검토 목적 : 자연적 실질 내 출혈 (IPH)은 다음과 같습니다. 신경 외과 의사, 신경과 전문의 및 집중 치료사가 전 세계적으로 직면 한 눈에 띄는 도전. 지난 수십 년 동안 사망률을 낮추고이 파괴적인 상태로 고통받는 환자에게 의미있는 기능적 결과의 가능성을 최적화하는 것을 목표로하는 생물학적 및 증거 기반 관행을 묘사하는 목표로 기본 및 임상 연구 노력이 수행되었습니다. 여기에서 저자는 자발적인 실질 내 출혈의 치료에 사용할 수있는 의료 및 외과 적 접근 방식을 검토하고, 최근 진행된 영역을 식별하고 현재 이해되고 치료되는 IPH의 범위와 규모를 설명하기위한 지속적인 연구를 진행합니다.

최근 발견 : IPH에 대한 접근 방식은 다양한 접근 방식을 사용하여 출혈 확장을 저지하는 데 광범위하게 초점을 맞추 었습니다. 최근 연구에서는 IPH 고혈압 환자의 빠른 혈압 강하 효과를 다루었으며, 빠른 강하가 혈종 확장을 예방하는 데 안전하고 적어도 부분적으로 효과적인 것으로 입증되었습니다. 항 혈소판 약물을 사용하는 환자에서 혈소판 수혈을 통한 지혈 요법은 최근에 효과가 없으며 해로울 수 있음이 입증되었습니다. 응고 복합체를 투여 한 지혈은 혈종 확장을 줄이거 나 결과를 개선하는 데 효과적이지 않은 것으로 나타 났지만, 가능한 한 빨리 이러한 이상을 수정하는 것이 추가 데이터를 사용할 수있을 때까지 좋은 습관으로 남아 있습니다. 심 실내 출혈 (IVH)을 동반 한 IPH의 정위 유도 배수는 안전하고 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 새로운 정위 수술 방법에 대한 연구가 가능성을 보여주기 시작했습니다. IPH 환자는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA)을 사용하는 신경 영상으로 신속하고 정확한 진단을 받아야합니다. 조기 개입에는 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제를 사용하여 두개 내 고혈압이없는 소 출혈에 대해 140 mmHg 범위의 수축기 혈압에 대한 고혈압 조절, 존재하는 경우 응고 병증의 교정, 외과 적 개입의 필요성 평가가 포함되어야합니다. IPH 및 FUNC (원발성 뇌내 출혈 환자의 기능적 결과) 점수를 평가해야합니다. 환자는 가능한 경우 전용 신경학 ICU에 배치되어야합니다. 환자는 발작 및 두개 내압 문제에 대해 모니터링해야합니다. 일부 환자, 특히 심실 확장이있는 환자는 심실 절개술 또는 정위 유도 카테터를 사용하여 혈종을 제거 할 수 있습니다. 일단 안정화되면 환자는 CT 영상으로 재평가하고 혈압, 뇌부종, ICP 문제 및 발작이 발생하면 지속적으로 관리해야합니다. 대부분의 환자를위한 치료의 목표는 기능적 결과를 최적화하기 위해 다 학제 적 재활을받을 수있는 능력을 회복하는 것입니다.