10 명 중 8 명이 평생 동안 적어도 한 번의 요통 (1) 사건을 겪는 것으로 추정됩니다. 신속하고 급성으로 잘 확립 (근육-인대 변형) 또는 천천히 만성적으로 생성 (골관절염 또는 디스크 탈장). 허리 통증은 97 %의 경우 척추 기계 자체의 변형으로 인해 발생합니다.

대부분은 근육 인대 기원 장애 (50 % 사례)이며 다른 경우에는 퇴행성 장애가 덜 발생합니다. 골관절염 (40 %), 추간판 탈출증 (4 %) 또는 척추관 협착증 (3 %)과 같은 연령과 관련이 있습니다. 요통 사례의 1 %만이 신 생물이나 감염과 같은 비 기계적 원인에 기인하고 나머지 2 %는 내장 변형 (신장 질환, 골반 장기, 위장 질환 또는 대 동맥류 등)에 기인합니다. 참조 통증을 유발합니다.

따라서 환자 10 명 중 9 명에서 요통의 원인은 근육, 인대 또는 관절의 변형 때문입니다. 그리고이 이론적 발생률을 아는 것은 흥미롭지 만, 이러한 통계에 의해 실습이 조절되어서는 안됩니다. 진단에 도달하는 핵심 방법은 마비와 탐사입니다.

근육 인대 기원의 요통

요통의 대부분의 급성 에피소드는 근육이나 인대에 가해지는 과도한 스트레스 때문입니다 (2). 통증을 유발하는이 갑작스런 스트레칭을 팽창이라고하며 근육이 생리적 가능성을 넘어서 늘어나고 완전성을 유지하지만 부러지지 않을 때 발생합니다.

우리가 가장 많이 보는 근육 요통과 자주 연관되는 것은 요사 형근, 장요근 및 피라미드입니다. 반대로 부상을 입을 가능성이 가장 높은 인대는 장골 림바 인대입니다.

그 기능은 엉덩이의 큰 굴곡근과 외전 근, 외전 근 역할을하는 것입니다. 요근 통증은 사타구니 수준의 방아쇠 지점, 트로 키터, 오른쪽 장골와 (얇은 환자의 경우)에 압력을 가하고 엉덩이의 저항 또는 수동적 확장 (스트레칭을 위해)에 대한 능동적 굴곡 동작으로 재현됩니다.

편측 수준에서의 기능은 요추 경사이고, 양측 수준에서는 요추의 확장을 담당합니다 (함께 강하게 수축하면과 전만증을 일으 킵니다). 요근) 및 호기시 12 번째 늑골의 하강.

요사 각통은 일반적으로 침대에서 구르고 가시 돌기 및 척추 주위 근 (약 4 개) 외부의 트리거 지점을 눌러서 재현됩니다. 중앙선 바깥 쪽 cm, 장골 문장의 가장 높은 지점에서 약 2cm 위)

엉덩이가 중립 일 때 내부 회전 기능이 있지만 엉덩이가 구부러 졌을 때 90ºon은 외부 회전을 담당합니다. 피라미드 형 근육의 통증은 대둔근의 중심 깊숙한 곳에 위치한 타이거 포인트 또는 “트리거 포인트”를 누를 때, 또한 수동적 인 내부 회전 (스트레칭) 또는 반대 저항이 있거나없는 엉덩이의 외부 회전으로 재현됩니다. .

L5의 횡돌기 끝에 삽입되는 인대이며, 때때로 L4와 장골 능선의 안쪽 입술 뒤쪽에 삽입되는 인대로서 앞쪽 요근과 사지 근 사이에 위치합니다. 이 인대는 큰 기계적 스트레스로 인해 부상을 입을 가능성이 매우 큽니다. 과도한 천골 장동의 일차적 인 억제제이며 이에 참여하는 3 개의 인대 (천골, 천골 결절 및 장골 요추) 중 가장 약한 것입니다. . 이것은 매우 통각 적으로 신경이 분포 된 인대이므로이 수준에서 통증의 빈번한 원인입니다.

요통 환자의 40 % 이상에서 통증은 패싯 과부하 때문입니다. 이러한 관절의 이온 또는 과부하는 부상, 탈수 또는 퇴행으로 인해 추간판의 높이가 감소 할 때 증가합니다. 우리가 패싯 병리를 생각하게 만드는 임상 매개 변수는 다음과 같습니다.

• 중앙 요통, 일반적으로 양측, 벨트 모양. 때때로 엉덩이, 사타구니 또는 엉덩이에 조사되지만 발에는 조사되지 않습니다.
• 서 있거나 오래 앉아있을 때 통증이 증가합니다.
• 모든 평면, 특히 확장 및 확장에서 요추 이동성 감소 요추 회전이 더해집니다.
• 신경 학적 검사와 발 살바 (Valsalva) 조작이 음성입니다.

천장 관절 통증 (SI)은 만성 요통의 일반적인 원인입니다. 고통 (10-25 %).그러나 천장 관절통의 진단은 확인하기 쉽지 않으며 신체 검사에 대한 논란이 있습니다.

