Jonathan M. Klein, MD
동료 검토 상태 : 내부 동료 검토

양수의 태변 염색은 모든 분만의 11-22 %에서 발생합니다. 태변 흡인 증후군은 이러한 분만의 약 2 %에서 발생합니다 (1). 태변이 양수로 방출되는 것은 일반적으로 자궁 저산소증 및 / 또는 태아의 결과입니다. 태변이 분만 전 4 시간 이상 지나면 유아의 피부에 태변이 묻어납니다. 괴로워하는 태아는 반사 헐떡 거리는 움직임을 일으키고 태변으로 염색 된 액체를 기관-기관지 나무로 흡인합니다. 첫 호흡 후, 유아는 흡인 태변으로 염색 된 체액을 기관지 나무 아래로 더 떨어 뜨리고 결과적으로 볼 밸브 유형의 막힘과 함께 폐포 및 작은기도를 기계적으로 막습니다. 둔부 제시를 통해 태어난 유아는 태아의 고통 없이도 분만 전에 태변을 통과하는 경우가 많습니다.

분만실에서의 치료

A. 얇은 Meconium-

1. 유아의 구강 및 비인 두는 어깨를 전달하기 전에 산부인과 의사가 흡입해야합니다.

2. 임상 적으로 잘 보이는 신생아의 경우 후두의 시각화 및 삽관이 필요하지 않습니다.

3. 우울한 신생아의 경우 먼저 삽관 및 흡입 후 소생술을 진행합니다.

B. 두꺼운 태변-

1. 유아의 구강 및 비인 두는 어깨를 분만하기 전에 산부인과 의사가 흡입해야합니다.

2. 산부인과 의사가 구강 및 비 인두를 흡입 한 후 소아과 의사가 즉시 유아의 구강 및 비 인두를 흡입 한 다음 기관 내 삽관 및 제대 아래 존재하는 태변을 흡입해야합니다. 임상 적으로 잘 나타나는 경우, 성대 수준에서 태변이없는 신생아를 격렬하게 우는 경우 삽관이 필요하지 않을 수 있습니다.

3. 직접 후두경 검사를 통해 제대를 시각화하고 제대 아래에서 태변을 최대한 제거합니다. 입으로 튜브에 흡입을 적용합니다. 압력을 40 ~ 60 TORR로 설정하여 기관 내 튜브를 벽 흡입에 직접 연결하는 어댑터를 사용합니다. 필요한만큼 자주 삽관을 반복하여 태변의 하부기도를 제거합니다.

4. 흡인 후 필요에 따라 아기를 환기 시키십시오.

5. 저체온증과 단락을 방지하기 위해 유아를 따뜻하고 건조하게 유지하십시오. 유아의 심장을 계속 모니터링하십시오. 및 호흡 수 .

6. 유아가 최소 5 분 동안 안정된 후에는 위를 흡인하여 태변으로 얼룩진 체액을 가능한 한 많이 제거 할 수 있습니다.

7. 임상 병력 (태아 고통, 우울한 영아 등)에 의해 보증되는 경우 태변이 제대에 보이지 않더라도 삽관을 수행해야합니다.

유아원 치료

A. 유아는 호흡 곤란의 징후, 즉 청색증, 빈호흡, 수축 및 찡그린 소리를주의 깊게 관찰하고 관찰해야합니다.

B. 대사성 또는 호흡 성 산증의 증거가 있는지 동맥혈 가스와 pH를 모니터링해야합니다.

C. 볼 밸브 막힘으로 인한 공기 포획에 이차적으로 공기 누출 (기흉, 기흉, 기흉 또는 심낭)을 배제하기 위해 흉부 X- 레이를 촬영합니다.

D. 호흡 곤란을 겪고있는 태변 흡인 병력이있는 영아는 저산소증 및 단락을 예방하기 위해 O2 포화도를 99 % 이상으로 유지하기 위해 후드에 넣어야합니다.

E. 자세 배액은 임상 적으로 지시 된대로 수행되어야합니다.

F. 유아가 자발적 호흡을 시작한 후에도 태변을 상기도에서 제거 할 수 있으므로 유아실의 코드 아래에서 삽관 및 흡입을 고려하십시오.

G. 영아가 생후 1 시간 30 분 후에도 지속적인 호흡 곤란을 경험하는 경우, 먼저 혈액, 기관 흡인 및 CSF 배양을 채취 한 후 항생제를 시작해야합니다. Group B Strep Latex에 대한 소변도 확보해야하지만 소변을 기다리는 동안 항생제를 중단해서는 안됩니다.

H. 오른쪽에서 왼쪽 단락의 증거와 함께 유아의 폐 고혈압을 모니터링합니다 (폐 고혈압 치료 프로토콜 참조).