일부 역학 연구에서는 비 흡연자보다 흡연자의 혈압 (BP)이 낮다고보고했습니다 .1이 발견은 역설로 간주됩니다. 니코틴은 BP 수치와 심박수에 영향을 미치는 강력한 교감 신경 작용 효과를 가지고 있기 때문입니다 .2 또한 전 흡연자들은 결코 흡연하지 않은 사람들과 유사한 BP를 갖는 경향이 있습니다 .34 흡연자에게서 발견되는 낮은 평균 BP는 때때로 친척의 차이에 기인합니다. 무게. 그러나 흡연자와 비 흡연자 간의 BP 차이는 체중 조절 후에도 지속되는 경향이 있습니다 .4 흡연의 영향 56 또는 금연 789에 대한 BP 변화에 대한 후속 연구 결과는 모호합니다.
본 연구의 목적은 한국의 한 철강 회사에서 금연이 혈압 변화와 남성 근로자의 고혈압 발생에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 1994 년부터이 회사는 금연을위한 캠페인을 적극 추진해 왔습니다. 또한 금연 기간에 따른 혈압 변화를 조사하고 체중 변화에 따른 영향을 받는지 조사했습니다.
방법
연구 인구
이 철강 제조 회사의 모든 근로자는 임상 및 실험실 측정으로 구성된 연간 건강 검진을 받아야했습니다. 1994 년 한 해 동안 공장에있는 의료 센터에서 하룻밤 단식 후 오전 9 시부 터 정오까지 건강 검진을 실시했습니다. 명확한 고혈압이없는 25 ~ 50 세 남성 근로자 (수축기 혈압 ≥160mmHg, 이완기 혈압 ≥95mmHg 또는 항 고혈압제 복용)는이 연구에서 후속 조치를받을 자격이있었습니다. 이러한 기준을 충족 한 12617 명의 남성 중 9302 명 (추적 추적 률 73.7 %)이 1998 년에 재검토되었습니다. 경증 고혈압 사례가 포함되지 않도록하기 위해 기준 SBP 수준이 140 ~ 160mmHg 또는 90 ~ < 95mmHg의 DBP는 연구에서 제외되었습니다. 또한 고 콜레스테롤 혈증, 당뇨병, 기타 알려진 심혈관 질환 및 지속적인 약물 치료가 필요한 기타 질병이있는 192 명의 남성은 제외되었습니다. 또한 불완전하거나 일관되지 않은 정보를 제공 한 89 명의 직원을 제외했습니다. 이러한 모든 제외 후에는 8170 명의 남성이 분석에 포함되었습니다.
측정
담배 흡연, 음주, 운동을 포함한 생활 습관에 대한 정보 ; 병력; 고혈압의 가족력은 주로자가보고 설문지를 통해 얻었습니다. 매년 모든 근로자에게 동일하거나 약간 수정 된 설문지를 작성하도록 요청 받았습니다. 각 설문지에 대해 전산 데이터 시스템 (전년도 정보 포함)에 의해 발견 된 변경 사항은 간호사가 직접 인터뷰에서 확인했습니다. 흡연에 대한 데이터에는 하루에 피운 담배의 수가 포함되었습니다. 비 흡연자들은 이전에 담배를 피웠는지, 하루에 몇 개비를 피웠는지, 대략적인 금연 날짜를 물었습니다. SBP와 DBP는 피험자가 의자에 5 분 이상 앉아있는 후 앉은 자세에서 자동 장치 (TM-2650A; A & D Company)로 기록되었습니다. SBP가 160mmHg 이상이거나 DBP가 95mmHg 이상인 직원의 경우 숙련 된 간호사가 5 분 추가 휴식을 취한 후 일반 혈압계로 혈압을 다시 측정했습니다. SBP와 DBP는 첫 번째와 다섯 번째 Korotkoff 사운드로 결정되었습니다. 고혈압 환자는 두 측정 모두에서 SBP가 160mmHg 이상이거나 DBP가 95mmHg 이상인 사람이었습니다. 항 고혈압제를 복용하는 사람들도 고혈압으로 간주되었습니다. 체질량 지수 (BMI)는 체중 (kg)을 신장 제곱 (m2)으로 나눈 값으로 계산되었습니다.
