Elk jaar kiezen ongeveer 500.000 mannen in de VS voor vasectomie.

Dat komt grotendeels door een vasectomie. is de gemakkelijkste en meest effectieve manier om ongewenste zwangerschappen permanent te voorkomen, volgens UNC-uroloog Matt Coward, MD, directeur mannelijke reproductieve geneeskunde en chirurgie bij UNC Fertility.

Maar hoe werken ze? Doen ze pijn? Zijn ze omkeerbaar?

We gingen zitten met dr. Coward, die een “no-needle, no-scalpel vasectomie” uitvoert, om alles over de procedure te weten te komen.

Ten eerste, wat is een vasectomie?

Technisch gezien is een vasectomie een chirurgisch geïnduceerde ontkoppeling van de zaadleider. De zaadleider is het buisje waarmee het sperma elke zaadbal kan verlaten.

Elk zaadleider is een voet lang en gaat omhoog en uit het scrotum, in het bekken en terug rond de blaas, waar het aansluit op de urethra.

Het zaadvocht, of sperma, komt uit de prostaat en de zaadblaasjes. Het sperma vermengt zich met het sperma uit de zaadleider terwijl ze gelijktijdig de urethra binnenkomen tijdens een ejaculatie.

Na een vasectomie zwemt het sperma door de zaadleider naar de plaats van de vasectomie, waar ze een kort leven leiden en sterven.

Waarom zijn vasectomieën zo populair?

De meeste mannen overwegen uiteindelijk de noodzaak van een vasectomie. Ik zeg altijd dat de tijd anders komt voor iedereen, maar de meeste vaders besluiten op een gegeven moment dat ze geen kinderen meer hebben.

Daarna moeten ze beslissen of ze die beslissing definitief gaan maken. En dan moeten ze beslissen hoe ze het gaan doen.

Het blijkt dat een vasectomie eigenlijk de eenvoudigste, gemakkelijkste en meest effectieve manier is om dat te doen.

Waarom is een vasectomie de eenvoudigste en gemakkelijkste strategie om voor vruchtbaarheid te zorgen?

Het is de meest gebruikelijke procedure die urologen in het hele land uitvoeren, en dat komt waarschijnlijk omdat het snel is, het een ongelooflijk laag complicatiepercentage heeft, dat doet het niet algemene anesthesie nodig hebben, zoals afbinden van de eileiders die vrouwen krijgen (ook wel ‘slangen laten vastbinden’ genoemd), en het is de meest effectieve vorm van anticonceptie die beschikbaar is met het laagste percentage mislukkingen.

Hoe verhoudt een vasectomie zich tot gewone anticonceptie voor vrouwen, zoals spiraaltjes?

De vasectomie-oplossing is hormoonvrij, in tegenstelling tot de meeste oplossingen voor vrouwen, die helaas vaker de verantwoordelijkheid dragen voor de anticonceptie van een paar. spiraaltje) is een goede optie die tijdelijk is en vijf jaar duurt, met uitvalpercentages van rond de 1 procent een spiraaltje wordt echter niet altijd goed verdragen, kan bijwerkingen hebben of hormonen afgeven, en voor sommige paren kan het risico op falen onaanvaardbaar zijn.

Er zijn slechts twee vormen van anticonceptie die een man kan beheersen : een condoom en een vasectomie. En het blijkt dat condooms niet erg goed zijn; ze hebben een hoog uitvalpercentage omdat ze kunnen breken en mensen ze niet altijd correct gebruiken. De enige zekere optie waarop een man altijd kan rekenen, is een vasectomie.

Is sedatie nodig voor de procedure?

Sedatie is niet nodig, maar sommige mannen kiezen ervoor om een oraal kalmeringsmiddel te nemen in het geval van angst, die ik al mijn patiënten bied. Als een patiënt ervoor kiest om een oraal kalmeringsmiddel te nemen, heeft hij iemand nodig die hem naar huis brengt. Zo niet, dan kan hij zelf naar huis rijden. Het is net als een tandheelkundige ingreep, met als belangrijkste verschil dat de meeste mannen een tandheelkundige ingreep hebben ondergaan en weten wat ze kunnen verwachten. Het zijn het onbekende element en de onzekerheid, en het gevoelige gebied waar we aan werken, die allemaal de bezorgdheid over de procedure kunnen doen ontstaan.

Waar wordt het gedaan? Hoe lang duurt het?

