Vær oppmerksom på at hvis du trenger dyktig pleiehjelp for å opprettholde statusen din (eller for å redusere forverringen), bør du ivareta behandlingen og dekkes av Medicare. I tillegg , får pasienter ofte en rekke behandlinger som ikke trenger å utføres av en dyktig sykepleier, men som i kombinasjon kan kreve dyktig tilsyn. For eksempel kan potensialet for uønskede interaksjoner mellom flere behandlinger kreve at en dyktig sykepleier overvåker pasientens omsorg og status. I slike tilfeller bør Medicare fortsette å gi dekning.

Når du er i et anlegg , Medicare vil dekke kostnadene for et semi-privat rom, måltider, dyktige sykepleie- og rehabiliteringstjenester og medisinsk nødvendige forsyninger. Medicare dekker 100 prosent av kostnadene de første 20 dagene. Fra dag 21 av sykehjemsoppholdet, der er en betydelig medbetaling ($ 176 per dag i 2020). Denne tilbakebetalingen kan dekkes av Medigap (tilleggsregler). Etter 100 dager er du ansvarlig for alle kostnader.

Hvis du er på et sykehjem og sykehjemmet mener at Medicare ikke lenger vil dekke deg, må det gi deg en skriftlig melding om ikke-dekning. Sykehjemmet kan ikke utskrive deg før dagen etter at varselet er gitt. inngi en rask appell til en kvalitetsforbedringsorganisasjon zation (QIO). En QIO er en gruppe leger og andre fagpersoner som overvåker kvaliteten på omsorgen som leveres til Medicare-mottakere. Du bør anke med en gang. Du blir ikke belastet mens du venter på avgjørelsen, men hvis QIO nekter dekning, vil du være ansvarlig for kostnaden. Hvis QIO nekter dekning, kan du anke avgjørelsen til en administrativ rettsdommer (ALJ). Det anbefales at en pasient ansetter en advokat for å forfølge en klage. For en artikkel fra Center for Medicare Advocacy om sykehjemsutslipp, klikk her.

Du kan ikke stole på at Medicare betaler for din langvarige omsorg. Kontakt advokaten din for å lage en langsiktig omsorgsplan. For å finne en kvalifisert advokat for eldre jus, klikk her.

For mer informasjon om Medicare, klikk her.

Sist endret: 29.05.2020

ANNONSE