통계 분석
금연과 금연의 관계 혈압 변화와 고혈압 발생률은 ANCOVA와 통계 분석 시스템 (SAS Institute) 버전 6.12를 사용하는 다중 로지스틱 모델로 연구되었습니다. 그룹 간 비교에는 Tukey의 방법이 사용되었습니다. 피험자는 흡연 습관과 관련하여 다음 3 가지 클래스 중 하나에 배치되었습니다.각 클래스의 피험자 수는 괄호 안에 표시되어 있습니다. (1) 현재 흡연자 (5372), 입국시 및 후속 조치 중 흡연 이력이있는 피험자 (5356), 금연 시도 및 이전 이력이없는 피험자 포함 추적 기간 동안 흡연을 시작한 흡연자 (16); (2) 현재 비 흡연자 (2090 명)는 기준선 및 추적 기간 동안 (1563) 흡연 이력이 없거나 진입 시점 및 추적 기간 동안 흡연하지 않은 흡연 이력이있는 피험자였습니다. (527); (3) 금연자 (708 명)는 연구 초기에 흡연을했지만 추적 기간 동안 금연을하고 1998 년 재검사까지 금연을 유지 한 피험자였습니다. 쿼터는 특정 금연 기간에 따라 추가로 분류되었습니다. : < 1 년 동안 금연 한 사람, > 1 년 동안 금연 한 사람 < 3 년, 그리고 ≥3 년 동안 금연 한 사람들.
다변량 분석에 포함 된 공변량은 기준 연령, BMI, 담배 흡연 (포장 연수), 알코올 소비 (주당 그램)입니다. ), 운동 (주당 시간), 고혈압 가족력, SBP 또는 DBP (종속 변수에 대한 기준), 추적 기간 동안 BMI 및 알코올 소비의 변화. 체중 변화가 금연과 혈압 사이의 연관성을 수정했는지 확인하기 위해 4 년 동안의 체중 변화를 기반으로 계층화 된 분석을 수행했습니다. 이 사람들은 (1) 체중 감량 자 (체중 감소 ≥1kg, (2) 체중 유지 자 (체중 변화 < 1kg)) 또는 (3) 체중 증가 자 ( 체중 증가 ≥1kg). 인용 된 모든 확률 값은 양면이며 P < 0.05는 통계적으로 유의 한 것으로 간주됩니다.
결과
기준 특성
연구 시작시 SBP (P = 0.012) 및 DBP (P < 0.000) 현재 흡연자와 현재 비 흡연자간에 유의하게 달랐습니다 (표 1). 흡연자와 금연자간에 유의하게 다른 변수는 연령이었습니다 (P < 0.000). , 음주 (P < 0.000), 흡연량 (P = 0.001), 흡연 기간 (P = 0.048). 금연자들은 흡연자보다 하루에 더 적은 양의 담배를 피 웠지만 더 오래 흡연했습니다.
BP의 기준선으로부터의 변화
조정 된 분석과 원유 분석에서 SBP와 DBP의 증가는 그룹마다 크게 달랐습니다 (표 2). 금연 기간에 따라 금연자를 3 개 그룹으로 나누면 금연 기간과 관련하여 SBP와 DBP 모두 증가하는 선형 경향이 관찰되었습니다. 현재 흡연자에 비해 현재 비 흡연자와 1 ~ 3 년 금연자는 BP가 통계적으로 더 크게 증가했으며, 3 년 이상 금연자는 조정 분석에서 BP가 가장 많이 증가한 것으로 나타났습니다. < 1 년 금연자의 BP의 조정 된 변화는 현재 흡연자의 것과 비슷하거나 더 작습니다. 최종 모델의 결정 계수는 종속 변수 SBP에서 28.9 %, 종속 변수 DBP에서 22.7 %였습니다.
고혈압 발병률
체중 변화에 따른 계층화 분석
3 가지 체중 변화 그룹 모두에서 일반적으로 금연 기간이 길어짐에 따라 SBP와 DBP가 모두 증가했습니다. ≥3 년 동안 금연 한 사람들과 현재 비 흡연자들은 모든 그룹의 현재 흡연자들보다 혈압이 더 많이 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 < 체중 감량 자 또는 유지 자 중 1 년간 금연자는 현재 흡연자보다 적은 증가를 보였습니다.
현재 흡연자에 비해 상대적 위험이 조정되었습니다. 3 년 이상 금연 환자의 고혈압 발생률은 체중 증가 자에서 3.1 (95 % CI 1.3 ~ 7.5), 체중 유지 기에서 40.4 (95 % CI 4.2 ~ 385.9), 1.4 (95 % CI 0.1 ~ 14.8)였습니다. 체중 감량 자. 1 ~ 3 년 동안 금연자의 고혈압 발생률도 현재 흡연자보다 높았으며, 체중 증가 자의 경우 1.6 (95 % CI 0.8 ~ 3.4), 체중 증가 자의 경우 2.7 (95 % CI 0.3 ~ 26.7)의 상대적 위험을 알 수 있습니다. ) 무게 유지 장치. 현재 비 흡연자들은 체중 감량 그룹에서만 현재 흡연자들보다 현저히 낮은 발병률을 보였습니다. 상대 위험도는 0.3 (95 % CI 0.1 ~ 0.9)이었습니다.
토론
이 4 년 전향 적 연구에 따르면 금연자 및 현재 비 흡연자, 특히 금연자는 일반적으로 현재 흡연자보다 컸습니다.
