3 개의 새로운 연구 1,2,3에 따르면 널리 사용되는 자폐증 선별 검사는 18 개월보다 24 개월에 더 정확합니다. 결과에 따르면 임상의는 20 개월 미만의 어린이를 위해 더 세밀하게 조정 된 화면이 필요합니다.

미국의 부모는 일반적으로 자녀의 18 개월에 M-CHAT (유아 자폐증에 대한 수정 체크리스트)를 작성합니다. 소아과 의사를 24 개월 방문합니다. 그들은 사회성, 운동 능력 및 언어 능력을 조사하는 23 개의 질문에 ‘예’또는 ‘아니요’로 대답합니다.

클리닉은 자녀가 특정 기준을 초과하는 점수를받은 가족에게 후속 인터뷰를 제공해야합니다. 두 번째 검사에서 아동에게 자폐증이있는 것으로 나타나면 아동에게 진단 검사를 의뢰합니다.

18 개월에 아동을 검사하면 치료를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 새로운 작업은 M-CHAT이이 시대에 정확하지 않다는 것을 시사합니다.

“나는 다른 무언가가 잘 확립 될 때까지 완전히 버려 져야한다고 말하지 않을 것입니다. 그러나 그것은 성능을 발휘하지 못합니다. 두 연구의 주 저자이자 볼티모어의 일차 진료를 통한 아동 발달 촉진 센터의 책임자 인 Raymond Sturner는 이렇게 말합니다.

결과는 다음과 같습니다. M-CHAT은 나중에 자폐증 진단을받은 18 개월 아동 중 3 분의 1 만 확인한다는 2014 년 연구 결과와 일치합니다.

그러나 일부 자폐아를 조기에 확인하는 이점은 필라델피아에있는 AJ Drexel Autism Institute에서 조기 탐지 및 개입 연구 프로그램을 이끌고있는 Diana Robins는 다른 사람을 잘못 신고하여 발생하는 피해보다 더 중요하다고 말합니다. Robins는 1990 년대 후반에 M-CHAT 개발을 도왔지만 새로운 작업에는 참여하지 않았습니다. .

“당신의 목표가 가능한 한 빨리 무언가를 감지하는 것입니다. 감지하지 못하면 감도와 특이성이 낮아질 것입니다.”라고 Robins는 말합니다. (민감도는 자폐증이있는 것으로 올바르게 식별 된 사람의 비율을 의미합니다. 특이성은 상태가없는 것으로 올바르게 분류 된 비율입니다.)

예측 문제 :

조사 된 두 가지 새로운 연구 M-CHAT의 ‘긍정적 예측 가치’, 즉 테스트에서 긍정적 인 결과가 정확할 가능성. 그 중 하나에서 연구원들은 5,071 명의 유아로부터 M-CHAT 결과를 수집했으며이 중 341 명이 양성으로 선별되었습니다. 341 가구 중 98 가구 만이 후속 인터뷰와 진단 평가에 동의했다. 이들 중 초기 설문지에서 39 명 (40 %)이 자폐증을 앓고 있다고 정확하게 표시했습니다. 후속 조치를 추가하면이 수치가 58 %로 증가했습니다.

Journal of Autism and Developmental Disorders에 7 월 31 일에 게재 된 연구 결과는 임상의가 때때로 건너 뛰는 후속 인터뷰의 중요성을 강조합니다. 작업을 주도한 Sturner는 말합니다.

M-CHAT 및 후속 조치가 자폐증을 얼마나 잘 예측하는지는 아동의 나이에 따라 다릅니다. 스크린은 20 개월 이상 유아의 자폐증 사례의 69 %를 정확하게 예측했지만 20 개월 미만 유아의 36 % 만 예측했습니다.

Sturner가 이끄는 두 번째 연구에서도 테스트의 약점에 대한 설명을 제공합니다. 그와 그의 동료들은 16 ~ 30 개월의 유아 73,564 명의 M-CHAT 결과를 조사했습니다. 그들은 20 개월 미만의 어린이가 20 개월 이상의 어린이보다 자폐증에 양성 반응을 보일 가능성이 약 15 % 더 높다는 것을 발견했습니다.

그런 다음 연구원들은 M-CHAT 질문 중 16 개를 다음과 같은 기술 범주로 분류했습니다. 일반적으로 8 개월 이전, 12 개월 또는 약 15 개월에 나타납니다. 그들은 부모가 16 ~ 19 개월 된 자녀가 단순한 8 개월 기술보다 장난감을 과시하고 다른 사람의 시선을 추적하는 것과 같은 15 개월 또는 12 개월 기술을 습득했다고 말할 가능성이 적다는 것을 발견했습니다.

이 패턴은 유아가 아직 발달 단계에 도달하지 않았거나 부모가 아직 자신의 기술을 인식하지 못할 수 있음을 시사한다고 Sturner는 말합니다. 이 때문에 M-CHAT은 이러한 유아를 자폐증으로 잘못 표시 할 수 있습니다. 팀은 나중에 자폐증 진단을받은 양성 검사를받은 유아의 수를 조사하지 않았습니다.

특정 검사 :

세 번째 연구에서 부모는 살고있는 19,297 명의 유아를 대상으로 M-CHAT을 완료했습니다. 말레이시아에서. 자폐증을 앓고있는 50 명의 유아 중 M-CHAT은 18 명만이 질환에 위험하다고 표시했습니다. 또한 상태가없는 20 명의 다른 사람들이 위험에 처한 것으로 확인했습니다. (이 연구는 0.2 %로 양성 검사율이 비정상적으로 낮습니다.)

이러한 결과는 또한 연령대에 따라 차이가 있음을 보여줍니다. 20 개월 이하 유아를위한 M-CHAT의 긍정적 인 예측값은 약 26 %였습니다.이 화면은 21 ~ 36 개월 영유아의 자폐증 사례의 60 ~ 78 %를 정확하게 예측했습니다.

연구는 유아가 연령별로 숙달 할 수있는 기술에 대한 질문이있는 자폐증 검진의 필요성을 시사합니다. “함축 된 의미는 우리가 두 연령 그룹에 대해 반드시 동일한 항목 세트와 컷오프 점수를 사용하고 싶지 않다는 것입니다. 연구에 참여했습니다.

Sturner는 18 개월에 300 명의 어린이를 대상으로 대체 설문지를 테스트하기 시작했습니다. 설문지 중 하나는 부모에게 단순히 ‘예’또는 ‘아니오’보다 더 넓은 범위의 응답 옵션을 제공하며, 자녀의 능력에 대한보다 완전한 그림을 제공 할 수 있습니다.