• Wat is gigantische papillaire conjunctivitis (GPC)?
• Statistieken van GPC
• Risicofactoren voor GPC
• Voortgang van GPC
• Symptomen van GPC
• Klinisch onderzoek van GPC
• Hoe wordt GPC gediagnosticeerd?
• Prognose van GPC
• Behandeling van GPC
• GPC-preventie

Wat is gigantische papillaire conjunctivitis (GPC)?

Conjunctivitis is een veel voorkomende reden voor het krijgen van een onaangenaam rood oog. Er zijn een aantal oorzaken voor conjunctivitis, waaronder bacteriën, virussen en, belangrijker nog, allergieën. Allergische conjunctivitis tast het bindvlies van het oog aan. Het bindvlies verwijst naar de dunne, doorschijnende voering van de oogbal en het onderoppervlak van de oogleden.

Reuze papillaire conjunctivitis (GPC) is een type allergische conjunctivitis. Bij GPC veroorzaakt een vreemd lichaam langdurige mechanische irritatie, wat resulteert in een reactie in het oog. Meestal zijn contactlenzen het vreemde lichaam dat de irritatie veroorzaakt.

Statistieken van GPC

Het percentage GPC bij dragers van contactlenzen is ongeveer 21%, maar dit kan variëren van 4% tot 36%, afhankelijk van hoe vaak de contactlens wordt vervangen. De aandoening wordt het meest ervaren door degenen die zachte contactlenzen dragen, terwijl slechts ongeveer 1–5% van degenen die harde contactlenzen dragen, worden getroffen.

Risicofactoren voor GPC

Leeftijd en geslacht lijken geen invloed te hebben op de kans op GPC; noch lijkt er een sterke associatie te zijn met andere allergische aandoeningen.

Aangezien GPC een reactie vertegenwoordigt als reactie op een vreemd lichaam dat het oog irriteert, factoren zoals het gebruik van contactlenzen, recente oogchirurgie met hechtingen ( hechtingen) en het hebben van een kunstmatige ooglens zijn allemaal geassocieerd met de ontwikkeling van GPC.

Er zijn aanwijzingen dat de ontwikkeling van GPC wordt beïnvloed door hoe vaak contactlenzen worden vervangen. Dragers van contactlenzen die hun lenzen vaker vervangen, lijken minder snel GPC te ontwikkelen dan degenen die hun lenzen minder vaak vervangen.

Symptomen van GPC

Het is belangrijk dat iedereen met oogsymptomen op bezoek komt hun arts en geeft een gedetailleerde klinische geschiedenis. De arts zal andere soorten conjunctivitis en ernstigere aandoeningen die onaangename rode ogen kunnen veroorzaken uitsluiten.

De meeste mensen met GPC zullen tranenvloed, jeuk en roodheid in hun ogen ervaren. In het begin van de aandoening kunt u last krijgen van slijmafscheiding, vooral ’s ochtends. Er kan ook jeuk aan de ogen optreden als de contactlenzen worden verwijderd. Naarmate de aandoening vordert, kunt u een gevoel van vreemd lichaam krijgen, ongemak voor de ogen, en merken dat u het dragen van uw contactlenzen slechts gedurende een korte periode kunt verdragen. Sommige mensen kunnen wazig zien doordat slijm de contactlens bedekt.

De arts zal bijzondere aandacht besteden aan verschillende aspecten van uw klinische geschiedenis. In het bijzonder kunnen ze vragen:

• Bent u recentelijk blootgesteld aan andere mensen met conjunctivitis of een infectie van de bovenste luchtwegen? Dit kan wijzen op een virale oorzaak van conjunctivitis.
• Wat zijn de details van uw seksuele geschiedenis? Heeft u in het bijzonder chlamydia of gonorroe gehad? Deze kunnen beide conjunctivitis veroorzaken.
• Gebruikt u voorgeschreven of zelfzorgmedicijnen? Sommige medicijnen kunnen ontstekingen veroorzaken.
• Heeft u eerder oogaandoeningen gehad, contactlenzen gebruikt of een andere aandoening gehad die kan worden geassocieerd met oogaandoeningen (bijv. Reumatoïde artritis)?
• Heeft iemand in uw familie allergische aandoeningen gehad (bijv. Hooikoorts, astma of eczeem)?

Een ander type conjunctivitis, vernale keratoconjunctiviteiten (VKC), kan vergelijkbare symptomen hebben als GPC. Daarom is een essentiële vraag die de arts zal stellen of u contactlenzen draagt, aangezien dit een belangrijk kenmerk is in de geschiedenis van GPC.

Als u ernstige, aanhoudende oogpijn en verminderd zicht ervaart, moet u uw arts en het kan zijn dat u met spoed doorverwezen moet worden naar een oogarts. Deze kenmerken zijn doorgaans niet aanwezig bij allergische conjunctivitis en kunnen wijzen op een ernstigere oogaandoening.

