US Pharm. 2009; 34 (12) : 16-22.

환자는 종종 약사를 약사가 약간의 도움을 줄 것이라는 희망으로 당황스러운 의학적 문제를 털어 놓을 수있는 전문가로 간주합니다. 그러한 문제 중 하나는 복부 팽만감이며, 종종 과도한 장 가스로 인한 것으로 생각됩니다. 그러나 환자는 가스로 인한 복부 불편 함을 경험할 수도 있지만 몇 가지 심각한 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

팽만감 및 가스의 유병률

신뢰할 수있는 대규모 연구가 존재하지 않기 때문에 장내 가스와 팽만감의 유병률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 팽만감과 헛배 부름 (위 및 / 또는 장의 과도한 공기 또는 기타 가스로 정의 됨)은 환자가 치료를받는 가장 흔한 두 가지 불만입니다 .1

팽만감 및 가스 증상

부풀음과 가스는 여러 가지 불만을 유발하거나 공존 할 수 있습니다. 환자가 과도한 트림 (분출)을 호소합니다 .2 트림은 식사 중 또는 식사 후에 정상적인 반응으로, 특히 환자가 공기를 삼킬 정도로 너무 빨리 섭취 한 경우입니다. 그러나 일부 환자는 트림을 촉진하기 위해 의도적으로 공기를 삼키는 데, 이는 의식이없는 습관으로 발전 할 수 있습니다. 따라서 과도하게 트림하면 만성 공기 삼키기 일 수 있습니다. 환자는 자신이 신경질적인 습관으로 공기를 삼킨다는 것을 부정 할 수 있으며, 의사는 자신이 에피소드를 직접 관찰 할 수 있도록 거울을 제공해야합니다.

Flatulence는 장 가스의 일반적이고 논리적 결과입니다. 병리가 없거나 기저 질환이없는 평균 환자는 하루에 1 ~ 4 파인트의 장 가스를 생성하고 매일 14 ~ 23 회 평평하게합니다 .2,3

복부 팽창은 복부 둘레의 증가로 인해 자주 발생합니다. 과도한 장 가스 .2,4 많은 환자들이 정상적인 양의 가스를 가지고 있기 때문에 이러한 인식은 종종 부정확합니다. 오히려 연구자들은이 환자들이 장내 가스에 대한 인식이 높아졌다고 믿습니다. 따라서 정상적인 양의 가스조차도 문제가되는 증상을 유발합니다.

복통은 종종 가스로 인한 것으로 생각되는 또 다른 불만입니다 .2,3 심장병, 담석 및 맹장염과 같은 상태를 모방하여 결장 양쪽에서 발생할 수 있습니다.

팽창 및 가스의 가능한 원인

공기 삼키기,식이 요법, 유당 불내성 및 과민성 대장 증후군 (IBS)을 포함하여 과잉 가스의 다양한 원인이 확인되었습니다.

Aerophagia : Aerophagia 또는 공기를 삼키는 것은 이전에 설명한 것처럼 팽만감과 가스를 유발하는 원인으로 오랫동안 생각되어 왔습니다 .5,6 그러나 논리적으로 들리는 것처럼 가설을 뒷받침 할 증거는 거의 없었습니다. . 그러나 2009 년에 연구자들은 일반적인 연하 빈도와 특히 에어로 파지 아가 의심되는 환자에서 공기를 삼키는 빈도를 평가하여 가설을 확인했습니다 .5 그들은 팽만감, 복부 팽창, 헛배 부름 및 / 또는 과도한 트림에 대한 전형적인 불만이있는 환자 그룹을 확인했습니다. . 복부 X- 레이는 불만의 원인으로 추정되는 과도한 복부 가스의 존재를 확인했습니다. 연구진은 피험자에 대해 24 시간 pH- 임피던스 모니터링을 수행하여 24 시간 동안 삼키는 빈도는 정상 (741 +/- 71 회)이지만 공기 삼키기 및 위 트림 횟수가 과도 함 (521 +/- 71 회)을 발견했습니다. -각각 63 및 126 +/- 37). 따라서 이번 달의 환자 정보 섹션에서 공기 삼키기에 관한 조언이 이러한 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

