- 심장의 상부 방을 나누는 벽의 구멍 (심방 중격 결손),
- 벽의 구멍 심장의 하부 공간 (심실 중격 결손)과
- 삼첨판 및 승모판의 이상을 분리합니다.
방실 관 결손이있는 일부 환자는 작거나 심장의 바닥 챔버 사이의 개방. 심방 중격 결손이있는 환자와 유사한 소견을 가지고 성인기에 나타날 수 있습니다. 이것은 “원리 소공”심방 중격 결손으로 불릴 수 있습니다. 더 드물게 하부 챔버 사이의 구멍 만 존재합니다.
원인은 무엇입니까?
대부분의 경우 원인을 알 수 없습니다. 매우 일반적인 유형입니다. 염색체 문제가있는 어린이의 심장 결함, 21 번 삼 염색 체증 (다운 증후군). 일부 환자는 방실 관과 함께 다른 심장 결함을 가질 수 있습니다.
심장에 어떤 영향을 줍니까?
일반적으로 심장의 왼쪽은 혈액을 몸으로 만 공급하고 심장의 오른쪽은 폐로 만 혈액을 펌핑합니다. 방실 관 결손이있는 어린이의 경우 혈액은 왼쪽 심장 챔버에서 오른쪽 심장 챔버로 구멍을 통해 폐 동맥으로 이동할 수 있습니다. 여분의 혈액은 폐로 펌핑됩니다. 폐동맥은 심장과 폐를 더 힘들게하고 폐가 막힐 수 있습니다. 때때로 비정상적인 단일 판막의 누수 (역류)가 있습니다. 이것은 심부전 증상을 추가 할 수 있습니다.
방실 관 결손은 환자에게 어떤 영향을 미칩니 까?
폐의 혈관에 고압이 발생하여 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 성인기까지 지속되는 폐 고혈압.
이전에 치료를받은 적이없는 많은 성인이 폐 고혈압을 앓고 있습니다 (아이젠 멩거 증후군 참조).이 합병증은 ASD 또는 VSD 환자보다 더 흔합니다. 아이젠 멩거 증후군이없는 성인, 숨가쁨, 운동 불내성 및 심계항진 등의 증상이 일반적입니다. 신체 검사에서 결함을 가로 지르는 혈류와 판막 누출로 인한 잡음이 흔합니다.
내 방실 관 결함이 어린 시절에 닫혔다면 무엇을했고 무엇을 기대할 수 있습니까?
h3> 
이러한 결함을 수정하는 수술에는 ASD와 VSD를 패치하고 심장 판막을 수리하는 것이 포함됩니다. 판막을 수리하기 위해 외과의는 심장의 상부와 하부 챔버 사이에 단일 판막을 나누고 두 개의 개별 판막을 만듭니다. 이러한 판막은 가능한 한 정상 판막에 가깝게 만들어집니다. 증상을 완화하고 증상을 완화하는 일시적인 수술이 가능합니다. 최종 수술 전에 폐의 압력이 수행되었을 수 있습니다. 이 절차 (폐동맥 밴딩)는 폐로가는 혈류를 줄이기 위해 폐동맥을 좁 힙니다. 아이가 나이가 들면 밴드를 제거하고 개방 심장 수술로 방실 관 결손을 고치기위한 수술이 이루어졌습니다. 일부 다른 유형의 중격 결손과 달리 방실 관 결손은 저절로 닫히지 않습니다.
방실 관의 외과 적 복구는 일반적으로 혈액 순환을 정상으로 회복시킵니다. 많은 환자들에게 장기적인 전망이 좋고 약이나 추가 수술이 필요하지 않습니다. 이것은 더 복잡한 선천성 심장 결함이기 때문에 성인의 후기 문제는 ASD 또는 VSD가 닫힌 후보다 더 흔합니다. 아이가 성장함에 따라 수리가 부분적으로 무너져 패치 누출, 밸브 누출 및 신체로의 혈류 통로가 좁아 질 수 있습니다. 이러한 문제는 심장의 부담을 증가시키고 증상을 유발할 수 있습니다.
방실 관 결손이 여전히 존재하는 경우 어떻게합니까? 성인기에 수리해야합니까?
