OHSS 란 무엇이며 어떻게 피합니까?
난소 과자 극 증후군 (OHSS)은 IVF 및 배란 유도 요법에서 발생할 수 있습니다. 그러나 신중하고 상식적으로 피할 수 있습니다. Michigan Reproductive Medicine에서 치료를받는 동안 환자가 심각한 OHSS를 앓은 지 16 년이 넘었고 중등도에서 중증 형태로 발전한 소수의 여성은 모두 완전히 회복되고 잘 지냈고 아기도 마찬가지였습니다.
블로그 게시물, 다음 질문에 답하겠습니다.
- 난소 과자 극 증후군이란 무엇입니까?
- 여성이 OHSS에 걸릴 위험을 높이는 조건은 무엇입니까?
- OHSS에 걸릴 확률은 얼마입니까?
- 이 상태는 어떻게 예방할 수 있습니까?
- OHSS는 어떻게 치료합니까?
- OHSS가 내 기회를 해칠 수 있습니까? 임신하고 건강한 아기를 낳으려면?
난소 과자 극 증후군 (OHSS)이란 무엇입니까?
OHSS는 심각한 상태입니다. 여성은 경증, 중등도에서 중증 형태에 이르는 광범위한 징후와 증상을 경험할 수 있습니다. 이 상태가 발생하면 대부분의 여성은 난소 비대 (초음파 이미지 참조), 복부 팽만감, 불편 함, 숨가쁨 및 가벼운 체중 증가 (주로 물의 무게)가있는 경미한 형태를 경험하게됩니다. 그러나 일부 여성은 심각한 형태의 OHSS를 개발할 수 있습니다. 이는 배와 폐, 심장 및 기타 부위 주변에 대량의 체액 축적을 유발할 수 있습니다. 체액이 축적되면 호흡 및 순환 문제가 발생할 수 있습니다. 혈액은 응고 경향이 더 높고 심부 정맥 혈전증, 뇌졸중 및 / 또는 폐색 전을 유발할 수 있습니다. 신장도 손상 될 수 있습니다. OHSS로 인한 합병증은주의 깊게 모니터링 및 / 또는 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
OHSS는 다음과 같은 환자에서 발생합니다. 배란 유도 약물에 대한 높은 반응으로 특히 약물에 대한 반응이 높은 환자에게 배란 유도 중에 HCG 주사를 받거나 난자 회수를 준비하기 위해 배란을 유발하는 환자에게 특히 심각합니다. 태반이 정상적으로 임신 호르몬 인 HCG를 혈액 순환에 주입 할 때 임신이 일어나는 순간 빠르게 강화됩니다. 따라서 신중한 모니터링, 보수적 인 약물 투여 및 환자 교육을 통해 OHSS를 예방하는 것이 필수적입니다. 불임 클리닉은 항상이 심각한 장애를 예방하기위한 지침과 치료 계획을 가지고 있어야합니다.
OHSS가 발병하는 여성의 위험을 높이는 조건은 무엇입니까?
OHSS에 민감한 환자에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
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- 다낭성 난소 증후군 (PCOS),
- 어린 연령 : 20 ~ 30 대 초반,
- 높은 항 뮬러 호르몬 (AMH) 수치
- 높은 항문 난포 수 (AFC),
- 다량의 난포가 낮은 용량으로 발생하거나 과거에 OHSS가있는 것으로 설명되는 불임 약물에 대한 알려진 민감성
일반적으로 OHSS는
- 피크 에스트라 디올이 높고 (일반적으로 2500 이상)
- 자극 된 납 / 성숙 난포의 수가 높을 때 발생할 수 있습니다. (15 이상),
- 하나 이상의 배아가 옮겨집니다 : 난소 자극주기에서 쌍둥이 이상의 고차 다태 태아 임신. 아기가 많을수록 태반이 많아 져 hCG의 공급원이 증가하고 더 많은 hCG가 임산부의 순환계로 방출됩니다.
드물게 정상적인 에스트라 디올에도 불구하고 OHSS가 발생합니다. 또는 정상적인 여포 자극. 거의 모든 OHSS 사례에서 HCG 방아쇠 주사가 주어졌고, 이는 우리의 혈류에서 물을 우리의 가장 큰 체강 인 복부와 가슴 공간으로 이동시킴으로써 신체가 반응하도록 유도합니다. 이 큰 물의 부피 움직임은 종종 “수액의 세 번째 간격”이라고합니다. HCG가 보류되거나 Lupron, HCG 대신 방아쇠 약물이 사용되는 경우 OHSS는 거의 발생하지 않습니다.
과학 애호가에게는 다음이 있습니다. 이 장애의 생리학에 대한 심층 다이어그램 :
OHSS를 얻을 확률은 무엇입니까?