다이어트 : 다이어트는 팽만감과 가스의 주요 원인입니다. 가장 일반적인식이 문제 중 하나는 필요한 효소가 부족하여 위장관 (GI)에서 소화 할 수없는 음식을 먹는 것입니다 .1,2

특정 음식 잔류 물 (대부분 탄수화물)이 대장, 정상적인 박테리아 거주자는이를 식품 공급원으로 활용하여 이산화탄소, 수소, 때로는 메탄을 부산물로 생성합니다 .1,2 가스를 유발하는 정확한 음식은 사람마다 다릅니다. 일부 환자의 장 미생물은 수소를 파괴하여 장의 가스 부담을 줄여줍니다 .2 그럼에도 불구하고 일부 식품은 일반적으로 가스 생산자로 식별됩니다.

탄수화물 함유 식품은 장내 가스를 유발하는 가장 흔한 원인 중 하나 인 반면 지방이 많은 식품과 단백질은 거의 원인이되지 않습니다 .1,2,7 콩, 양배추, 브뤼셀 콩나물, 브로콜리, 아스파라거스, 기타 야채 및 통 곡물 .2 과당은 양파, 아티 초크, 배 및 밀에서 발견되는 또 다른 범죄자입니다. 인공 감미료로도 사용됩니다. 소르비톨은 또한 인공 감미료이지만 사과, 배, 복숭아 및 자두의 자연 발생 성분입니다. 소르비톨은 할로윈 밤에 많은 양의 사탕을 섭취하는 많은 어린이들이 경험하는 현상 인 “할로윈 설사”의 원인입니다. 또한 많은 환자들이 정기적으로 섭취 한 차전자피가 가스를 유발한다고보고합니다 (예 :, Metamucil, Konsyl). 이러한 환자는 결장 박테리아 (예 : 시트 루셀)에 의해 발효되지 않는 FDA 승인 섬유 보충제 인 메틸 셀룰로오스로 전환하면 도움이 될 수 있습니다.

유당 불내성 : 유당 불내성 (LI)은 다른 원인으로 인해 별도로 논의되는 또 다른 유형의 탄수화물 흡수 장애입니다 .1 소장의 브러시 경계 세포에서 발견되는 락타아제는 유당을 분해하는 데 필수적입니다. 흡수를위한 성분 당. Lactase 결핍은 LI의 근본적인 결함입니다.

LI에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 소화되지 않은 유당이 장에 도달하여 대장 미생물이 소화하여 가스, 설사, 팽만감, 보르 보리 그 무스 및 기타 여러 가지 불만을 생성한다는 점에서 동일한 결과를 공유합니다 .8,9 보다 일반적인 유형의 LI는 아프리카, 아메리카 원주민 및 아시아 유산을 포함하여 세계 대부분의 사람들이 경험하는 기본 형태입니다. 일차 LI에서 젖을 뗀 후 젖을 뗀 후 사실상 없어 질 때까지 락타아제 활성이 급격히 떨어집니다. 우유를 마시거나 유제품을 섭취하면 증상이 시작됩니다.

어떤 사람들은 이차 LI로 고통받습니다. 그들은 일반적으로 성인으로 락타아제를 생산하지만 환경 적 모욕이나 수술 절차는 그렇게 할 수있는 능력을 손상시킵니다. 2 차 LI의 가능한 원인에는 화학 요법, 설사 질환, 소장 절제 또는 체강 질환이 있습니다 .1 약사는 LI가 의심되는 환자를 락타아제 함유 보충제 (예 : 락 타이드) 또는 유당이없는 유제품으로 안내 할 수 있습니다.

과민성 대장 증후군 : IBS는 복통, 경련, 팽만감, 변비 및 설사를 유발합니다. 10-12 미국인의 약 20 %가 IBS로 고통받습니다. 아마도 특정 음식에 대한 결장 과민증이나 스트레스에 대한 반응으로 인한 것일 수 있습니다. 상황 .11 약사는 IBS가 의심되는 환자를 의사에게 의뢰하여 전체 평가를 받아야하지만 IBS의식이 원인을 식별하는 데 도움이되도록 환자에게 음식 일기를 작성하라고 조언 할 수도 있습니다. 특정 음식과 음료 (예 : 초콜릿, 알코올, 카페인, 콜라, 차, 후추, 양파)를 제거하는 것만으로도 안심할 수 있습니다.