Het wordt gedaan terwijl de patiënt op een kliniekbed in mijn kantoor ligt. De procedure duurt slechts ongeveer 20 tot 30 minuten. We praten, leren elkaar kennen en luisteren naar muziek tijdens de procedure. Het is een van mijn favoriete procedures die ik om die redenen uitvoer. Ik vind het leuk om al mijn patiënten te leren kennen, en de tijd die we samen doorbrengen tijdens de vasectomie is hiervoor geweldig; het helpt mannen echt op hun gemak te stellen.

Wat voor soort pijn kan een patiënt verwachten?

Het is over het algemeen minimaal, maar het hangt enigszins af van hoe de procedure wordt uitgevoerd. Ik voer een vasectomie zonder naald of scalpel uit, en het is bijna pijnloos.

Het meest pijnlijke deel is de plaatsing van het verdovingsmiddel, dus een traditionele vasectomie met meerdere naaldstokken kan in het begin pijnlijk zijn. alsof je bij de tandarts bent. Bij de no-needle techniek gebruiken we een apparaatje om de verdoving op de huid te spuiten, die aanvoelt als een muggenbeet. Na verschillende verstuivingen aan beide kanten treedt verdoving in werking en voelen patiënten die sensatie niet meer. Vanaf dat moment is het in wezen pijnloos.

Af en toe kan een patiënt tijdens de procedure aanvullende anesthesie nodig hebben.

Maar de overgrote meerderheid van de mannen zegt uiteindelijk dat het wachten en de angst veel erger waren dan de procedure en dat het echt niet slecht was, en dat ze geen pijn hadden.

Aan het eind zijn ze meestal ongelooflijk dankbaar dat het geen pijn deed.

Hoe is het mogelijk om een operatie uit te voeren zonder naald of scalpel?

Het is een techniek die was ontwikkeld in China in de jaren 80 en gepopulariseerd in de jaren 90 in de VS Het is de nieuwste, meest minimaal invasieve manier om de procedure uit te voeren. Veel artsen voeren nog steeds het traditionele type vasectomie uit, maar de variant zonder naald en zonder scalpel heeft veel voordelen.

Het wordt gedaan door een klein gaatje. Dus in plaats van in de huid te snijden, steekt een klein instrument in de scrotumzak en spreidt het een beetje open, zodat er geen echte snee in de huid is en er een zeer minimale bloeding is. De huid blijkt daar erg dun en rekbaar te zijn, dus met een por en een spread met het instrument kunnen we de zaadleider vastzetten en door de huidopening omhoog trekken om de vasectomie uit te voeren.

Zoals de zaadleider zakt weer naar binnen, het gat gaat weer dicht. Er zijn geen hechtingen nodig en er is slechts een minimaal risico op bloeding.

Hoe ziet herstel eruit?

We hebben een lager percentage complicaties vergeleken met het vorige type vasectomie, dat nu is een traditionele of conventionele vasectomie genoemd. Ik noem de traditionele vasectomie graag ‘de vasectomie van je vader’ omdat ik me herinner dat mijn vader het had en hij dagenlang op de bank lag en zich niet kon bewegen. Dat is gewoon niet meer hoe het herstel is.

Patiënten moeten thuis een dag of twee op de bank zitten om beweging te minimaliseren. Natuurlijk, het is een beetje pijnlijk; het kan een beetje opgezwollen zijn gedurende twee of drie dagen, maar over het algemeen wordt het zeer goed verdragen. dagen na de procedure kunnen de meeste mannen weer normaal gaan bewegen. Het duurt zeven tot tien dagen voordat ze weer lichamelijk actief zijn en seks hebben.

Wat zijn de risico’s van vasectomie?

Het is een zeer veilige procedure en het risico op complicaties is erg laag en treft ongeveer 1 procent van de patiënten. Er is een klein risico op onderhuidse bloedingen, een lichte infectie of chronisch ongemak. Het ongemak wordt over het algemeen beter met de tijd en conservatieve maatregelen Het risico van zwangerschap na een vasectomie is ongeveer 1 op 2.000, aangezien een man nooit stopt met het maken van sperma en het is mogelijk dat sperma zich een weg baant door de vasectomieplaats. Maar dat is het laagste risico op mislukking van alle vormen van anticonceptie.

Is de anticonceptie na een vasectomie volledig bereikt, of is er een wachttijd voordat de vasectomie ingaat?

Er is een wachttijd. Het duurt ongeveer 90 dagen.

Na een vasectomie zal een man nog steeds normaal sperma gedurende 10 of 20 ejaculaties ejaculeren.

Ik zeg graag dat je nog steeds levende munitie afvuurt tot u komt terug voor uw sperma-analyse, wat we 90 dagen later doen. Om deze reden is het ongelooflijk belangrijk dat mannen weten dat ze anticonceptie moeten blijven gebruiken totdat er geen sperma is bevestigd op de sperma-analyse.

