Der Begriff „Stenose“ leitet sich aus dem Griechischen ab und bezieht sich auf den Prozess der Verengung, der die Spinalnerven verengt oder „erstickt“. Die Ursache der Wirbelsäulenstenose in der Lendenwirbelsäule (unten) Rücken) ist häufig mit degenerativen Veränderungen verbunden, die auch als Spondylose bezeichnet werden und als Folge des Alterns auftreten.

Die Stenose der Wirbelsäule führt zu einer Verengung des Raums für Spinalnerven. Siehe: Video zur lumbalen Spinalstenose

Am häufigsten tritt eine Stenose der Lendenwirbelsäule auf, wenn die Spondylose eine oder mehrere der folgenden Veränderungen der Wirbelsäule verursacht:

• Veränderungen innerhalb der Facettengelenke, der kleinen, stabilisierenden Gelenke zwischen und hinter Wirbel, die dazu neigen, größer zu werden, wenn sie degenerieren, wodurch nahegelegene Wurzeln des Spinalnervs komprimiert werden.
• Dehydration der Bandscheiben, was zum Kollabieren des inneren weichen, geleeartigen Materials führt und den verfügbaren Platz für die Bandscheiben verringert Spinalnerven.
• Verdickung der Bänder der Wirbelsäule innerhalb der v Wirbelkanal, der zu Druckkräften auf das Rückenmark und die Spinalnerven führt.

Eine Stenose in der Lendenwirbelsäule kann diagnostiziert werden, wenn degenerative Veränderungen die knöchernen Öffnungen der Wirbelsäule verengt und das Nervengewebe beeinträchtigt haben B. die Spinalnerven, das Rückenmark und / oder die Cauda equina.1

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Eine Stenose der Wirbelsäule im unteren Rücken ist bei Personen über 60 häufiger Jahre alt und betrifft typischerweise den unteren Teil der Lendenwirbelsäule – die L3- bis L5-Wirbelsäulenniveaus 2, wodurch die Symptome in das Bein ausstrahlen.

In der Anfangsphase führen diese Veränderungen häufig zu Symptomen von Schmerzen und / oder Krämpfen in den Beinen, insbesondere bei Aktivität. Mit der Zeit können die Schmerzen konstanter oder schwerer werden. Zusätzliche Symptome wie Taubheit und Schwäche können ebenfalls auftreten.

Dieser Artikel enthält eine umfassende Erklärung der Stenose der Lendenwirbelsäule, einschließlich der verschiedenen Symptome, Ursachen sowie nicht-chirurgischen und chirurgischen Behandlungsoptionen.

Arten der lumbalen Wirbelsäulenstenose

Wenn die Stenose der Wirbelsäule die Spinalnerven betrifft, wenn sie durch die Foramina verlaufen (knöcherne Öffnung auf jeder Seite der unteren Wirbelsäule), die Zustand wird als foraminale Stenose bezeichnet. Eine Verengung der Wirbelsäule, die in den Wirbelkanal eingreift, ist ebenfalls möglich und wird als zentrale Kanalstenose bezeichnet. Foraminal- und Zentralkanalstenose können gleichzeitig auftreten und überlappende Symptome verursachen.3

Wenn eine Stenose der Lendenwirbelsäule in Verbindung mit einer Stenose auf einer anderen Ebene auftritt, z. B. in der Halswirbelsäule (Hals) oder der Brustwirbelsäule (mittlerer Rücken) wird als Tandemstenose bezeichnet.

Abhängig vom Ort der Stenose können verschiedene neurale Elemente wie die Wurzeln des Spinalnervs, das Rückenmark und / oder die Cauda equina (absteigende Nerven) auftreten vom Rückenmark), kann komprimiert werden, was zu einer Kombination von Symptomen führt. Diese Symptome umfassen typischerweise (ohne darauf beschränkt zu sein) Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und / oder Schwäche im Unterkörper, die als Schwierigkeiten beim Gehen auftreten.

Siehe Anatomie und Schmerzen der Lendenwirbelsäule

Typische Symptome einer lumbalen Spinalstenose

Das charakteristische Symptom einer lumbalen Spinalstenose sind erhöhte Schmerzen in den Beinen beim Gehen (neurogene Claudicatio oder Pseudo-Claudicatio), die das Aktivitätsniveau deutlich verringern können mit lumbaler Wirbelsäulenstenose fühlen sich in der Regel in Ruhe wohl, können aber nicht weit gehen, ohne Beinschmerzen zu entwickeln. Die Schmerzlinderung wird innerhalb von 5 bis 10 Minuten erreicht, wenn sie sich hinsetzen oder nach vorne lehnen.4 Die Beteiligung der Spinalnervenwurzel kann zu einem schärferen, stoßenden Schmerz führen im Bein.

Die Symptome der Lendenwirbelsäulenstenose entwickeln sich langsam. Mit fortschreitender Erkrankung können sich die Symptome verschlimmern und ziemlich schwächend werden. Für jede Person sind die Schwere und Dauer der Symptome der Lendenstenose unterschiedlich und begründet auf dem affec ted Nervengewebe. Häufige Symptome können eines oder mehrere der folgenden Symptome sein:

• Radikuläre Schmerzen: Nervenwurzelkompression oder -reizung, die zu Beinschmerzen führt, die normalerweise vom unteren Rücken in das Gesäß und das Bein auf einem wandern Seite – allgemein als Ischias bezeichnet.
• Radikulopathie der Lendenwirbelsäule: Kompression oder Reizung der Nervenwurzel, die zu Kribbeln, Schwäche und / oder Taubheit führt, die auf einer Seite vom unteren Rücken in das Gesäß und das Bein ausstrahlen.
• Neurogene Claudicatio: Kompression des Rückenmarks, die ein symmetrisches Schmerzmuster verursacht, das beide Beine beim Gehen oder Stehen über einen längeren Zeitraum betrifft. Neurologische Defizite wie Koordinationsverlust, Gangstörungen, Taubheitsgefühl und Schwäche, die beide Beine betreffen, können ebenfalls auftreten.

