Forstå mekaniske myke dietter

Langvarig funksjonshemming er den hyppigste komplikasjonen etter hjerneslag. Litt mer enn 50% av personer med hjerneslag vil oppleve permanent ensidig svakhet eller lammelse. Denne ensidige svakheten eller lammelsen påvirker ikke bare din elskes armer og ben, men kan også endre deres evne til å svelge. Hos personer med hjerneslag er en vanlig komplikasjon dårlig ernæring på grunn av begrenset inntak av mat, som kan påvirke så mange som 63% av de overlevende hjerneslaget. Noe av denne dårlige ernæringen er forårsaket av begrenset evne til å svelge mat, og mange slagoverlevende trenger spesielle dietter for å forhindre eller reversere dette underskuddet.

HVA ER DYSPHAGIA (Dis-FAY-juh)?

Dysfagi er vanskelig å svelge. I tilfelle av en kjær med hjerneslag, var det forårsaket av nerve- og hjerneskade av hjerneslaget. Skaden kan også ha påvirket muligheten til å tygge eller flytte mat rundt med tungen.

Tegn på dysfagi:

• Mat eller drikke lekker fra munnen
• Gurglende stemme etter å ha spist eller drukket
• Hoste under eller rett etter å ha spist
• Ekstra innsats eller tid som trengs for å tygge og svelge
• Hyppig lungebetennelse, eller brystbelastning etter å ha spist
• Vekttap og dehydrering.

Konsekvenser av dysfagi og underernæring:

• Forlegenhet
• Sosial isolasjon
• Redusert glede av å spise
• Depresjon
• Dehydrering
• Lunginfeksjoner (f.eks. lungebetennelse)
• Urinveisinfeksjoner
• Langsom sårtilheling
• Økte trykksår
• Funksjonssvikt
• Høyere dødsfall.

Hvis min kjære kan tygge, hvorfor spesiell diett?

Det er faktisk forskjellige stadier av svelging (se diagrammet ovenfor). Mens din kjære kan tygge og kontrollere maten i munnen (trinn 1) og starte svelging (trinn 2), kan det hende at kroppen ikke klarer resten. Hvis din kjære kan tygge og svelge, men fortsatt er på et spesielt kosthold, kan det hende at kroppen deres ikke stenger luftveiene (trinn 3) eller bærer maten til magen (trinn 4) som den en gang gjorde. Dette kan føre til hoste, pustevansker og / eller oppkast. Noen ganger har din kjære kanskje ingen symptomer i det hele tatt, men kan fortsatt lide av dysfagi.

VIKTIG: KONTAKT ALLTID PLEIELEVERANTEN din, lege, sykepleier eller talespråklig patolog, HVIS symptomer blir forverret eller FØR du gjør noen endringer i kostholdet hans.

Er dette problemet for alltid?

Dette svaret avhenger av hvor stor skade hjerneslaget forårsaket hjerne. Mange personer vil etter behandling med en talespråklig patolog kunne gå tilbake til et normalt kosthold. Etter hvert som betennelse i deler av hjernen som kontrollerer svelging kan forsvinne og tillate normal svelging igjen.

Hva er et mekanisk mykt kosthold?

Mekanisk endrede dietter består av matvarer som kan svelges trygt og vellykket. Maten endres mekanisk ved å piske, blande, male, hakke eller mos slik at de er lette å tygge og svelge. Mat som er i store biter eller biter eller som er veldig harde og som ikke lett kan tygges, skal unngås. Mekanisk endrede dietter er beskrevet av National Dysphagia Diet Guidelines og er på et nivåsystem. Retningslinjene for National Dysphagia Diet gjelder både matvarer og væsker som kanskje må endres, avhengig av personens evne til å svelge. Følgende beskriver de forskjellige nivåene av kosthold som din kjære kan trenge.

Nivå 1- Denne dietten består av purerte, konsistente og enhetlige matvarer. Det skal ikke være biter eller blandede teksturer. Maten skal være «puddinglignende» og ikke trenger å tygges eller være vanskelig å bevege seg med tungen. Eksempler på mat inkluderer glatte puddinger, vaniljesaus, yoghurt, havregryn, puré frukt og puré kjøtt. Det kan også være gunstig å søte, salt, pepper og krydre mat etter smakspreferanse. En purert diett betyr ikke et kjedelig kosthold.

Nivå 2 – Dette nivået dietten består av mat som er fuktig, myk tekstur og lett svelges. Kjøtt blir malt eller finskåret til samme størrelse, ikke større enn ¼ tommer. All purert mat fra nivå 1 er også greit å spise. Nivå 2 matvarer kan lett tygges, men må være i små biter; også noen teksturer kan blandes slik som finnes i en gryterett. Eksempler på matvarer er myke pannekaker godt fuktet med sirup, myke hermetiske frukter, myke kaker dyppet i melk, mykt kjøtt som fisk, fuktige makaroni og eggerøre. Noen tilsetningsstoffer som hjelper med å smake mat på dette nivået er ketchup, salsa og syltetøy.

