Wat is hematurie?

Hematurie betekent dat er rode bloedcellen in de urine zitten. Urine bevat normaal gesproken geen rode bloedcellen omdat de filters in de nier voorkomen dat bloed in de urine komt. Bij hematurie zorgen de filters of andere delen van de urinewegen ervoor dat bloed in de urine lekt. Microscopische hematurie betekent dat het bloed alleen met een microscoop wordt gedetecteerd, terwijl grove hematurie betekent dat de urine rood lijkt of de kleur van thee of cola heeft. Microscopische hematurie bij een verder gezond kind hoeft meestal niet te worden onderzocht, tenzij het aanwezig is in ten minste drie urinetests gedurende verschillende maanden. Als het kind echter een hoge bloeddruk, chronische nierziekte of eiwit in de urine heeft, moet hematurie onmiddellijk worden onderzocht.

Wat veroorzaakt hematurie?

Hematurie is een veel voorkomende bevinding bij kinderen en heeft meer dan 100 verschillende oorzaken. Deze oorzaken kunnen zijn:

• abnormale structuren in de urinewegen
• erfelijke ziekten
• minerale onevenwichtigheden in de urine
• glomerulonefritis
• in sommige gevallen kan er geen oorzaak van hematurie worden gevonden.

Structurele oorzaken van hematurie
Nieren die cysten bevatten (met vocht gevulde zakjes) of geblokkeerd zijn kan leiden tot elk type hematurie. Een echografie van de nier kan bepalen of een abnormale structuur bloed in de urine veroorzaakt.

Erfelijke oorzaken van hematurie
Verschillende ziekten die in families voorkomen, kunnen hematurie veroorzaken. Deze omvatten polycystische nierziekte, het syndroom van Alport, erfelijke nefritis en sikkelcelziekte bij de Afro-Amerikaanse bevolking.

Minerale onevenwichtigheden in de urine
Hoge calciumspiegels in de urine kunnen hematurie veroorzaken. De hematurie kan pijnloos zijn of gepaard gaan met pijn in het gebied van de nieren en / of een branderig gevoel tijdens het plassen. Kinderen met een hoog calciumgehalte in de urine hebben meer kans op een familielid met een voorgeschiedenis van nierstenen. deze aandoening hebben een hoger risico op de ontwikkeling van een niersteen, maar minder dan 10-15 procent ontwikkelt daadwerkelijk een steen. De meeste kinderen met microscopische hematurie hebben geen behandeling nodig tenzij ze een niersteen hebben ontwikkeld. Het is belangrijk om niet te verminderen calcium in de voeding bij kinderen met een hoog calciumgehalte in de urine. Het risico op het later ontwikkelen van nierstenen is kleiner dan het risico dat bij opgroeiende kinderen niet voldoende calcium in het skelet wordt afgezet.

Glomerulonefrit is
Glomerulonefritis is een veelvoorkomende oorzaak van bloed in de urine. Er zijn veel soorten glomerulonefritis. Sommige hiervan zijn mild en lossen vanzelf op, terwijl andere ernstiger zijn en medicatie nodig hebben. Bloedonderzoek kan sommige soorten glomerulonefritis suggereren, maar in sommige gevallen kan een nierbiopsie nodig zijn om de exacte vorm van de ziekte te vinden. Voor meer informatie over de verschillende vormen van glomerulonefritis, raadpleeg de publicaties van de National Kidney Foundation over glomerulonefritis.

Idiopathische hematurie
“Idiopathisch” betekent dat er geen specifieke oorzaak kan worden gevonden voor bloed in de urine. Idiopathische hematurie kan in families voorkomen, en dan wordt het familiaire idiopathische hematurie genoemd. Als er geen familiegeschiedenis van nierfalen is en andere medische tests negatief zijn, is meestal geen behandeling nodig.

Hoe wordt hematurie geëvalueerd. ?

Kinderen met microscopische hematurie en een normale bloeddruk en nierfunctie moeten hun urine gedurende een aantal maanden laten controleren. Als het bloed in de urine blijft:

• Een echografie van de nieren kan worden uitgevoerd
• Urine moet worden gecontroleerd op proteïne en kan worden gecontroleerd op calcium en creatinine.
• Bloedonderzoek om de nierfunctie te bepalen en er kunnen andere tests worden uitgevoerd.
• Als alle tests negatief zijn en er bloed in de urine blijft, jaarlijkse controles moet worden gedaan.

Kinderen met microscopische hematurie met hoge bloeddruk, abnormale bloedtesten, een familiegeschiedenis van nierziekte of hoge niveaus van proteïne in de urine, hebben mogelijk een nierbiopsie nodig .

Als u meer informatie wenst, neem dan contact met ons op.