의학 유발 혼수 란 정확히 무엇입니까? 엄밀히 말하면 혼수 상태는 몇 주 이상 지속될 수있는 장기간의 무의식 상태입니다. 뇌는 계속 기능하지만 환자는 외부 자극에 반응하지 않습니다. 대부분의 혼수 상태는 두부 외상, 뇌졸중 또는 약물 과다 복용과 같은 심각한 질병이나 심각한 부상으로 인해 발생합니다 .9 그러나 일부 경우 환자는 의료 전문가가 관리하는 진정제를 사용하여 일시적으로 혼수 상태에 놓이게됩니다. 이 절차를 의학적으로 유발 된 혼수 상태라고합니다. 목표는 뇌를 더 이상의 손상으로부터 보호하고 스스로 치유 할 시간을주는 것입니다. 그러나 잠재적 인 합병증이 있기 때문에 가장 중요한 상황에서만 수행됩니다.
간단한 사실
- 의학적으로 유발 된 혼수 상태는 병원 환경의 의사. 자연적 혼수 상태와 달리 가역적입니다.
- 환자의 혼수 상태를 유도하고 유지하기 위해 바르비 투르 산염 또는 기타 진정제를 투여합니다.
- 의학 유발 혼수 상태는 마지막으로 만 수행됩니다. 추가 부상을 방지하고 환자의 생명을 구하기 위해 의지하십시오.
- 발생 가능한 합병증이있을 수 있으며 이러한 합병증은 잠재적 인 이점과 비교하여 비교되어야합니다.
왜 수행됩니까?
뇌는 산소와 포도당에 의해 연료를 공급받으며 혈류. 더 많은 “연료”가 필요할 때 모세 혈관을 열어 영양분을 끌어 들이고 계속 작동합니다. 그러나 심각한 부상을 입은 후 너무 많은 혈액이 뇌에 쏟아집니다. 뇌는 외상을 처리하기 위해 더 열심히 노력하여 더 많은 영양분을 공급하고 부어 오릅니다. 두개골로 둘러싸여 있기 때문에 뇌는 확장 할 여지가 거의 없습니다. 압력이 완화되지 않으면 환자는 며칠 안에 사망합니다. 의사가 심각한 두부 손상을 치료할 수있는 옵션은 거의 없습니다. 의학적으로 유발 된 혼수 상태 다른 모든 노력이 실패하면 시도됩니다. 환자가 혼수 상태에 있으면 뇌가 에너지를 덜 소비하고 결과적으로 혈류가 감소하여 부기가 최소화됩니다 .1
환자가 의학적으로 유발 된 혼수 상태에있는 동안 뇌는 최소한의 수준에서 계속 작동합니다. 호흡, 순환 및 소화와 같은 기본 기능은 계속됩니다. 팔다리의 반사적 움직임과 촉각 또는 통증에 대한 반응이있을 수 있습니다.
어떻게 이루어 지나요?
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의학적으로 유발 된 혼수 상태는 plac에 걸립니다 필요한 인력과 모니터링 기술을 이용할 수있는 병원의 중환자 실 (ICU)에서만 사용됩니다. 진정제 약물은 정확하게 측정 된 약물 용량을 투여하는 주입 펌프를 통해 환자에게 제공됩니다 .8 혼수 상태를 유발하는 데 사용되는 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
- Propofol. Propofol은 단기 작용 특성으로 선호되는 전신 마취제입니다. 진정 효과는 거의 즉각적이지만 정맥 주입이 끝난 후 몇 분 동안 만 지속됩니다. 이를 통해 의료진은 혼수 상태에서 환자를 모니터링하면서 임상 신경 학적 평가를 수행 할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 propofol은 뇌에 보호 효과가 있으며 모르핀 진정제에 비해 더 빠르고 회복이 더 빠릅니다 .3-6
- Barbiturates. pentobarbital 및 thiopental과 같은 Barbiturates는 의학적으로 유발 된 혼수 상태에 대한 전통적인 약물로 선택되었습니다.
- Benzodiazepines. 미다 졸람은 72 시간 이상 지속되는 의학적으로 유발 된 혼수 상태에 사용되는 벤조디아제핀입니다.
- 오피오이드. 모르핀 및 펜타닐과 같은 아편 유사 제 역시 혼수 상태를 유발하는 데 사용되었습니다.
혼수 상태 환자를 모니터링하는 것은 매우 중요합니다. 뇌파는 뇌파 검사 (EEG)로 측정하여 혼수 상태의 깊이를 결정합니다. 두개 내압은 환자의 머리에 광섬유 튜브를 삽입하여 혈류를 모니터링하여 측정합니다. 종종 Glasgow Scale은 혼수 상태를 측정하는 데 사용됩니다. 환자는 외부 자극에 얼마나 잘 반응하는지에 따라 점수가 매겨집니다. 혈압, 맥박 및 산소가 정상 수준으로 유지되는지 확인하기 위해 활력 징후를주의 깊게 모니터링합니다 .1,3,8
의학적 유도 혼수 상태는 얼마나 오래 지속됩니까?
길이 의학적으로 유발 된 혼수 상태는 상황과 원하는 결과를 얻는 데 걸리는 시간에 따라 다릅니다. 12 시간 정도일 수도 있고 몇 주 동안 지속될 수도 있습니다. 한 사례에서 환자는 6 개월 동안 혼수 상태에있었습니다 .1 좋은 환자 결과는 두개 내압을 어느 정도 정상 수준으로 낮추는 것으로 간주됩니다 .7
위험 요소는 무엇입니까?
의학 유발 혼수 상태는 비교적 안전합니다. 완전히 가역적이며 환자가 진정을받는 한 지속됩니다. 대부분의 사람들은 합병증없이 빠져 나옵니다.그러나 모든 의료 절차에는 관련 위험이 있습니다. 의학적으로 유발 된 혼수 상태의 주된 위험은 환자 결과와 관련이 있습니다. 의학적으로 유발 된 혼수 상태는 뇌 손상을 예방할뿐입니다. 이미 발생한 손상은 해결할 수 없습니다. 환자의 생명이 구해 졌다고 생각했지만 혼수 상태가 아니라 식물 상태가 될 수 있습니다. 이미 발생한 손상이 너무 심각했기 때문입니다 .1
기타 가능한 합병증은 펜토 바르 비탈. 혼수 상태를 유발하는 데 필요한 복용량에서 펜토 바르 비탈은 혈압을 임계 수준으로 낮 춥니 다. 그것은 심장 근육을 둔화시켜 심장 마비로 이어지고 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다. 또한 환자를 감염에 더 취약하게 만듭니다 .7
왜이 기사입니까?
이 기사에서는 심각한 뇌 외상을 치료하기 위해 병원 환경에서 사용되는 절차 인 의학적으로 유발 된 혼수 상태에 대해 설명합니다. . 혼수 상태는 알코올이나 약물 남용으로 인해 발생할 수 있습니다.
출처
편집자 정보
Kindra Sclar, MA
Kindra Sclar는 American Addiction Centers의 선임 웹 콘텐츠 편집자입니다. 회사에 입사하기 전에 그녀는 여러 인쇄 및 온라인 출판사에서 인쇄 및 웹 편집자로 8 년 이상 일했습니다. Kindra는 콘텐츠 작업을했습니다…