Nivå 3- Dette diettnivået inkluderer es mat som er nesten normal unntatt veldig hard, klebrig eller knasende mat. Maten skal ikke være for tørr og skal fortsatt være fuktig og bite størrelse.Mat å unngå inkluderer tørt brød, toast, kjeks, grov frokostblanding som strimlet hvete, mat med nøtter, frø, frukt som er vanskelig å tygge, for eksempel epler, seigt tørt kjøtt og klumpete peanøttsmør.

Klikk her for mer informasjon (PDF)

Tykkede væsker

Dysfagi kan ikke bare påvirke din elskes evne til å spise, men også hans / hennes evne til å drikke . Noen begrensninger kan legges på bruk av sugerør eller drikking av kullsyreholdige drikker. Imidlertid kan endringer også omfatte behovet for å tykne væskene. Det finnes mange forskjellige typer fortykningsmidler; disse kan være stivelse (f.eks. maisstivelse), vegetabilsk tannkjøtt (f.eks. Xanthangummi) eller proteiner (f.eks. gelatin) for å nevne noen få. Hver annen type fortykningsmiddel har fordeler og ulemper basert på væsketypen som fortykkes. Det kan ta litt tid og prøve å finne et fortykningsmiddel som fungerer best for din kjære. Det er viktig å følge instruksjonene på boksen / pakken nøye og blande fortykningsmidlet til det er helt oppløst. I noen tilfeller kan det hende du må la drikken sitte et visst antall minutter før du drikker. Dette garanterer passende tykkelse. Noen væsker kan skille seg over tid eller fortsette å bli tykkere, avhengig av hvilket fortykningsmiddel som brukes, så sjekk konsistensen før din kjære bruker drikke / flytende mat.

• NOEN PRODUKTER ER TILGJENGELIG FORTYKKET
  • Hormel Tykk & Easy® og Resource® lager fortyknet juice, vann, te og melk på alle tykkelsesnivåer.
  • Thick-It® har fortykket suppe og purerte måltider.
  • Resource® har også fortyknet pulverkaffe, tilgjengelig i koffeinholdige og koffeinfrie valg.

Nivåene av flytende tykkelse er under:

• Tynne – tynne væsker betyr at det ikke er noen begrensninger. Vann, melk, juice, kaffe, te, iskrem, sherbet, supper basert på buljong, er alle tillatt uten fortykningsmiddel.
• Tykt nektar – Væsker må fortykkes til en nektarkonsistens som lønnesirup, Ensure, pære / aprikosnektar eller eggnog konsistens.
• Honningstykk – væsker som er honningtykk, må tykkes til konsistensen av honning, disse kan ikke tas av sugerør.
• Pudding tykk / skje tykk – væsker som er pudding tykke må tas med en skje.
• Husk at alt som er flytende ved romtemperatur betraktes som en væske. Dette inkluderer iskrem, sherbet og popsicles, samt supper / buljonger som alle må tykkes eller ikke serveres av hensyn til din kjære.

I noen tilfeller kan fortykningsmiddel, selv om det ikke er smaksatt, endre smak, munnfølelse eller tekstur av væsken. For å sikre at din kjære får i seg nok væske for å forhindre dehydrering, kan du tilsette smaker eller gjøre drinker sterkere å smake etter dine kjære.

Tilgjengelige tykkere:

• Hormel tykk & Enkel øyeblikkelig fortykningsmiddel for mat
• Nestle Nutritional Thicken Up
• Thick-It Instant Food Thickener Powder
• Simply Thick Thickening Gel (Nektar & Honning)
• Resource ThickenUp
• Andre kan anbefales av apoteket, kostholdseksperten eller logopeden.

SLUTTIPS FOR MATING:

• La personen sitte oppreist til måltider og i 30 minutter etter for å unngå ambisjon.
• Gjør det lettere å spise ved å legge et håndkle bak dine kjære og huske haken til brystet når du svelger.
• Coaching kan være nødvendig av familiemedlemmer, små påminnelser som å tygge maten og svelge flere ganger.
• Sørg for at familiemedlemmet tar små biter og drikker små slurker.
• Kontroller kinnene for mat som er etterlatt (eller i lommen) etter å ha spist.
• Å utføre god munnhygiene etter måltider for å redusere risikoen for lungeinfeksjoner.

American Dietetic Association ©. (2012). Nasjonal dysfagi nivå 1: Pureed ernæringsterapi. Hentet fra http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Nivå 2 ernæringsbehandling for dysfagi: Mekanisk endret mat. Hentet fra http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Nivå 2 dysfagi mekanisk endret. Nasjonalt dysfagi diett: Standardisering for optimal pleie. Hentet fra http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Nasjonal dysfagi nivå 3 avansert ernæringsterapi Hentet fra http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Behandling av dysfagi. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). En screeningprosedyre for orofaryngeal dysfagi. Dysfagi, 14 (1), 44-51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Nasjonal dysfagi diett: hva du skal svelge?ASHA Leader, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Det nasjonale dysfagi dietten: Implementering ved et regionalt rehabiliteringssenter og sykehusanlegg. Journal of American Dietitian Association, 103, 381-384.

National Dysphagia Diet Task Force. (2002). Nasjonal dysfagi diett: standardisering for optimal pleie. Chicago, IL: American Dietetic Association.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Spisevansker etter hjerneslag. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Utviklet i 2012 av Matt Dixon, BSPS, ved University of Toledo for Caring ~ Web.