비처방 제품

약사는 두 가지 유형의 유 당불내성 제품 이외의 비처방 제품. 한 제품 그룹에는 위장관의 기포 나 거품을 분해하는 데 안전하고 효과적인 것으로 FDA 승인을받은 무독성 및 저자 극성 성분 인 시메 티콘이 포함되어 있지만 총 가스량은 동일하게 유지됩니다 .1 시메 티콘의 유용성은 여러 요인에 기인 할 수 있습니다. . 일부 환자는 정상적인 양의 장 가스가 자신을 통해 이동함에 따라 복부 불편을 경험할 수 있습니다. 거품을 줄이면 가스가 더 쉽게 통과 할 수 있습니다. 또한 시메 티콘을 사용하는 환자는 몇 번의 더 큰 에피소드에서 가스를 제거 할 수있어 과도한 가스에 대한 인식을 줄일 수 있습니다. 시메 티콘이 포함 된 제품에는 Mylanta Gas, Phazyme 및 Gas-X가 포함됩니다. 복용량은 일반적으로 식사 후 및 취침 시간에 필요에 따라 1 또는 2 단위입니다.

Alpha-galactosidase는 팽만감과 가스를 예방하는 또 다른 수단입니다 .1,13 이것은 Aspergillus niger에서 추출한 효소이며 인간이 소화 할 수없는 올리고당 결합을 분해하는 능력이 있습니다. 환자는 단일 성분의 설탕 잔류 물을 흡수 할 수 있습니다. 효소의 효능을 조사하는 연구에서 피험자들은 여러 종류의 콩, 양배추, 콜리 플라워, 양파로 구성된 고기없는 칠리 두 끼를 섭취했습니다 .14 그들은 위약이나 Beano로 알려진 상업적으로 판매되는 알파-갈 락토시다 제 제품을 제공 받았습니다. Beano는 2 시간 게시를 제외하고는 항상 헛배 림 사건의 수를 줄였습니다. 그 효과는 식사 5 시간 후에 가장 두드러졌습니다 .14

비노 용액을 사용하기 위해 환자는 콩, 양배추, 콜리 플라워, 브로콜리, 곡물 등 문제가있는 음식을 처음 한 입에 약 5 방울 떨어 뜨립니다. 시리얼, 견과류, 씨앗, 통 곡물 빵 .13이 양은 일반적으로 음식 반컵에 해당합니다. 식사가 2 ~ 3 인분의 음식으로 구성된 경우 환자는 식사에 10 ~ 15 방울을 떨어 뜨려야합니다. 그러나 환자가 여전히 헛배 부름을 경험하면 유효 용량에 도달 할 때까지 양을 상향 조정할 수 있습니다. 환자는 또한 음식을 한 입 먹은 상태에서 Beano 정제를 삼키거나 씹거나 첫 번째 한 입에 부순다. 하나의 정제는 일반적으로 반 컵 서빙을 소화합니다. 더 많은 양의 정제를 더 많이 사용할 수 있습니다. 열로 인한 효소 분해로 인해 환자는 Beano로 요리를 할 수 없습니다. 갈락토스 혈증 환자는 올리고당의 효소 분해가 갈락토스를 생성하므로 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다. Beano는 12 세 이상의 환자에게만 표시됩니다. 임신과 모유 수유 중에는 안전한 것으로 보이지만 그 관찰을 확인하는 연구는 없습니다.한때 제조업체는 곰팡이에 알레르기가있는 환자에게 Beano를 사용하지 말 것을 권장했지만 현재는 의학 문헌에서주의가 뒷받침되지 않는다고 생각합니다 .13

추가식이

약사는 또한 환자에게 추가식이 요법을 받도록 조언합니다 .15이 방법으로 환자는 증상을 유발하는 것으로 생각되는 모든 음식과 음료를 제거합니다. 증상이 호전되면 환자는 정상 수준 인 정상 수준에 도달 할 때까지 며칠 동안식이 요법을 계속합니다 .15 그런 다음 새로운 음식이나 음료를 추가하고 환자는 그 결과를 일기에 기록하며 특히 강도에주의를 기울입니다. 증상의. 환자는 추가식이 요법 기간 동안 문제가되는 음식을 중단하고 48 시간 후에 의심되는 다른 음식이나 음료를 추가해야합니다. 이 간단한 절차를 따르고 몇 주 후에 환자는 어려운 음식에 대한 프로필을 작성하기 시작합니다. 결국 모든 의심되는 음식이 식별되고 환자는 식당을 방문 할 때도 음식과 음료를 선택하는 방법에 대해 훨씬 더 나은 아이디어를 갖게됩니다.

