Fred Penzel 박사

이 기사는 OCD 뉴스 레터 2000 년 6 월판에 처음 게시되었습니다.

표면적으로 OCD와 관련된 오염에 대한 두려움은 그다지 복잡한 주제가 아닌 것 같습니다. 결국, 먼지, 세균, 세탁-무엇이 더 간단할까요? 실제로 자세히 살펴보면 오염은 그것보다 훨씬 더 복잡합니다.

우선,이 문제는 오염 집착과 오염 제거 강제로 두 부분으로 나뉩니다. 먼저 강박적인 오염 공포의 본질을 살펴 보자. 일반적인 견해와 달리 오염은 단순히 먼지, 세균 및 바이러스에만 국한되지 않습니다. 다음과 같은 것도 포함될 수 있습니다.

• 신체 배설물 (소변, 대변)
• 체액 (땀, 타액, 점액, 눈물 등)
• 혈액
• 정액
• 쓰레기
• 가정용 화학 물질
• 방사능
• 깨진 유리
• 또는 끈적 끈적한 물질
• 몸이 좋지 않은 초라하거나 깨끗하지 않은 사람
• 부패한 음식
• 비누 (정말!)
• 납
• 석면
• 애완 동물
• 새
• 죽은 동물
• 신문

이 목록은 결코 완전하지 않습니다. 오염 될 수있는 것에는 사실상 제한이 없습니다. 내 경험으로 볼 때 특정 질병에 대한 두려움이 여전히 리더 일 수 있다고 생각합니다. 수년 전에 암은 더 일반적으로 두려운 질병 중 하나 였지만 지난 20 년 동안이 질병은 AIDS로 대체 된 것으로 보입니다.

환자들이 가지고있는 특이한 믿음 중 하나는 아주 적은 양의 오염 물질이 매우 넓은 지역을 커버합니다. 예를 들어, 그들은 한 방울의 피나 소변이 방 전체 또는 소유 한 모든 것에 퍼질 수 있다고 생각할 수 있습니다.

또한 낯선 사람의 오염에 대한 두려움의 전체 범주 등이 있습니다. 다음을 포함 할 수있는 마법 유형 :

• 생각
• 단어
• 이름 (질병, 장애, 질병 또는 장애인 또는 사망)
• 나쁜 일이 일어난 곳
• 정신적 이미지
• 체중이 많거나 매력적이지 않은 사람들
• 색상
• 불운

분명히 논리는 이러한 두려움과 거의 관련이 없습니다. 여기서 믿음은 이러한 이름, 이미지, 개념 또는 특정 사람들의 특성이 단순히 그들에 대해 생각하거나 그들과 우연히 접촉함으로써 마술처럼 전달 될 수 있다는 것입니다. 이전 목록에있는 항목만큼 비활성화 될 수 있습니다.

더 모호한 항목을 포함하는 추가 범주가 있습니다. 예를 들어, 바닥, 땅, 실외 또는 공공 물체를 만지는 것을 두려워하는 일부 환자가 있습니다. 그들이 두려워하는 것이 무엇인지에 대해 질문을 받으면 그들은 “정말 모르겠어요. 그냥 더러워 요.”라고 대답 할 수밖에 없습니다. 다른 사람이 그 이유를 정확히 말할 수는 없지만 어떤 식 으로든 다른 사람이 오염되었다고 생각하는 경우도 있습니다. 완전히 낯선 사람이거나 직계 가족 일 수도 있습니다.

강박은 다음과 같습니다. 이러한 두려움에 대한 환자의 일반적인 반응입니다. 여기에는 오염을 방지하거나 이미 발생한 오염을 제거하기 위해 개인이 수행하는 보호 조치가 포함될 수 있습니다. 이러한 유형의 강박에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 과도하고 때로는 의식적인 손씻기
• 소독 또는 살균
• 물건 버리기
• 자주 옷 갈아 입기
• 깨끗한 구역 만들기- 타인에 대한 제한
• 특정 장소 나 만지는 것을 피하는 것

또 다른 형태의 강박에는 환자가 오염되지 않았는지 확인하기 위해 재차 확인하는 것이 포함될 수 있습니다. 다른 사람들에게 이런 일이 일어나지 않았다는 확신을 요청합니다. 그들이 닿거나 볼 수없는 부분이나 가까이 갈 수없는 것들 어떤 사람들은이 중요한 정보를 잊지 않기 위해 과거에 일어 났을 수 있다고 생각하는 일의 목록을 만들기까지 할 것입니다.

