Sannheten om oppmerksomhetsunderskudd og søvnløshet
Personer med ADHD (oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitetsforstyrrelse) har vanskeligere for å sovne – delvis, sier Dr. Russell Ramsay, ved University of Pennsylvania’s ADHD Treatment and Research Program for voksne, fordi tankene våre ikke slutter å virke. «Det er en forsinket søvnfase,» forklarer han, et selvreguleringsproblem som hindrer mennesker med ADHD i å «gjenkjenne signalene for søvn som kan gjøre dem om til vaner.» Våre døgnrytmer blir kastet av små ting, som å spise senere, og vi har også vanskeligere for å unngå distraksjoner på sen kveldsteknologi som hindrer oss i å legge oss.
Problemet er så ille at ADHD-ere faktisk er 2,7 ganger mer sannsynlig å lide av søvnløshet på høyt nivå enn de uten forstyrrelsen, ifølge Cankaya University-forskning utgitt i januar. Åtti prosent av ADHD voksne har søvnproblemer, per studie fra Haag, med 43 prosent som kaller søvnløshet «signifikant», sammenlignet med mindre enn 10 prosent av befolkningen generelt. 41 prosent av ADHD-ene får aldri mer enn seks timers søvn en natt.
Dette er selvfølgelig før vi tar sentralstimulerende midler som er foreskrevet for ADHD som har den uheldige bivirkningen at de holder folk våken.
Årsaken til ADHD er ikke klart, men mange forskere mener at det er forårsaket av en underproduksjon av dopamin, noradrenalin og muligens serotonin – tre forskjellige nevrotransmittere. Nevrotransmittere er kjemikalier som sender signaler fra et nevron til et annet; dopamin og noradrenalin regulerer oppmerksomheten. Våre sinn mangler bokstavelig talt det kjemiske filteret som neurotypiske hjerner bruker for å skjerme ut overflødig stimuli. Alle de tre kjemikaliene hjelper også i søvn: Serotonin forteller kroppene våre når det er trygt å døse av, noradrenalin hjelper oss med å våkne, og dopamin regulerer døgnrytmen.
Noen – men ikke alle – personer med ADHD tar reseptbelagte sentralstimulerende midler som Ritalin eller Concerta (begge metylfenidat) eller Adderall (amfetamin) for å håndtere symptomer på dagtid. Tradisjonelt kommer disse medisinene i en fire-timers dose, men i løpet av de siste 20 årene har farmasøytiske selskaper fokusert på å lage kapsler med forlenget frigjøring (eller vedvarende frigjøring) for å holde seg i systemet åtte, 12 eller – som med ny-til-markedet Adhansia – 16 timer.
Problemet er at det bare er 24 timer på en dag. En 16-timers pille lar bare 8 timer sove, forutsatt at den slites når produsentene sier at den vil, noe som sjelden skjer. «Det er en rekke nedtrappingsscenarier for mennesker,» sier Ramsay, «Noen mennesker vil beskrive,» Jeg kan fortelle når medisinen er ute av systemet mitt, jeg kan føle at jeg kommer ned, «eller noen mennesker har litt irritabilitet, de kan fortelle at det er ute av systemet deres. ” Men for andre, fortsetter han, kan comedownen «ikke være så uttalt.»
Ta Daytrana (et metylfenidat), for eksempel en ni-timers patch som produsentens nettsted forklarer kan holde seg i systemet oppe. til 12 timer. Eller Adhansia (metylfenidathydroklorid), som har en søvnløshetseffekt for 13 prosent av voksne og seks prosent av tenårene, per PR-representant Eve Zibel. utbruddet av søvn litt mer utfordrende, ”forklarer Ramsay, eller søvnløse pasienter kan bare ha vært mer søvnløs til å begynne med.
Se MedShadows artikkel for mer om bivirkningene av ADHD Meds.
I følge «Sleep and ADHD», en rapport fra University of Washington fra 2019, spiller det ingen rolle hvilken resept du tar: «Alle stimulanter kan produsere søvnløshet, med lite empiriske data som tyder på at det er betydelige forskjeller i søvn latens for den forskjellige stimulerende formelen ioner, ”skriver forskerne Maida Chen, Margaret Wardlaw og Mark Stein. Hos barn er denne søvnforstyrrelsen vanligvis verre når du tar ADHD-medisiner for første gang eller når du endrer resepter. Tjue til 30 prosent av medisinerte ADHD-barn tar en halvtime eller lenger å sovne selv når dosen er lav. Rapporten viser også en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av søvnløshet og økt dose.
Ved behandling av barn over seks år er leger i stand til å bruke en beregning av vekt per vekt som hjelper dem å bestemme hvor mye de skal foreskrive. Men hvis noe sånt eksisterer for voksne, er Ramsay ikke kjent med det. Når det gjelder å bestemme deres beste medisiner, har resept for voksne en tendens til å være livsstilsdrevet. Mens noen kanskje synes ideen om å velge medisiner fremfor søvn er absurd, sier Ramsay: «Noen mennesker har lengre dager og lengre pendling.» Andre, legger han til, har «forventninger til noe produktivitet hjemme – å jobbe hjemme eller … å kunne fokusere på å lese en bok til et barn.» For de som har fyldigere tidsplaner, kan behovet for å fokusere i 16 timer veldig oppveie behovet for søvn.
For å unngå søvnløshet forårsaket av medisiner, sier Ramsay imidlertid at disse pasientene må ta medisinen sin i tide: «Det kan være smalere vinduer når det gjelder å sikre inntak av medisinen i tide om morgenen.» Hvis du tar det for sent på dagen, vil de virkelig være oppe hele natten. Pasienter bør også spore søvnmønsteret før de begynner på en ny resept, slik at legen vil ha en grunnleggende effekt hvis det skulle oppstå problemer. Og siden medisiner som ikke frigjøres, forlater systemet raskere enn utvidet frigjøring, bør du vurdere å kombinere de to, ta en langtidsvirkende pille tidlig på dagen og en standardutgivelse etter at den er slitt.
Alle som er søvnutfordrede bør lage «a rutine eller en rekke trinn for å fremme å komme i hvilemodus, ”ifølge Ramsay. Slå av all teknologi, gjør klær og vesker klare for morgenen, og ta en lett matbit. Mindfulness eller pusteøvelser kan være nyttige, så vel som å lese – hvis det er noe du har lest før. Helt nytt materiale stimulerer sinnet, men søvnrutiner skal roe hjernen og kroppen, så Ramsay sier at du velger en bok der «du slipper av midt i kapittelet.»
«Hver hjerne er forskjellig,» sier han. , «slik at disse tingene blir personliggjort», men det er på deg – og ikke medisinene – å finne den behandlings- / søvnbalansen som er best for deg.
