Tandheelkundige zorg is een vereiste dienst voor de meeste voor Medicaid in aanmerking komende personen onder de 21 jaar, als een verplicht onderdeel van de vroege en periodieke screening , Diagnostic and Treatment (EPSDT) voordeel.
Personen jonger dan 21
EPSDT is het uitgebreide gezondheidsprogramma van Medicaid. De focus van het programma ligt op preventie, vroege diagnose en behandeling van medische aandoeningen. EPSDT is een verplichte dienst die moet worden verleend onder het Medicaid-programma van een staat.
Tandheelkundige diensten moeten worden verleend met tussenpozen die voldoen aan redelijke normen van de tandartspraktijk, zoals bepaald door de staat na overleg met erkende tandheelkundige organisaties betrokken bij de gezondheid van kinderen, en met andere tussenpozen, zoals aangegeven door medische noodzaak, om het bestaan van een vermoedelijke ziekte of aandoening vast te stellen Diensten moeten ten minste verlichting van pijn en infecties, herstel van tanden en behoud van gebitsgezondheid omvatten. Tandheelkundige diensten zijn mogelijk niet beperkt tot hulpdiensten voor EPSDT-ontvangers.
Mondelinge screening kan deel uitmaken van een lichamelijk onderzoek, maar is geen vervanging voor een tandheelkundig onderzoek dat wordt uitgevoerd door een tandarts als gevolg van een directe verwijzing naar een tandarts. Een directe tandheelkundige verwijzing is vereist voor elk kind in overeenstemming met het periodiciteitsschema dat is opgesteld door de staat. De Centers for Medicare & Medicaid Services om te bepalen welke specifieke tandheelkundige diensten moeten worden verleend, vereist EPSDT echter dat alle diensten die onder het Medicaid-programma vallen, aan EPSDT-ontvangers moeten worden geleverd als wordt vastgesteld dat ze medisch noodzakelijk zijn. Onder het Medicaid-programma bepaalt de staat de medische noodzaak.
Als tijdens een screening een aandoening wordt ontdekt die behandeling vereist, moet de staat de nodige diensten verlenen om die aandoening te behandelen, ongeacht of dergelijke diensten al dan niet in de het Medicaid-plan van de staat.
Individuen van 21 jaar en ouder
Staten kunnen ervoor kiezen om tandheelkundige diensten te verlenen aan hun volwassen voor Medicaid in aanmerking komende populatie of, helemaal geen tandheelkundige diensten te verlenen, als onderdeel van het Medicaid-programma. Hoewel de meeste staten ten minste tandheelkundige noodhulp voor volwassenen bieden, biedt minder dan de helft van de staten uitgebreide tandheelkundige zorg. Er zijn geen minimumvereisten voor tandheelkundige dekking voor volwassenen.
Zie ook :
- Medicaid en tandheelkundige zorg
