TRANSKRIPT

Dr. Jones: De siste livmorstransplantasjonene som ble utført her i USA og i Europa, har gitt nytt håp for kvinner som ble født uten livmor. Dette er Dr. Kirtly Jones fra Obstetrics & Gynekologi ved University Health Care, og dette er The Scope.

Annonsør: Dekker alle aspekter av kvinners helse. Dette er «The Seven Domains of Women’s Health» med Dr. Kirtly Jones i The Scope.

Dr. Jones: Utviklingen av den menneskelige livmoren er komplisert og like komplisert som utviklingen av hjertet. Det starter i de første månedene av svangerskapet, og noen ganger går ikke ting riktig. Selv om det er vanlig med en eller annen variasjon i utviklingen av den menneskelige livmoren, har omtrent en av 20 kvinner en mild endring i formen på livmoren som aldri vil påvirker dem eller deres fødsel. Omtrent en av 5000 kvinner blir født uten livmor.

Nå er det flere grunner til at dette kan skje, men en av de vanligste årsakene kalles Rokitansky-syndrom eller hvis du vil imponere medisinstudentene, og de vil helt glemme det, det er Mayer-Rokitansky-Køster-Hauser-syndrom eller MRKH-syndrom. Å bruke navnene på personer som oppdaget noe innen medisin, er faktisk ikke veldig nyttig fordi det ikke forteller deg hva det er. Jeg foretrekker begrepet Møllerian agenesis, som betyr Myllerian-systemet, livmorsystemet, utviklet seg ikke.

Kvinner med M¸llerian agenesis har eggstokkene og de går gjennom puberteten på vanlig måte, utad. De utvikler bryster, hår under armene, de ruller øynene, og de blir krumme som alle andre jenter. De har bare ikke perioder, og det er det som vanligvis bringer dem til legen. Når jeg ser en ungdom på cirka 14 eller 15 år som utviklet bryster og kjønnshår i omtrent 12 år, men som fremdeles ikke har startet menstruasjonen, er jeg bekymret for at de kanskje ikke har livmor eller har en blokkering som holder menstruasjonen blod kommer ut.

Noen jenter har blokkering på hymenivået, like ved åpningen av skjeden. Det er en enkel ting å fikse, bare åpne gangen, men noen jenter har ikke en passasje. Ingen skjede, ingen livmorhals, ingen livmor. Nå, dette er en veldig vanskelig diagnose for unge kvinner å høre og enda vanskeligere for moren hennes som bringer henne inn til denne evalueringen. Mamma føler ofte at det var noe de gjorde da de var gravide som forstyrret babyens utvikling. Men det er ingenting de gjorde for å forårsake dette.

Diagnosen for de unge tenårene kan være traumatisk, men unge tenåringer tenker vanligvis ikke på å få en baby og ikke få en periode kan være helt greit for dem. De tenker vanligvis ikke på sex ennå, så det faktum at de ikke har skjede, er ikke rett foran på radarskjermen.

Til slutt, skjønt, disse tingene, babyer og sex, de bli et problem for den unge kvinnen med Møllerian agenesis. En vagina pose kan opprettes med en ikke-kirurgisk prosedyre som strekker huden ved inngangen der skjeden skal være slik at en vaginal åpning blir opprettet. Dette tar tid og utholdenhet på den delen av den unge kvinnen som skal gjøre tøyningsøvelsene. Noen ganger brukes en hudtransplantasjon eller et transplantat av annet vev til kirurgisk opprettelse av en ny skjede.

Vel, det kan hjelpe til samleiedelen, men det hjelper ikke med babyen. I det meste av karrieren min, da jeg møtte en ung kvinne med Mølleriansk agenese, snakket jeg om adopsjon. For omtrent 15 år siden begynte jeg å ha en diskusjon om svangerskaps surrogati. Dette er en prosess, lovlig i vår delstat Utah, med å ta eggene fra eggstokkene hos en kvinne med myllerisk agenese, tilsette sæd fra partneren hennes, gjennom in vitro befruktning og overføre embryoet som ble opprettet gjennom denne prosessen. til livmoren til et svangerskaps surrogat.

Et svangerskaps surrogat er en sunn kvinne med en normal livmor som bærer det biologiske fosteret til et par som forsynte embryoet og gir barnet til det paret ved fødselen. Utah, de biologiske foreldrene trenger ikke å adoptere denne babyen ettersom domstolene anerkjenner at de var de tiltenkte foreldrene fra unnfangelsen. Nå er svangerskapstjeneste dyrt, forsikring dekker ikke ofte, og det krever noen juridiske ordninger i begynnelsen. Det er imidlertid ganske vellykket med graviditetstall på rundt 50% per forsøk. transplantasjoner, ville dette være svaret for en kvinne født uten livmor? Vel, vi har fortsatt litt arbeid å gjøre for å finne ut om disse transplanterte livmorene faktisk kan bære en baby på en sunn måte. Er blodstrømmen normal? Vil babyen bli påvirket av legemidlene som mamma tar for å forhindre avvisning av livmoren? Vil babyen vokse godt, bli næret godt av morkaken?Vil arbeidskraften gå bra?

Vi vet ikke disse tingene ennå, og livmorstransplantasjon vil være mye mer komplisert og dyrere enn svangerskaps surrogati, som gir et sunt miljø for det voksende fosteret. For noen kvinner er det fortsatt. , hvis denne teknologien går bra for kvinner og babyer, kan det være et valg. Herregud, vi har kommet langt. Jeg håper for alle kvinner at de kan få muligheten til å få babyene de håpet på. Jeg håper for alle babyer muligheten til å bli ønsket og få en best mulig start. Takk for at du kom med på The Scope.

Announcer: TheScopeRadio.com er University of Utah Health Sciences radio. Hvis du likte det du hørte, vær sikker for å få det siste innholdet vårt ved å følge oss på Facebook. Bare klikk på Facebook-ikonet på TheScopeRadio.com.