Bei den meisten Menschen schwanken die Symptome einer Lendenstenose, wobei einige Perioden schwerwiegender sind Symptome und einige mit weniger oder gar keinen. Die Symptome entwickeln sich allmählich und können im Laufe der Zeit zu chronischen Schmerzen und Muskelschwäche führen.Es ist auch möglich, dass die Stenose der Lendenwirbelsäule asymptomatisch ist (keine Symptome verursacht) .5,6

Lesen Sie mehr über Symptome der Lendenwirbelsäulenstenose

Wie die Lendenwirbelsäulenstenose auftritt

Die Mehrzahl der Diagnosen der Lendenwirbelsäulenstenose identifiziert die Ursache als degenerative Veränderungen der Wirbelsäule (Spondylose) aufgrund des Alterns.7 Der Zustand kann auch durch Trauma, Stoffwechselzustände, Infektionen oder vorherige Wirbelsäulenchirurgie verursacht werden.

Bei der Geburt kann auch eine Stenose der Wirbelsäule vorliegen, die als angeborene Stenose der Wirbelsäule bezeichnet wird.1

Der Verlauf der lumbalen Spinalstenose

Oft tritt ein bestimmtes Ereignis oder eine bestimmte Verletzung auf keine lumbale Spinalstenose verursachen – der Zustand entwickelt sich im Laufe der Zeit. Das Risiko einer Lendenwirbelsäulenstenose steigt mit zunehmendem Alter; Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen über 60 Jahren auf.2 Das Auftreten und das Fortschreiten der Symptome dieser Erkrankung variieren erheblich. Frühe Symptome können Krämpfe oder Beschwerden in den Beinen nach einem langen Spaziergang oder ein Gefühl von Taubheitsgefühl oder Schmerzen in den Beinen nach längerem Stehen sein. In den späteren Stadien können die Symptome zu stärkeren Beinschmerzen führen, die sich beim Gehen verschlimmern.

Die Stenose der Lendenwirbelsäule hat normalerweise keinen Standardverlauf und wird mit der Zeit möglicherweise nicht unbedingt schwerwiegender. Obwohl es nicht definitiv untersucht wurde, haben einige kleine Studien gezeigt, dass der Verlauf dieser Erkrankung variabel ist, selbst bei Patienten mit der gleichen Art von Stenose.8

Im Laufe der Zeit können sich die Symptome verbessern, verschlechtern, oder mit gelegentlichen Schüben und / oder aktivitätsbedingten Schmerzen intermittierend sein.9

Wenn die Lendenwirbelsäulenstenose schwerwiegend ist

Obwohl selten, kann die Lendenwirbelsäulenstenose zu schwerwiegenden Komplikationen führen . Eine sofortige ärztliche Behandlung ist erforderlich, wenn die Lendenstenose das Rückenmark und / oder die Cauda equina zusammendrückt.

Anzeichen und Symptome, die auf eine Kompression dieser Gewebe hinweisen, umfassen typischerweise eines oder mehrere der folgenden Symptome:

• Fast unerträglich starke Schmerzen im unteren Rückenbereich
• Schwere Schärfe , stechende und brennende Schmerzen in den Beinen
• Progressive Schwäche in einem oder beiden Beinen
• Taubheitsgefühl der inneren Oberschenkel (Sattelanästhesie) und / oder um die Analregion
• Harnverhaltung
• Verlust der Darm- und / oder Blasenkontrolle (entweder Unfähigkeit zur Aufbewahrung oder Freisetzung)

Diese Symptome können auf ein Cauda-Equina-Syndrom hinweisen10 ( Kompression der Cauda equina-Nerven) oder Conus medullaris-Syndrom11 (Kompression des terminalen Teils des Rückenmarks). Diese Syndrome müssen sofort medizinisch behandelt werden, um die Beinfunktion zu erhalten.

Die Stenose der Lendenwirbelsäule kann leichte bis schwerwiegende Symptome verursachen, die das tägliche Leben beeinträchtigen. Während nicht-chirurgische Behandlungen zuerst versucht werden, kann sich der Patient für eine Operation entscheiden, wenn die Symptome schwerwiegend sind und eine signifikante Funktionsstörung verursachen.

Siehe Behandlung der lumbalen Spinalstenose

Wie bei vielen Erkrankungen der Wirbelsäule, Gesundheit Pflegefachkräfte können zu einer Reihe von nicht-chirurgischen und chirurgischen Behandlungen beraten, und der Patient entscheidet selbst, wie er mit seiner Erkrankung umgeht. Grundlegende Elemente fast aller Programme zur Behandlung der Lendenstenose sind Medikamente, Physiotherapie, Bewegung und Gewichtsmanagement. Invasivere Behandlungen wie eine epidurale Steroidinjektion oder eine Operation können in Betracht gezogen werden, wenn sich die Symptome verschlechtern und die Mobilität und den Alltag des Patienten beeinträchtigen. Die chirurgische Behandlung zeigt eine bessere Besserung, wenn die Symptome schwerwiegend sind.6 Die Stenose der Lendenwirbelsäule ist die häufigste Indikation für Wirbelsäulenchirurgie bei Patienten über 65 Jahren.5

Siehe Optionen für die Operation der Lendenwirbelsäulenstenose