깨끗하게 유지하고 충동을 최소화하기 위해 일부 환자는 두 가지를 만들 것입니다. 자신을위한 다른 세계; 하나는 깨끗하고 하나는 더럽습니다. 오염되었을 때 그들은 더러운 세상을 자유롭게 돌아 다닐 수 있고, 그 안의 모든 것이 이미 오염 되었기 때문에 무엇이든 만지고 할 수 있습니다. 그 안에있는 어떤 것도 청소하거나 피할 필요가 없습니다. 이 구역에 거주 할 때는 오염 된 것으로 간주되는 옷을 입어야합니다. 이 더러운 세상은 대개 외부 세상의 대부분을 차지하며 집이나 직장의 일부를 포함 할 수도 있습니다. 오염 된 경우에만 운전할 더러운 차를 갖는 것으로 확장 될 수도 있습니다. 그들은 또한 그들이 들어갈 때 자신이 깨끗하고 그 길을 유지하는 한 깨끗한 세상에서 자유롭게 살 수 있습니다. 깨끗한 세계는 일반적으로 더러운 것보다 훨씬 더 제한된 영역이며, 종종 집이나 직장의 특별한 장소로 제한됩니다.깨끗할 때만 운전할 수있는 깨끗한 차도있을 수 있습니다. 두 세계는 결코 만날 수없는 평행 우주처럼 나란히 존재할 수 있습니다.

마법적인 오염 유형의 경우 해결책은 종종 문제를 제거하거나 제거하기 위해 고안된 마법의 오염 제거 의식입니다. , 이름, 이미지 또는 개념. 특별한 말이나기도를하는 것, 반대하는 생각이나 좋은 생각을하는 것, 나쁜 생각을 없애기 위해 반대하는 행동을하는 것은 볼 수있는 강박의 일부에 불과합니다. 때로는 평소의 세탁이나 샤워가 마법의 의식의 일부일 수도 있습니다.

오염에 대한 집착을 가진 사람들 중에서 가장 잘 보이는 “세탁기”가 있습니다. 손을 하루에 50 회 이상. 극단적 인 경우 손을 하루에 200 회까지 씻을 수 있습니다. 샤워는 1 시간 이상이 걸릴 수 있으며 심한 상황에서는 8 시간까지 지속될 수 있습니다.

분명히 세탁기는 많은 양의 비누와 종이 타월을 통과합니다 (한 번만 사용하고 세탁물을 만드는 천 타월보다 사용). 알코올 준비 및 소독제 손수건도 인기가 있습니다. 손은 종종 밝은 붉은 색으로 갈라져 갈라지고 피가 나는 피부. 항균 비누, 과산화수소, 소독제 (예 : Lysol)를 과도하게 사용하면 피부 손상이 더 심해질 수 있습니다. 손과 몸에 표백제를 똑바로 뿌려서 화학 물질을 생성하는 여러 사람과 함께 일하기도했습니다. 화상.

강박 s 짖는 소리와 씻는 것은 정말 쓸데없는 일입니다. 걱정에서 벗어나는 것은 세탁기가 오염 된 것으로 보이는 다른 물체와 접촉 할 때까지만 지속되기 때문입니다. 어떤 경우에는 세탁이 강하게 의식화 될 수 있습니다. 정확한 규칙에 따라 수행해야 할 수 있으며, 따르지 않으면 환자가 다시 시작해야합니다. 계산은 또한 그것이 충분히 오래 또는 특정 횟수만큼 행해졌는지 확인하기위한 세척 의식의 일부일 수 있습니다. 빨래를 줄이기 위해 환자는 종이 타월, 비닐 봉지 또는 일회용 장갑을 사용하여 물건을 만지는 경우가 있습니다.

어떤 경우에는 가족 구성원이 환자의 강박 망 속으로 끌려 가기도합니다. 그들은 접근 할 수없는 것을 깨끗하게하고, 환자 나 환경이 청결한지 확인하거나, 오염 된 것으로 생각되는 것을 만지거나 사용하도록 만들어졌습니다. 물론 이러한 유형의 도움은 환자를 질병에 가두 고 무력감을 증가시키기 때문에 실제로 도움이되지는 않습니다. 또한 가족 구성원이 점점 더 부담을 느끼고 삶이 제한됨에 따라 분개와 싸움으로 이어집니다. 특히 가족 구성원이 오염원으로 간주 될 때 더욱 그렇습니다.