SI 기능 장애는 일반적으로 후상 장골 척추 아래의 국부적 통증 또는 천골 부위에서 통증으로 나타납니다. 엉덩이 또는 사타구니 (가장 흔함). 일반적으로 통증은 아침에 가장 심하며 움직임, 특히 앉아있는 상태에서 서있는 상태로 또는 회전하는 움직임으로 인해 증가합니다.

임상 병력의 특이성, 신체 검사의 어려움 및 SI 통증의 원인을 결정하기위한 방사선 기술의 제한된 타당성, 관절 내 진단 블록의 사용이 통증 진단의 기준 패턴입니다. 이것은 IASP (International Association for the Study of Pain)의 승인을 받아 침윤으로 인해 증상이 개선되면 문제의 원인이 관절에서 비롯된 것이라는 이론을 옹호합니다.

요통의 원인이 요통

요통은 수핵이 신경에 가해지는 압력, 디스크 또는 협착에서 파생 된 화학 물질의 방출로 인한 신경 자극 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 요추도.

방사통은 하나 이상의 뿌리의 자극이나 압박에 의해 유발되는 본질적으로 신경 병증이며, 신경을 통과하는 전류와 유사하게 화상으로 설명됩니다. ,하지에 발산하는 무감각이 동반됩니다. 통증의 위치는 관련 뿌리의 피부 분열 분포를 따릅니다. 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

통증은 무릎과 다리의 내부 측면에 민감성 장애가있는 다리의 요추 부위, 둔부 및 전-내측 측면에서 발생합니다. 감각 이상은 대퇴사 두근, sartorius 및 tibialis 전방에서 발생합니다. 슬개골 반사가 영향을받습니다.

통증은 요추 부위, 둔부 부위, 허벅지 측면 및 다리의 앞쪽 측면에 분포합니다. 감도 변화는 다리의 앞쪽 측면, 발의 등쪽 측면 및 첫 번째 발가락에서 발생합니다. 중둔근의 감각 이상, 대둔근 마이너스, 텐서 근막 lata, 경골 후방 경골, 비골, 신근 digiti minimi, 신근 hallux longus. 슬개골과 아킬레스 반사는 손상되지 않습니다.

요추 부위, 둔부 부위, 허벅지 앞쪽 및 다리의 통증. 다섯 번째 발가락, 발의 측면 및 발바닥의 민감성 장애입니다. Parasiae는 대둔근, 대퇴 이두근, 위근 및 가자미근, 장 굴근, 장근 신근에서 발생합니다. 아킬레스 반사가 손상되었습니다.

결론적으로 요약하면 다음과 같습니다.

• 요통의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 근육, 인대 또는 관절 구조의 변화
• 요통과 관련된 가장 빈번한 근 인대 병리는 요골 근, 요 사방 근 및 피라미드 근의 팽창 및 기능 장애입니다.
• 요통에서 발견되는 가장 흔한 관절 병리는 골관절염입니다.

• 침대에서 쉬지 마십시오. 부드럽고 규칙적인 자세로 걷는 것이 좋습니다.
• 소파 나 자동차와 같은 불안정한 좌석이 아닌 단단한 표면에 앉으십시오.
• 열기. 건열 (전기 담요)보다는 습열 (샤워 제트)을 선택하는 것이 좋습니다. 그러나 둘 다 조합 할 수 있습니다.
• 파라세타몰은 일부 이부프로펜 유형 NSAID와 동일한 효능을 보여주었습니다. 파라세타몰의 사소한 부작용으로 인해이 약물이 선택 될 것입니다.

파키스탄에서는 독수리 개체수가 50 % 감소했습니다. 설명은 국가의 도축장에서 만들어진 디클로페낙 (NSAID의 일종)의 무차별적인 수 의학적 사용 인 것 같습니다. 도축장 근처에 사는 독수리는이 동물의 유해를 섭취하고 간 중독으로 사망합니다. 아마도 이러한 부작용은 우리의 “지구촌”에서도 고려해야합니다.

퇴행성 만성 통증에 대한 권장 사항

• 스트레칭을 이해하는 규칙적인 운동 프로그램, 유산소 및 무산소 활동
• 교육 및 자세 프로그램

임상 연구를 종합적으로 검토 한 결과 운동의 예방 능력이 교육 프로그램보다 더 큰 것으로 나타났습니다 ( 예를 들어, 일어나는 방법에 대해 알리고) 복부 벨트와 같은 정형 외과 적 조치의 배치를 알립니다.

같은 맥락에서 가장 효과가 입증 된 치료 요법 요추 질환에서는 급성 (근육 인대) 또는 만성 (골관절염, 디스크 탈장 등)에 상관없이 운동입니다.따라서 환자의 신체 활동에 대한 순응도를 높이는 것이 매우 중요합니다.

이러한 적극적인 회복에 더하여, 마비 및 평가 중에받은 정보를 바탕으로 우리의 힘이 될 것입니다. 통증을 줄이고 요추의 좋은 기능을 회복하기 위해 다른 치료 대안에 의지합니다.

물리 치료사가 요통을보다 구체적인 방법으로 해결해야하는 치료 옵션을 알고 싶다면 다음 비디오를 시청합니다.

Lumbago 또는 Lumbago. 운동, 스트레칭 및 마사지를 통한 치료

이 비디오에서는 Lumbago 또는 Lumbago에 대한 팁을 볼 수 있습니다. 운동, 스트레칭 및 마사지를 통한 치료