Zijn vasectomieën duur?

De totale kosten bedragen ongeveer $ 1.000 voor een vasectomie. Het wordt bijna altijd gedekt door een verzekering, maar als de patiënt zijn eigen risico nog niet heeft gehaald, kan hij er uiteindelijk voor een deel zelf voor betalen.

Welk advies heb je voor mannen die aan denken een vasectomie krijgen?

Het belangrijkste is om er zeker van te zijn. Als patiënten erover komen praten, is mijn eerste vraag: wat vind je ervan? Hoe heb je deze beslissing genomen?

Een tevreden patiënt zal iemand zijn die er echt over heeft nagedacht en gewillig is gekomen, wetende dat het blijvend zal zijn.

Dat is waarom ik vinden het buitengewoon belangrijk om van tevoren een consult met de chirurg te hebben. Er zijn enkele artsen die vasectomieën op dezelfde dag aanbieden, maar studies tonen aan dat wanneer mannen de tijd hebben om het advies van de arts in overweging te nemen, naar kantoor gaan en meer te weten komen over de risico’s en begrijpen wat ze kunnen verwachten, ze veel meer tevreden zijn met de procedure.

Verandert een vasectomie iets aan de seksuele vermogens van een man, behalve het feit dat hij een vrouw niet langer zwanger kan krijgen?

Er is absoluut geen verschil. Een recente studie heeft zelfs aangetoond dat de libido’s van mannen hoger zijn na een vasectomie.

Er is misschien 5 tot 10 procent minder volume in het ejaculaat van een man, maar dat is voor de meeste mensen echt niet merkbaar.

Verhoogt een vasectomie de kans op prostaatkanker?

Nee. Er is hier veel onderzoek naar gedaan, en het is overtuigend dat er geen verband is tussen vasectomie en prostaatkanker.

Zijn vasectomieën omkeerbaar?

Over het algemeen zijn ze omkeerbaar. Ik denk erover als het krijgen van een tatoeage. U neemt een beslissing waarvan u in het algemeen weet dat u er de rest van uw leven mee zult leven.Er zijn manieren om terug te gaan en een tatoeage te veranderen of te laten wissen, maar voor de meeste mensen ga je er gewoon mee leven.

Ik doe vaak vasectomie-omkeringen, maar dat komt bijna altijd door een onverwachte levensgebeurtenis waardoor een man van gedachten verandert over het krijgen van kinderen. Mensen die vasectomie krijgen, doen dit over het algemeen omdat ze een permanente oplossing willen.

Slechts ongeveer 5 procent van de mannen die vasectomie krijgen, krijgt deze uiteindelijk teruggedraaid.

Waarom krijgen zo weinig mannen hun vasectomieën omgekeerd?

Omkeringen zijn iets moeilijker te realiseren dan vasectomieën. Ze zijn ook duurder en worden doorgaans niet gedekt door een verzekering. Dus niet iedereen die een omkering wil, krijgt er een.

Een vasectomie wordt over het algemeen niet aanbevolen voor mannen die heel jong zijn, alleenstaand of zonder kinderen. Dat zijn risico’s waardoor een man een groter risico loopt op spijt. Er zijn natuurlijk uitzonderingen.

Maar als je een gelukkig getrouwde man bent met twee of meer kinderen en je bent in de dertig of ouder, dan wordt dat waarschijnlijk een goede beslissing.

Lijken mensen over het algemeen best tevreden te zijn met de vasectomie zonder naald, zonder scalpel?

Ik ben! Ik heb er vorige week net een gehad.

Bent u niet alleen de chirurg, maar ook een patiënt?

Precies. Het is een beslissing die uiteindelijk bij elke man komt. Als je het me een paar jaar geleden had gevraagd, zou ik er minder zeker van zijn geweest wanneer een vasectomie voor mij geschikt zou zijn, maar we kregen dit jaar nog een kind, en uiteindelijk zeg je dat genoeg genoeg is.

Ik zie de procedure dag in dag uit en weet dat het succesvol is en goed wordt verdragen, dus ik had er absoluut geen bedenkingen bij.

Veel mannen zullen uiteindelijk anticonceptie op zich nemen als hun verantwoordelijkheid in de relatie, om de vruchtbaarheid in de toekomst voor het paar stop te zetten, en dit is heel logisch omdat het niets meer dan een procedure van 20 minuten vereist.

Bent u geïnteresseerd in meer informatie over het krijgen van een naald zonder naald , geen scalpel vasectomie? Bel UNC Urology op (984) 974-1315 of UNC Fertility op (919) 908-0000 om een afspraak te maken.