Klinisch onderzoek van GPC

De arts zal beginnen door naar het uitwendige oog en de oogleden te kijken op tekenen van betrokkenheid van het ooglid, zoals dermatitis. Om de onderkant van uw ooglid te onderzoeken, moet de arts het ooglid mogelijk terugtrekken of naar buiten brengen. Dit is een pijnloos, hoewel enigszins ongemakkelijk proces. De arts zal u vragen naar beneden te kijken terwijl een wattenstaafje (Q-tip) horizontaal op het bovenste ooglid wordt geplaatst. De arts zal dan voorzichtig de wimpers van het bovenste ooglid vastpakken en het ooglid naar buiten en omhoog trekken, waarbij hij het voorzichtig over het wattenstaafje rolt om de onderkant van uw ooglid te zien.

De arts kan ook een oftalmoscoop gebruiken om de achterkant van uw oog te bekijken, of een spleetlampmicroscoop om de voorste structuren van uw oog te zien. Dit zijn beide pijnloze, routine-onderzoeken.

Hoe wordt GPC gediagnosticeerd?

Onderzoeken zijn gewoonlijk niet nodig, aangezien de diagnose GPC kan worden gesteld op basis van de klinische geschiedenis en onderzoek.

Prognose van GPC

De prognose voor GPC is over het algemeen gunstig en blijvend visueel verlies wordt niet ervaren. Het stoppen van het gebruik van contactlenzen verbetert de symptomen. Meer dan 90% van de mensen zal weer in staat zijn om contactlenzen te verdragen, mits maatregelen zoals frequente lensvervanging, vervanging van harde contactlenzen, verbeterde reinigingsregimes en plaatselijke ontstekingsremmende medicatie worden gebruikt.

Behandeling van GPC

Als de onderliggende oorzaak van de GPC een vreemd voorwerp is, zoals een hechtdraad (chirurgische steek) na een oogoperatie, zal het verwijderen ervan vaak de symptomen.

GPC als gevolg van het gebruik van contactlenzen vereist vaak het veranderen van de contactlensroutine en het verminderen van de draagtijd tot slechts een paar uur per dag. Overschakelen op daglenzen is handig voor meer hardnekkige gevallen van GPC. In ernstigere gevallen die niet op deze maatregelen reageren, kan het nodig zijn om de contactlenzen een tijdje niet meer te dragen.

Mastcelstabilisatoren

Topische mestcelstabilisatoren kunnen sommigen helpen mensen met GPC. Mestcellen spelen een belangrijke rol bij allergische conjunctivitis. Mastcelstabilisatoren voorkomen dat mestcellen zich openen en histamine en andere chemicaliën afgeven die de symptomen veroorzaken die worden gezien bij GPC. Mestcelstabilisatoren verlichten de onmiddellijke symptomen niet, maar houden de tekenen en symptomen van GPC op de lange termijn onder controle.

Dit medicijn mag niet tegelijkertijd worden gebruikt met het dragen van contactlenzen; het moet voor en na het inbrengen en verwijderen van de lens worden gebruikt. Mestcelstabilisatoren zijn effectief bij de meeste mensen en zijn over het algemeen veilig, maar, zoals alle medicijnen, mogen ze alleen worden gebruikt op advies van uw arts.

NSAID’s

NSAID’s kunnen worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde gevallen van GPC, hoewel ze niet vaak worden gebruikt. Lokale NSAID’s verminderen de jeuk en roodheid die gepaard gaan met GPC door de enzymen te blokkeren die betrokken zijn bij de productie van de chemicaliën die bijdragen aan allergie en ontsteking. Als NSAID’s worden voorgeschreven voor GPC, geeft een kuur van 2 tot 4 weken over het algemeen enige verbetering van de tekenen en symptomen. Er kunnen aanzienlijke bijwerkingen optreden bij het gebruik van NSAID’s, dus houd uw arts op de hoogte van het verloop van uw behandeling.

Steroïden

Steroïden kunnen sommige gevallen van GPC behandelen en kunnen de ontsteking en roodheid van de ogen verminderen. Als u steroïden gebruikt, moet u regelmatig door uw arts worden beoordeeld vanwege de mogelijke bijwerkingen, waaronder glaucoom, cataracten en ooginfecties.

Immunomodulerende middelen

Sommige mensen met GPC kunnen dit merken immunomodulerende middelen om behulpzaam te zijn. Cyclosporine is een medicijn binnen deze groep. Cyclosporine hecht zich aan bepaalde cellen in het lichaam, de zogenaamde T-lymfocyten. Door zich aan deze cellen te binden, voorkomt cyclosporine de productie van chemicaliën die betrokken zijn bij ontstekingen, en vermindert daardoor ontstekings- en allergische symptomen. Bij patiënten met GPC heeft het verwijderen van het vreemde lichaam en het gebruik van lokale of systemische ciclosporinemiddelen meestal een positieve reactie. Immunomodulerende middelen zijn krachtige medicijnen en moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen volgens de instructies van uw arts.

Als u merkt dat uw symptomen niet verbeteren of erger worden ondanks de behandeling, moet u terugkeren naar uw arts. arts zo snel mogelijk voor een beoordeling.

GPC-preventie

Enkele nuttige strategieën om GPC door het gebruik van contactlenzen te vermijden zijn:

• Pas op om de lenzen niet te veel te dragen;
• Gooi de lenzen weg binnen het aanbevolen tijdsbestek; en
• Zorg voor een hoge standaard van zorg voor contactlenzen.

Meer informatie

Zie Allergische conjunctivitis voor meer informatie over allergische conjunctivitis en zijn subtypen.