오염 상황을 더욱 복잡하게하기 위해 “과도한 책임”으로 알려진 변형이 있습니다. 이곳은 오염을 두려워하는 대신 다른 사람에게 오염이 퍼지는 것을 두려워하는 곳입니다. 다른 사람에게 퍼질 수있는 오염의 유형은 다른 환자를 괴롭히는 것과 거의 같습니다. 일반적으로 회피 및 오염 제거의 유형도 마찬가지입니다. 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있다는 두려움뿐만 아니라 그로 인한 죄책감과 함께 살아야한다는 두려움도 있습니다. 동시에 두 가지 유형의 두려움으로 고통받는 사람도 있습니다.

이 매우 복잡한 주제를 간략히 다루었습니다. 다음 질문은 이러한 문제에 대해 무엇을 할 수 있는지에 대한 것입니다. OCD에 익숙한 분들에게는 대답이 분명해야합니다. 행동 치료와 아마도 의학 일 것입니다. 행동 치료는 노출과 반응 예방 (ERP). 이것은 OCD에 대해 가장 널리 사용되고 인정되는 행동 치료 형태로 남아 있습니다. 이러한 유형의 치료는 환자가 점차적으로 증가하는 용량의 오염에 직면하도록 장려합니다. 세척, 확인, 회피 또는 마법 의식 수행에 저항하는 동안 불안감에 머물면서 고통받는 사람들은 두려움에 직면했을 때 실제로 아무 일도 일어나지 않으며 예방 조치를 취하려는 노력이 진정한 목적이 아니라는 사실을 알게됩니다. 점차적으로 환자들은 자신을 보호하기를 중단하면서 깨끗하고 더러운 세상을 병합하는 법을 배웁니다. 그들은 또한 결코 제거 할 수없는 삶의 일정량의 위험이 항상 존재하며,이 사실에도 불구하고 삶을 계속 즐기고 자유롭게 살 수 있다는 사실을 받아들이는 데 집중합니다. 위험을 제거하려고 시도함으로써 그들은 위험과 함께 자신의 기능을 제거 할 수 있음을 알게됩니다. 저는 환자들에게 “모든 것이 오염되면 아무것도 오염되지 않습니다.”라고 말하고 싶습니다.

치료 적 만남은 특정 유형의 오염의 위험성에 대한 환자의 이론을 테스트하는 작은 실험과 같습니다. 각 특정 사람의 증상과 자신의 속도로 수행됩니다.두려운 물질이나 상황이 한 단계에서 직면하기 너무 어려우면 더 점진적으로 접근합니다. 일부 환자는 두려운 물질이나 물체에 닿은 무언가를 만질 수 있고 나중에 야 두려움이있는 것을 직접 만질 수 있습니다. 가족과 친구들은 의식에 참여하지 말고 같은 질문에 대해 안심하거나 대답하지 말라고 배웁니다. 끈기와 노력이 필요하지만 주 단위의 꾸준한 작업을 통해 결국 회복 될 때까지 장애가 사라집니다.

강박 장애는 생화학 적 기원이기 때문에 의학은 종종 큰 도움이 될 수 있습니다. 잘. 나는 그것이 행동 치료를 돕는 도구로 간주되어야한다고 생각합니다. 두 치료법을 함께 사용하면 둘 중 하나만 사용하는 것보다 더 효과적입니다. 강박 장애 치료에 사용되는 주요 의약품 계열은 SSRI (세로토닌 특정 재 흡수 억제제)로 알려져 있습니다. 기본적으로이 장애와 관련된 뇌 화학 물질 인 세로토닌의 활동을 향상시킵니다. 이 약물 제품군에는 Lexapro, Prozac, Celexa, Paxil, Luvox 및 Zoloft가 포함됩니다.

이 또는 다른 유형의 OC 장애로 고통받는 경우 도움을 요청하는 것이 좋습니다. OCD는 만성적입니다. 이것은 치료법이 없음을 의미합니다. 그러나 회복이 있으며 많은 사람들이 그것을 달성했습니다. 올바른 치료를 받으면 정상적인 생산적인 삶을 살기를 희망하고 자신의 진정한 잠재력을 완전히 실현할 수 있습니다.