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Ken Sinervo, MD FRCSC ACGE Medical Director
© 2008. Last updated 2020.

자궁 내막증 치료 센터에서 목격 된 많은 환자들이 과민성 대장 증후군 또는 경련성 결장. 그들 중 일부는 그렇습니다. 그러나 그들 중 많은 사람들이 장의 어딘가에 자궁 내막증이 있습니다.

참고 : Sinervo 박사의 ‘자궁 내막증인가 IBS인가?’에 대한 비디오 세그먼트를 보려면 1:43으로 건너 뛰십시오. ‘
대장 증상이있는 자궁 내막증 환자는 의사가 자궁 내막증 가능성을 고려하기 전에 진단을받는 데 오랜 시간이 걸리거나 장과 관련된 다른 의학적 상태를 고려할 수 있습니다.

종 증상은 자궁 내막증 환자에게 매우 흔합니다. 장 증상이있는 자궁 내막증 환자의 정확한 비율을 파악하기는 어렵지만 Albee 박사와 제가 수집 한 데이터베이스의 정보에 따르면 60 % 이상이 위장관과 관련된 증상이 하나 이상있을 수 있음을 시사합니다. 우리 진료의 특성상 우리는 일반 인구에서 발생할 수있는 것보다 III 기 및 IV 기 (중등도에서 중증) 질환 환자가 더 많은 경향이 있습니다. 이러한 환자는 장과 관련된 더 많은 증상을 가질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 발생률은 여전히 매우 높습니다.

모든 환자가 완료 한 수술 전 설문 조사에 따르면 장 경련과 통증이있는 배변이 약 25 개에서 발생합니다. 환자의 %; 변비는 환자의 35 %에서 발생하고 설사는 환자의 60 % 이상에서 발생합니다. 이 수치는 중증 또는 심각한 증상이있는 환자만을 반영합니다. 경증 또는 중등도의 증상이있는 환자가 포함되면 이러한 증상은 더욱 흔해집니다.

자궁 내막증 환자에게 발생할 수있는 장 증상의 집합체가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

고통스러운 배변

변비

설사

교대로 변비 및 설사

장 경련

메스꺼움 및 / 또는 구토

복통

직장 통증

직장 출혈

일부 환자는 이러한 증상 중 하나만 나타나고 다른 환자는 모두 증상이 나타날 수 있습니다. 종종 이러한 증상은 생리 기간 동안 또는 월경 이전에 더 문제가됩니다. 이 여성들은 의학적 도움을 구하고 일련의 GI 검사를받을 수 있으며 명확한 답변이 없으면 좌절감이 커집니다. 그러나 음성 대장 내시경 검사는 자궁 내막증이 장 벽을 관통하지 않았 음을 나타 내기 때문에 실제로 다소 안심할 수 있습니다.

엔도 환자에서 장 증상의 원인은 무엇입니까?

대부분의 환자에서 자궁 내막증은 장에서 직접 발견되지 않습니다. 일반적으로 환자의 10-15 % 미만이 실제로 장에 직접 자궁 내막증이 있습니다. 엔도 (endo)가 장에서 발견되면 약 90 %가 표면적 또는 국소 적 질환을 앓고 있습니다. 이 질환은 자궁 내막증에 영향을받은 다른 표면에서 제거되는 것과 마찬가지로 일반적으로 간단한 복강경 절제를 통해 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 장의 장막 또는 외부 층은 종종 “벗겨져서”장의 근육 또는 근육 부분이 손상되지 않은 상태로 남을 수 있습니다. 경우에 따라 내도의 완전한 치료를 보장하기 위해 근육 부분도 절제해야합니다. muscleis는 복강경으로 덧 바느질합니다. 이것은 단지 하나 이상의 강화 봉합사가 장벽의 완전성을 유지하기 위해 배치된다는 것을 의미합니다.

환자의 1 ~ 2 %가 더 중요한 것을 필요로합니다. 장 자궁 내막증에 대한 수술입니다. 이러한 환자는 더 깊은 또는 다 초점 임플란트와 관련된 장의 큰 부분을 가질 수 있습니다 (장의 일부를 따라 영향을받는 여러 부위). 질병을 완전히 치료하려면 부분 장 절제술이 필요할 수 있습니다. 장의 병든 부분을 완전히 제거하고 건강한 끝 부분을 다시 연결합니다. 이러한 절차는 일반적으로 일반 외과의 또는 대장 외과의의 도움을 받아 수행되며 거의 항상 복강 근 복사.

자궁 내막증이 장에서 직접 발생하지 않더라도 장 증상을 유발할 수 있습니다. 염증 매개체는 장에 영향을 미치고 이에 기여할 수 있습니다. 염증성 매개체는 염증이나 손상에 대한 반응으로 조직에서 방출되며 프로스타글란딘, 종양 괴사 인자 (TNF), 인터루킨 및 사이토 카인을 포함합니다.