Chasteberry, the fruit of chaste tree or Vitex agnus castus는 월경 전 증상 또는 PMS를 포함한 다양한 생식 문제에 대한 치료법으로 오랫동안 선전되어 왔습니다. 최근 2 건의 간행물에서 월경 전 증후군 및 월경 전 불쾌 장애 (PMDD) 치료를위한 Vitex agnus castus (VAC) 사용에 대한 데이터를 검토하고 VAC를 임상 실습에 통합하는 방법을 논의했습니다.
Verkaik 및 동료 월경 전 증후군 및 PMDD 치료에서 Vitex agnus castus에 대한 17 개의 무작위 대조 시험을 확인하여 최종 메타 분석에 이러한 연구 중 14 개를 통합했습니다. 14 개 연구 중 13 개는 위약,식이 보충제 또는 활성 비교 제 (예 : 경구 피임약, SSRI)와 비교하여 총 월경 전 증상에 대한 VAC의 긍정적 인 영향을보고했습니다.
Cerqueira와 동료들의 검토에는 평가자 및 치료자 눈가림에 대한 설명이나 탈락 및 철회 비율에 대한 정보를 제공하지 않은 연구는 제외 되었기 때문에 연구의 일부만 포함되었습니다. 이 분석에 포함 된 8 건의 연구 모두 PMS 또는 PMDD 치료에서 VAC에 대한 긍정적 인 효과가 입증되었습니다.
대부분의 연구에서 VAC의 유익한 효과가 입증되었지만 결과는 매우 이질적이어서 다소 어렵습니다. 결과를 해석합니다. 대부분의 연구는 PMS에 중점을 두었습니다. 그러나 PMS 및 PMDD에 대한 진단 기준은 시간이 지남에 따라 변경되어 연구 전반에 걸쳐 진단 변동성에 기여했습니다. 월경 전 증상을 평가하는 데 사용되는 도구에도 상당한 차이가있었습니다.
위약 대조 시험에서 Vitex agnus castus의 합동 효과는 컸지 만 (Hedges g, -1.21; 95 % 신뢰 구간, -1.53에서 -0.88) 분석 된 연구에서 매우 높은 이질성이있었습니다. (I2, 91 %). 저자는이 이질성을 설명 할 수있는 요인을 식별 할 수 없었습니다.
두 연구에서만 VAC를 PMS 및 PMDD에 대해 잘 확립 된 치료법 인 SSRI와 비교했습니다. 첫 번째 연구 (Atmaca et al, 2002)에서 PMDD를 가진 41 명의 여성이 2 개월 동안 플루옥세틴 또는 VAC로 무작위 배정되었습니다. 이 연구에서 유사한 비율의 환자가 fluoxetine (68.4 %, n? =? 13) 및 VAC (57.9 %, n? =? 11)에 반응했습니다. 두 번째 연구 (Ciotta et al, 2011)는 57 명의 여성을 2 개월 동안 플루옥세틴의 VAC에 무작위 배정했습니다. VAC를 투여받은 여성은 증상이 약간 개선되었지만 플루옥세틴은 PMS 증상에 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
대부분의 연구는 긍정적 인 효과를 보여 주었지만, 깔때기 플롯과 Egger 테스트를 사용한 다양한 연구의 분석은 출판 편향이 있음을 시사했습니다. 특히 Verkaik과 동료들은 더 큰 효과를보고하는 소규모 연구가 포함 된 간행물 중에서 더 자주 나타나고 VAC에 대한 많은 시험이 영향이 적은 저널에 게시되었음을 관찰했습니다. 그들은보고 된 VAC 치료 효과의 규모가 과대 평가되었을 가능성이 가장 높다는 결론을 내 렸습니다.
월경 전 증상을 치료하기 위해 Vitex Agnus Castus를 사용해야합니까?
생식 건강 전문가 협회에는 VAC가 포함되어 있지만 PMS가있는 여성을위한 치료 옵션으로서,이 리뷰는 VAC의 유익한 효과에 대한 몇 가지 제안이 있지만 VAC가 PMS 또는 PMDD의 증상을 효과적으로 감소 시킨다는 결정적인 증거는 없음을 나타냅니다.
그러나 임상에서이 대체 치료의 사용을 고려할 수있는 상황이있을 수 있습니다. 예를 들어, 일부 여성은 SSRI의 부작용을 사용하는 것에 반대하거나 견딜 수 없습니다.
그러나 한 가지 매우 중요한 문제는이 보충 자료의 안전성에 대한 정보가 불완전하다는 것입니다. 이 두 리뷰에서보고 된 부작용을 살펴보면 가장 일반적으로보고 된 부작용은 메스꺼움과 두통이었습니다. VAC가 월경 전 증상을 완화하기 위해 어떻게 작용할 수 있는지는 명확하지 않습니다. VAC 과일의 추출물 또는 농축액에는 플라보노이드 (카스티 신, 이소 비테 신, 오리엔 틴), 이리도 이드 (aucubin, agnuside, eurostide) 및 휘발성 오일 (모노 테르펜, 세스 퀴 테르펜)이 포함되어 있습니다. 시험관 내 연구에 따르면 VAC 추출물은 도파민 -2 수용체, 인간 오피오이드 수용체 및 α- 에스트로겐 수용체에 결합합니다.
WebMD에서 수집 한 데이터에 따르면 VAC는 호르몬 수치를 변경하여 호르몬 피임약의 효과를 방해 할 수 있으며 불임 치료에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. VAC는 도파민 수용체와 상호 작용하기 때문에 VAC가 항 정신병 약물의 작동 방식에 영향을 미칠 수 있다는 우려도 있습니다.
즉, 자연적이라고해서 안전하다는 의미는 아닙니다.
Ruta Nonacs, MD PhD
Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, 월경 전 증후군 및 월경 전 불쾌 장애에 대한 Brietzke E. Vitex agnus castus : 체계적인 검토. Arch Womens Ment Health.2017 년 12 월; 20 (6) : 713-719.
Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. Vitex agnus castus 제제로 월경 전 증후군 치료 : 체계적인 검토 및 메타 분석. J Obstet Gynecol입니다. 2017 년 8 월; 217 (2) : 150-166.