성인기에 방실 관 결함을 수리하기로 한 결정은 복잡합니다. 이는 폐의 압력과 심장의 펌프 기능에 따라 다릅니다. 그러나 압력이 너무 높지 않고 펌프 기능이 좋으면 이러한 결함을 복구 할 수 있고 성인 환자가 개선 될 가능성이 있습니다. 결함을 닫아야하는지 여부를 알기 위해 거의 항상 심장 카테터 삽입이 필요합니다. 그러나 이러한 결함은 위치와 심장 판막을 고칠 필요가 있기 때문에 카테터 삽입 실험실에서 닫거나 복구 할 수 없습니다.
당신이 가질 수있는 문제
환자의 문제 수리 된 방실 관은 패치 누출이 있는지 여부와 밸브 역류가 많은지 여부에 따라 다릅니다. 숨가쁨, 운동 불능, 다리 부종은 모두 심부전의 징후입니다. 비정상적인 심장 박동은 심계항진 (건너 뛰기 또는 빠른 심장 박동)과 드물게 실신을 유발할 수 있습니다. 일부 환자는 전기 시스템이 손상된 경우 수리 후 심박 조율기가 필요할 수 있습니다.
수리되지 않은 AV 운하를 가진 환자는 종종 파란색입니다 (아이젠 멘거 증후군 참조). 심장 왼쪽의 밸브 누출로 인해 “ASD 및 VSD로 인해 다른 아이젠 멩거 증후군 환자보다 심부전이 발생할 가능성이 더 높습니다.
진료 관리
앞으로 무엇이 필요할까요?
성인 선천성 심장 질환 경험이있는 심장 전문의가 AV 관 결손이 수리되었거나 수리되지 않은 성인을 정기적으로 검사해야합니다. 방문 빈도는 수리 문제의 정도, 비정상적인 심장 박동의 존재 및 폐 고혈압에 따라 다릅니다. 일반적으로 1 년에 한 번 이상 심장 전문의를 방문해야합니다. 또한 “모든 유형의 비 심장 수술이나 침습적 시술을 받고 있거나 심장 수술에 대해 생각하고있는 경우 성인 선천성 심장 질환 치료에 전문적인 심장 전문의와 상담해야합니다.
의료
심부전 약물, 특히 판막 역류 환자의 경우 심장 박동을 개선하거나 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐 고혈압 환자는 약물이 필요할 수도 있습니다. 필요한 경우 심장 전문의가 비 침습적 검사로 귀하를 모니터링 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 심전도, 홀터 모니터, 운동 스트레스 테스트 및 심 초음파. 추가 수술을 고려할 때 거의 항상 심장 카테터 삽입이 필요합니다.
어떤 활동을 할 수 있나요?
방실 관 결손 인 경우 수술로 폐쇄 된 경우 특별한 예방 조치가 필요하지 않으며 위험 증가없이 정상적인 활동에 참여할 수 있습니다. 그러나 심부전 및 폐 고혈압 환자는 약간의 제한이 필요할 수 있습니다.
심내막염 예방
AV 관 결손이있는 환자는 수술 전후에 심장 내막 또는 판막 감염 (심내막염)의 위험이 있습니다. 평생 심내막염 예방이 권장됩니다. 자세한 내용은 심내막염 섹션을 참조하세요.
임신
수술 후 심각한 잔여 (남은) 문제가 없으면 임신 위험이 낮습니다. 판막 누출이나 불규칙한 심장 리듬과 같은 문제가 있으면 임신 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다. 심부전 또는 폐 고혈압이있는 경우 임신을 권장하지 않습니다. “방수 관 결손이 복구되지 않았거나 남은 문제가있는 여성은 임신을 결정하기 전에 심장 전문의와 상담해야합니다. 자세한 내용은 임신 및 유전 상담 섹션을 참조하십시오. 심각한 문제가없는 수리 된 방실 관 결손이있는 임산부는 고위험 산과 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 이와는 대조적으로 수리되지 않은 방실 관 결손, 심각한 판막 누출 또는 폐 고혈압이 있습니다.
수술이 더 필요합니까?
수리 된 밸브의 기능은 장기적인 문제입니다. 일부 환자는 나이가 들면 밸브를 기계식 밸브로 교체해야합니다. 밸브를 추가로 수리 할 수있는 경우는 드뭅니다. 다른 환자들은 패치 누출을 막기 위해 더 많은 수술이 필요할 수 있습니다.
