Bakgrunn: Virkningen av tramadol hos barn som får acetaminophen-ibuprofen kombinasjonsbehandling er usikker pediatrisk smertebehandling. En modell som beskriver samspillet mellom disse tre legemidlene vil være nyttig for å forstå rollen til supplerende smertestillende terapi.

Metoder: Barn som gjennomgikk tonsillektomi fikk oral paracetamol og ibuprofen perioperativt. Blod ble tatt for paracetamol og ibuprofen medikamentanalyse ved opptil seks anledninger over 6 timer etter startdosen. Tramadol ble administrert av omsorgspersoner for uakseptable smerter etter operasjonen. Smerter ble målt ved hjelp av foreldrenes postoperative smertemålingsklassifisering to timer hver første postoperative dag. En første-ordens absorpsjon, en-komprimert lineær modell med første-ordens eliminering ble brukt for å beskrive acetaminophen og ibuprofen-disposisjon. Analgesi ble beskrevet ved hjelp av en EMAX-modellen utvidet for tre legemidler, forutsatt additive effekter. Kurvetilpasning ble utført ved hjelp av ikke-lineære blandede effekter-modeller.

Konklusjon: Ibuprofen har en EC50 for analgesi hos barn som ligner på voksne (3,95 mg / l; 95 % KI 2,57-7,53, mot 5-10 mg / L voksne). Den maksimale effekten fra kombinasjonsbehandling (dvs. 65% reduksjon i smertepoeng) oppnår tilfredsstillende analgesi ved vanlige doser, men økt dose gir liten ekstra fordel. tramadol til denne smertestillende blandingen forlenger smertestillende varighet.