Krystalluri i katter

Krystalluri er en medisinsk tilstand der krystaller drives ut i urinen. Påvisning av urinkrystaller er ikke synonymt med nyrestein eller de kliniske tegnene som er forbundet med dem, og det er heller ikke påvisning av urinkrystaller ugjendrivelig bevis på en steindannende tendens, men det er en viss sammenheng med økt risiko for nyrestein hos dyr som er rammet av krystalluri, og krystaller i urinen kan være en indikasjon på nyrestein (også referert til som nyrestein). Krystaller dannes bare i urin som er, eller nylig har vært, overmettet med krystallogene stoffer.

Riktig identifikasjon og tolkning av urinkrystaller er viktig for å bestemme en medisinsk strategi for behandling av tilstanden, siden visse krystalltyper kan indikere en underliggende sykdom. Evaluering av urinkrystaller kan hjelpe til med (1) påvisning av forstyrrelser som disponerer dyret for steindannelse, (2) estimering av mineralsammensetningen til steinene, og (3) evaluering av effektiviteten av de medisinske prosedyrene som er startet for å oppløse eller forhindre steinene.

Krystalluri hos dyr med anatomisk og funksjonelt normale urinveier er vanligvis ufarlig fordi krystallene elimineres før de blir store nok til å forstyrre normal urinfunksjon. Likevel representerer de en risikofaktor for nyrestein.

Krystaller som dannes i urinen etter eliminering eller fjerning av urin fra pasienten er ofte av liten klinisk betydning (dvs. krystaller som dannes i urinen etter at de har forlatt kroppen). Identifisering av krystaller som har dannet seg in vitro (i laboratoriemiljø) vil ikke rettferdiggjøre terapi. Situasjoner som vil kreve videre oppfølging er tilfeller der noen typer krystaller oppdages hos pasienter uten symptomer (asymptomatiske); når store aggregater av krystaller (f.eks. kalsiumoksalat eller magnesiumammoniumfosfat) hos tilsynelatende normale individer blir påvist; eller når påvisning av noen form for krystaller i fersk urin samlet fra pasienter med bekreftede nyrestein, kan ha diagnostisk, prognostisk eller terapeutisk betydning.

Raser som er utsatt for kalsiumoksalatkrystaller i urinen er burmesiske, Himalaya og persiske katter.

Symptomer og typer

Det eneste symptomet på krystalluri er tilstedeværelsen av påvisbare krystaller i fersk utdrevet urin. Andre relaterte symptomer er de som er forårsaket av samtidig nyrestein.

Årsaker

• Konsentrasjon av krystallogene stoffer i urinen (som igjen påvirkes av deres utskillelseshastighet og urinkonsentrasjon av vann)
• Urinens pH er i ubalanse – sure eller alkaliske nivåer må balanseres
• Mangel på løselighet av krystallogene stoffer i urinen
• Utskillelse av diagnostiske midler ( f.eks. røntgentette kontrastmidler) og medisiner (f.eks. sulfonamider)
• Kosttilskudd – sykehusdiett kan avvike fra hjemmekosthold; timing av prøveinnsamlingen (faste versus postprandial) kan påvirke bevis for krystalluri

Diagnose

Røntgen eller ultralyd kan være i stand til å oppdage noen steiner, men urinanalyse vil være det viktigste verktøyet for analyse av krystalluri.

Behandling

Behandling vil innebære å håndtere klinisk viktige krystalluri ved å eliminere eller kontrollere den underliggende årsaken (e) eller tilhørende risikofaktorer. I tillegg kan det være en del av behandlingsplanen å minimere krystalluri ved å øke urinvolumet, oppmuntre til fullstendig og hyppig tømming av urin, modifisere dietten, og i noen tilfeller ved passende medisinering. Det kan også kreves å endre pH-nivåer.

Leve og administrasjon

Veterinæren din vil ønske å analysere kattens urin etter første behandling for å avgjøre om krystalluri fortsatt er tilstede, siden vedvarende krystalluri kan bidra til dannelse og vekst av nyrestein. I tillegg kan kronisk krystalluri størkne krystallinske matriksplugger, noe som resulterer i en urinrørsblokkering.