토론

대부분의 흉추 디스크 탈출증은 증상이 없습니다 .7 환자의 임상 양상은 수준에 따라 다릅니다. 디스크 탈출증. 통증은 가장 흔한 증상이며 일반적으로 방사형 분포에서 방사선과 함께 흉추 수준에 위치합니다. 다른 신체적 소견으로는 일방적 또는 양측 성 감각 상실, 근육 약화, 방광 또는 장 기능 장애 등이 있습니다 .10 T1-2 추간판 탈출증은 더 드문 상태이며 퇴행성 질환이나 자궁 경부 관련 인접 분절 질환에서 볼 수 있습니다. 융합 수술 .11 문헌에서는 자궁 경부 후궁 성형술 후보고되었으며 후골 성형술 후 T1-2 추간판에 직접 영향을 미칠 수있는 기계적 스트레스로 설명되어 디스크 탈출증을 유발할 수 있습니다 .12 MRI, CT 또는 골수 조영술을 진단에 사용할 수 있습니다. . MRI는 비 침습적, 높은 연조직 해상도 및 다중 평면 영상 기능으로 인해 선호되는 진단 방법입니다. 방사선 검사는 신중하게 이루어져야합니다. 흉부 영역은 자궁 경부 MRI의 꼬리 끝에 있으며,이 영역에서 흉부 디스크 탈출증을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 문헌에는 T1-2 추간판 탈출증으로보고 된 사례가 하나 있는데, 이는 신체적 소견을 가진 첫 번째 방사선 학적 평가에서 자궁 경부 디스크 질환으로 가정되었습니다 .13 상세하고 신중한 신체 검사는 방사선 학적 평가만큼 중요합니다. T1 신경 근병증은 C8 신경 근병증 증상을 동반 할 수 있습니다. 네 번째 및 다섯 번째 손가락의 무감각 또는 손의 내재 근육 약화는 C8 및 T1 신경 근병증의 증상을 수반합니다. 큐비 탈 터널 증후군과가 이온 터널 증후군은 T1 신경 근병증의 증상을 모방 할 수 있습니다. 문헌에서 호너 증후군은 T1-2 디스크 탈출증에 이차적 인 것으로보고되었습니다 .14 “15

또한 자신을 경추 수술의 전문가라고 생각하는 척추 외과의는 C8 및 T1 근종과 피부 종에 대한 지식이 부족할 수 있으며 척골 신경이 아닌 C8-T1 신경 뿌리에 의해 자극되는 내인성 손 근육을 정확하게 식별 할 수 있다고보고했습니다. 네 번째 및 다섯 번째 손가락과 손의 내측 경계에 감각을 제공합니다. 내측 대뇌 피부 신경은 내측 팔뚝에 감각을 제공합니다. 척골 신경은 외전 근과 굴근 폴리 시스 브레비스, 반대편 폴리 시스 및 외측 2 개를 제외한 모든 내인성 손 근육을 자극합니다. C8과 T1에 의해 정중 신경을 통해 신경 분포되는 lumbricals.이 5 개의 근육을 검사하여 C8-T1 근병증과 양측 관 증후군을 임상 적으로 구별 할 수 있습니다 .16 전기 진단 연구는 C8, T1 및 척골 신경 병증을 평가하고 구별하는 데 유용 할 수 있습니다. C8 신경 근병증과 관련된 근육 군은 첫 번째 등쪽 골간, 외전 손가락 미니미, 외전 폴리 시스 브레비스, 플 렉서 폴리 시스 롱 구스 및 신근 인디 시스 프로 리우스입니다 .17 척추 주위 근육은 동측 등쪽 라미에서 운동 신경 분포를 받기 때문에 검사해야합니다. 무증상 환자가 경추부 척수에서 근전도 변화를 가질 수있는 말초 신경 병증이 아닌 구멍에서만 압축 될 수있는 빠져 나가는 뿌리에 대한 것입니다 .18 Abductor pollicis brevis는 주로 T1 신경근 수준에 의해 신경 분포되며,이 근육의 근전도 변화는 다음을 나타냅니다. T1 신경 병증 .19

흉부 신경 근병증 치료 알고리즘의 첫 번째 단계는 비수술 적 관리입니다. 견인은 신경 충돌의 일시적인 감압을 위해 적용될 수 있습니다. 약물 치료는 신경 근병증 환자의 통증을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 많은 의사들이 통증 치료의 1 차 약제로 사용했습니다. 마약 성 진통제, 근육 이완제, 항우울제 또는 항 경련제를 비 스테로이드 성 항염증제에 추가로 사용할 수 있습니다. 문헌에서 오피오이드는 신경 병성 통증의 치료에 효과적 일 수 있습니다 .20 “21 물리 치료는 삶의 질을 향상시킬 수 있으며 선택적 신경 차단은 신경근 통증을 표적으로합니다. 스테로이드 주사는 방사통의 치료 옵션 일 수 있습니다. 경층을 포함한 신경 회음 주사 경막 외막 외막, 선택적 신경근 차단은 방사선 투과지도하에 시행 될 수있다 .22,23 그러나 신경 근병증에 대한 최상의 비수술 적 치료에 대한 높은 수준의 증거는 거의 없지만 다 양식 접근법이 완화 될 수 있다고보고되었다. 증상 .24 현재의 경우에는 물리 치료와 통증 치료제를 사용했지만 이러한 보존 적 방법으로는 증상이 해결되지 않았습니다.

보존 적 치료 방식에 반응하지 않는 흉부 신경 근병증의 두 번째 단계는 외과 적 치료입니다.전방, 후방 또는 후방 측방 접근법은 문헌에 설명 된 T1-2 디스크 탈장에 대한 외과 적 치료 기법입니다. T1-2 수준의 디스크 절제술은 후방 접근을 통해 수행되었습니다. T1-2 디스크 수준에 도달하려면 전방 접근 흉골 절제술이 필요할 수 있기 때문에 후방 접근을 통해 T1-2 구멍을 통과하는 것이 더 나은 것으로 간주되었습니다 .26

T1-2 수준의 흉추 추간판 탈출증은 자궁 경부 문제를 동반 할 수 있으며 일부 증후군은 T1 신경 근병증 증상을 모방 할 수 있습니다. 자세한 신체 검사는 척추의 실제 문제와 영향을받는 수준을 결정하는 데 매우 중요합니다.