Michigan Reproductive Medicine에서 OHSS에 걸릴 확률은 1 % 미만으로 매우 적습니다. 우리는 생명을 위협하는 상태로부터 환자를 보호하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
연구에 따르면이 중 10 ~ 15 %는 환자는 IVF를 통해 경증에서 중등도의 과자 극 증후군이 발생합니다.이 환자는 경증에서 중등도의 복통, 복부 팽만감 또는 허리 크기 증가, 메스꺼움, 구토, 설사, 압통 난소 및 경미한 체중 증가를 보입니다.
보고에 따르면 IVF를받는 환자의 1-2 %가 심한 OHSS에 걸리게됩니다.이 환자들은 빠른 체중 증가, 심한 복통, 지속적인 na 사용법 a 및 구토, 다리의 혈전, 배뇨 감소, 숨가쁨 및 팽팽하거나 커진 복부. 이러한 증상으로 인해 거의 항상 입원이 필요합니다.
OHSS를 어떻게 예방할 수 있습니까?
여러 옵션이 있습니다.
- hCG 트리거 샷 보류
- hCG 트리거 샷 대신 Lupron 트리거 샷을 사용합니다.
- 현재주기를 취소합니다.
- 배란 유도 약물의 용량을 줄이거 나 추가 자극 약물없이 모니터링을 계속합니다 (코스 팅).
- 생성 된 모든 배아를 동결하고 높은 자극이 가라 앉았습니다.
- 선택적 단일 배아 이식 (eSET)
OHSS는 어떻게 치료할 수 있습니까?
경증에서 중등도 환자 OHSS는 일반적으로 증상 악화에 대해 관찰됩니다. 환자는 체중을 모니터링하고 의사가 즉시 해결해야하는 징후를 인식해야합니다. 심한 OHSS가있는 환자는 더 심각한 증상이 나타나기 전에 과도한 수분을 배출해야 할 수 있습니다. 초음파 유도를 사용하여 복부 또는 질을 통해 바늘로 복부에서 체액을 배출 할 수 있습니다. 복부로 수행하는 경우 카테터를 일시적으로 제자리에 두어 지속적인 배액을 허용하므로 반복 절차가 필요하지 않습니다. 필요한 경우 가슴이나 다른 부위에서 체액을 제거 할 수도 있습니다. 심한 OHSS가있는 환자는 혈전 위험이 있습니다. 환자는 종종 항응고제를 투여하고 예방 조치로 IVF 수액을받습니다. 특히 심한 OHSS가있는 일부 환자는 병원에서 집중 모니터링이 필요할 수 있으며 필요한 경우 중환자 실 (ICU)에 있어야합니다. 임신 상태로 인해 심각한 OHSS가 발생하여 임신 중절이 생명을 구하는 개입으로 수행 된 드문 사례가보고되었습니다.
OHSS가 임신과 건강한 아기를 가질 수있는 기회를 아프게할까요?
아니요, OHSS를받는다고해서 임신 가능성이 낮아지는 것은 아닙니다. 그러나 OHSS의 위험이 제거 될 때까지 임신 가능성을 피하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어, 환자가 새로운 IVF주기 동안 새로운 배아 이식을 계획하고 자극 된 난소가 과민 반응을 보이는 경우, 치료 계획을 변경하는 것이 가장 좋습니다. 신선한 배아 이식을 수행하지 않고 대신 모든 배아를 동결시키고 증상이 사라질 때까지 기다리십시오. 그런 다음 냉동 배아 이식을 수행 할 수 있습니다.
여기 MRM에서 사용되는 현대 유리화 냉동 기술로 인해, 우리 환자의 냉동 배아 이식 임신 률은 신선한 배아 이식 임신 률보다 낫지는 않더라도 매우 좋습니다. . 연구 결과에 따르면 OHSS가 존재할 때 자궁 내막이 성공적으로 착상하는 배아를 수용하지 못할 수 있습니다. 이러한 이유로 모든 배아를 동결하고 OHSS 증상이 끝날 때까지 배아 이식을 지연하는 것이 현명하고 안전합니다.
미시건 생식 의학은 모든 환자가 불임 치료를 안전하고 성공적으로받을 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 우리의 목표는 가능한 한 OHSS를 피하고 환자를 입원으로부터 보호하고, 신체의 다양한 부위에서 OHSS 관련 체액을 배출하는 침습적 절차와 혈관에 형성되는 혈전 색 전성 질환-혈전으로부터 환자를 보호하는 것입니다. 주의, 상식 및 교육을 통해 OHSS의 생명을 위협하는 상태를 피할 수 있습니다.
이 블로그는 MD Manny Singh 박사가 작성했습니다.