환자 정보

삼키기

공기를 삼킬 때는 트림하거나 가스로 배출해야합니다. 몇 가지 문제로 인해 공기를 삼킬 수 있습니다. 잘 맞지 않는 틀니는 기포와 섞인 침을 더 많이 삼키게합니다. 이것이 가능한 원인이라면 틀니를 장착 한 치과 전문가에게 가서 조정을 받아야합니다. 비강 분비물이있는 경우 평소보다 더 많이 삼키는 경향이있어 더 많은 공기가 위장으로 유입됩니다. 코 충혈 완화제 (예 : Sudafed, Afrin)를 적절히 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 담배, 시가 또는 파이프를 피우고 씹는 담배를 사용하면 타액 분비가 증가하고 과도하게 말을 많이 할 수 있습니다.

어떤 사람들은 신경질적인 습관이나 유머의 근원으로 과도하게 트림을합니다. 의도적 인 트림을 수행하기 위해 사람은 종종 먼저 공기를 삼킨 다음 트림을합니다. 그러나 그 또는 그녀는 삼킨 공기를 거의 모두 방출하지 않으며 헛배 부름이됩니다.

식이 문제

너무 빨리 먹으면 여분의 공기를 삼킬 수 있습니다. 섭취를 늦추고 음식을 삼키기 전에 철저히 씹어야합니다. 껌을 씹고 딱딱한 사탕을 빨면 삼키는 공기의 양이 증가하므로 이러한 관행을 줄여야합니다.

팽만감과 가스를 최소화하는 쉬운 방법은 탄산 음료 (예 : 콜라, 펩시)에 집중하는 것입니다. 제조업체는 이러한 모든 탄산 음료에 의도적으로 탄산을 첨가하여 제품에 “피즈”를 부여합니다. 병이나 캔을 열기 전에 휘저 으면 결과가 무엇인지 알 수 있습니다. 바닥에 많은 양의 거품이납니다. 사람이 음료를 마실 때 탄산 거품이 위장으로 들어갑니다. 많은 사람들이 단순히 모든 탄산 음료를 제거함으로써 가스 문제를 극적으로 줄일 수 있습니다.이 간단한 조치를 거부하면 음료수를 상온에서 카운터에 두도록 설득 할 수 있습니다. 몇 시간이 지나면 납작 해져서 삼키는 가스의 양을 줄일 수 있습니다.

맥주를 마시는 사람에게도 같은 조언을 할 수 있습니다. 맥주에는 거품이 나는 머리에서 알 수 있듯이 가스가 포함되어 있습니다. 증상이 호전되는지 확인하려면 식단에서 완전히 제거해야합니다.

가스의 주요 원인은 콩뿐만 아니라 양배추, 콜리 플라워, 브로콜리와 같은 소화 불가능한 성분이 포함 된 기타 식품입니다. . 장내 박테리아 eria는 이러한 성분을 식품으로 사용하여 부산물로 가스를 생성합니다.

유당 불내증은 또한 가스와 팽만감을 유발합니다. 유제품을 피하거나 Lactaid와 같은 락타아제가 포함 된 보충제를 섭취하는 것이 가장 좋습니다.

약사에게 문의

증상 완화를 위해 복용 할 수있는 OTC 제품이 몇 가지 있습니다. 약사는 가스 제거를 용이하게하는 시메 티콘 (예 : Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme) 사용에 대해 조언하여 도움을 줄 수 있습니다. 가스량을 줄이는 제품인 Beano는 음식에 직접 바르거나 먹기 전에 정제로 복용 할 수있는 액체 솔루션입니다.

질문이 있으시면 약사에게 문의하십시오.