievere medische behandeling.

Medicare-hospice-dekking dekt geen geneesmiddelen op recept, tenzij ze worden voorgeschreven om de symptomen te beheersen of te verlichten pijn. Pas ook op dat u geen hospice-behandeling krijgt van zorgverleners buiten uw gedekte hospice-team. Als u eenmaal een hospice-aanbieder hebt gekozen, is de enige manier om gedekte hospiceservices te ontvangen van de door u gekozen aanbieder.

Medicare dekt ook geen zorg die u ontvangt van een eerste hulp of ambulancevervoer omdat de zorg eerder gericht is op het behandelen van de symptomen van de ziekte dan op de palliatieve zorg die het hospice biedt.

Wat als u een Medicare-voordeelplan heeft?

Zodra uw hospice-zorg begint, heeft u uw Medicare Advantage-plan niet meer nodig omdat Original Medicare de volledige kosten van de zorg betaalt. Als u echter blijft deelnemen aan uw Deel C-plan, kunt u diensten blijven ontvangen die geen verband houden met uw terminale ziekte, bijvoorbeeld brillen, tandheelkundige zorg of andere behandelingen.

Kosten in verband met Hospice Care

Uw normale Medicare-premies veranderen niet, dus u blijft uw premie voor Deel A (als u die heeft) of Deel B betalen. Als u een Medicare Advantage-plan heeft, betaalt u premies via dat plan, tenzij u ervoor kiest om het beleid te laten vallen en alleen uw originele Medicare-kosten te betalen.

Plan ook om niet meer te betalen dan een copay van $ 5 per recept voor alle medicijnen die worden voorgeschreven om uw pijn en symptomen te beheersen.

Als u ervoor kiest om intramurale respijtzorg te gebruiken, betaalt u 5 procent van de goedgekeurde kosten. Als het $ 1.000 per dag kost, betaalt u ook $ 50 van de dagelijkse kosten.

Wat als u de afgelopen 6 maanden hebt geleefd?

Medicare dekt de kosten van hospice-zorg zolang u deze nodig heeft, zolang uw hospice-arts u blijft hercertificeren als in aanmerking komend voor dekking. De eerste 2 uitkeringsperiodes duren 90 dagen. Na de eerste periodes van 90 dagen strekt het zich uit tot uitkeringsperiodes van 6 maanden. Na elke uitkeringsperiode moet een arts opnieuw bevestigen dat u nog steeds in aanmerking komt voor hospice-zorg.

En als u de hospice-zorg wilt stopzetten? U hebt het recht om de zorg te stoppen wanneer u maar wilt en terug te vallen op de normale Medicare-dekking.

Hoe u een aanbieder kunt vinden

Een hospice-aanbieder zoeken is makkelijk. U kunt met uw arts praten of uw staatshospice-organisatie bellen. Als u geen contactgegevens kunt vinden, bel dan Medicare en zij kunnen u helpen.

U kunt ook naar Hospice Compare gaan – een site die is samengesteld door Medicare om u te helpen de zorg te vinden die u zoekt behoefte in uw regio.

Als u een Medicare Advantage Plan heeft, kunt u ze bellen en om hulp vragen bij het vinden van een provider.