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わかりました。皆さんのための看護計画の例を紹介できることをうれしく思います。高血圧症の患者。さて、これが問題です。最初のステップは常にすべての情報を収集することですが、この場合、架空の患者を使用しています。それでは、この架空の高血圧患者について考え、この患者について見られる可能性のある関連する主観的および客観的データのいくつかについて考えてみましょう。ですから、最大のこと、私たちが最初に目にすることは、高血圧です。だから彼らの血圧は上がるだろうね？それでは、仮説を立てましょう。血圧が160、88を超える患者がいるとしましょう。いいですか？それが私の血圧です。客観的には、彼らの血圧が高いことを私は知っています。

しかし、これが現実です。高血圧患者の場合、合併症を発症していない限り、多くの場合、無症候性です。したがって、高血圧患者の関連する症状に関して私たちが目にする可能性のある最大のことの1つは、合併症の兆候です。私たちが見ることができる主要な、主要な合併症は、高血圧の危機や高血圧の緊急症のようなものです。ええと、脳卒中、特に血管が出血するほどの圧力がかかっている出血性脳卒中を見ることができたかもしれません。あるいは、実際に彼らが心不全を発症し始めるのを見ることができました。したがって、実際には、これらの兆候や症状は高血圧の問題を示している可能性があります。それで、例、高血圧の危機、彼らは頭痛またはいくつかの視力の変化を報告するかもしれませんね？めまいがするかもしれません。あなたは実際に脳卒中の兆候と症状をまっすぐに持っているかもしれませんね？心不全はどうですか？体液量過剰になってしまうと、実際に浮腫が見られるかもしれませんね。

彼らが報告するかもしれない息切れが見られるかもしれませんね。したがって、主観は患者が報告するものであり、客観はあなたが観察するものまたはあなたが評価したものであることを忘れないでください。つまり、実際の測定可能なデータです。繰り返しになりますが、実際の患者の場合、このステップですべてのデータを収集するステップ1に入ると、文字通りすべてのデータが得られます。つまり、心拍数もあり、腸の音もあり、尿量もあります。これらもすべて手に入れることになります。したがって、ステップ1の目標は、文字通り、すべての情報を収集することです。そして、ステップ2で分析し、実際に重要な情報を選択します。したがって、この場合、私が言ったように、それは架空の患者であるため、私たちはすでにあなたのために重要な情報を選択しており、残りの情報は無視します。

ステップ2に進み、収集したすべての情報を分析し、何が問題で、何を改善できるか、この患者に対して何をする必要があるかを判断します。では、大きな問題は何ですか？ええと、この患者の血圧は88を超えて160でした。それは間違いなく問題です。この高血圧は彼らに多くの問題を引き起こすでしょう。ええと、私たちが話していなかったもう一つのことは彼らのライフスタイルです。ですから、改善できる可能性のあるもの、おそらく改善できる食事やライフスタイルの変更があるかもしれませんし、変更される可能性があります。おそらく彼らは喫煙者です。それで、これらはすべて改善できるものですよね？最初のスライドではそのことについては話しませんでした。これも収集できたデータです。ええと、そしてここでの大きなことの1つは、これらすべての合併症に対して彼らが持つこのリスクを覚えていることです。

繰り返しますが、高血圧患者は合併症を発症するまで比較的無症候性である傾向があることを覚えておいてください。彼らが彼らの臓器への灌流に関する問題を発症するまで。非常に大きな問題は、この高血圧と合併症のリスクです。そしてもちろん、私たちは彼らのライフスタイルの食事の変化のいくつかを改善することを検討することができます。そしておそらく、特に彼らが喫煙者だとしましょう、それは大きなことです。では、ここでの最大の優先事項は何ですか？それで、この患者が言うことの優先順位を1つだけ選びたい場合、私がそうすることを確認するために何が必要ですか？つまり、明らかに血圧になるでしょう？ですから、この高血圧患者にとっては血圧コントロールが私の優先事項だと言いますよね？それで、次のステップに進みます。次のステップは–どのように質問するかです。それで、どうやってそれが問題だとわかったのですか？さて、ここからデータ間のリンクを作成し始めます。

つまり、このデータはこれが問題であることを示しており、これが私が知っている方法です。それから、私がどのようにそれに対処し、どのようにそれが良くなることを知っているかを見始めます。これが私の実装と評価のフェーズです。それで、実装、計画、介入を計画し、それらを評価する方法を理解します。ですから、大きなことの1つは、高血圧ですよね？だから私はその血圧を評価して監視するつもりですよね？ええと、私はいくつかの薬、いくつかの血圧薬を与えるかもしれませんね？原因私は本当にその血圧に対処したいのですが、他にも問題があります。これらすべての合併症にもこのリスクがありますよね？ですから、心不全の問題を引き起こしていないことを確認するために、心臓と肺の評価を行うつもりです。私はおそらく、体液の状態などの他のものを監視するつもりです。

浮腫をチェックし、脈拍をチェックします。ですから、これらすべてのことから、複雑な問題があることがわかります。そしてもちろん、これらの食事とライフスタイルの変化について話しているのなら、私は教育し、教育し、教育するつもりです。正しい？それで、これは私たちが来て、これらすべてのものを見て、あなたが行くときです、まあ、私が思いついたそれらの問題がもっと良いかどうかをどうやって知ることができますか？さて、第一に、私の血圧は範囲内になります。範囲内と言うのは、一部の患者は必ずしも正常である必要はないからですよね？ 160から88を超えて118から68を超えるまで下げたくありません。ええと、多分、収縮期が140未満になるように、特定の範囲があるので、血圧を範囲内に収めましょう。

合併症は発生しなかったと言えますよね？合併症の兆候や症状はありません。それは私がこれが機能していることを知っている方法でしょう。正しい？ええと、そして教育、私たちが患者を教育するときはいつでも、私たちは患者に言語化または実証、言語化または実証してもらいたいのです。だから彼らは言うつもりです、これは私がやろうとしていることです、これは私が変えようとしていることです。または、彼らはそれを行う方法を知っていることを物理的にあなたに示すつもりです。つまり、これらは、何が起こっているのか、それについて何をするのか、それが機能しているかどうかをどのように知るのかを考えるための単なる方法です。

繰り返しになりますが、ステップ4は翻訳です。繰り返しになりますが、これを使用する必要のある用語に翻訳して、問題を簡潔かつ簡単に伝えることができるようにします。ここNRSNGでは、看護の概念を使用することを好みます。それは、看護の概念が、非常に具体的な問題にドリルダウンするのではなく、全体像の優先順位を実際に与えると考えているためです。 、それをそれらの用語に翻訳していることを確認してください。それで、先ほど話したこの患者、この架空の患者について考えてみましょう。私たちの一番の問題は血圧管理であると言いました。では、そのための高レベルの看護概念は何ですか？ええと、灌流ですよね？私たちは彼らの灌流が適切で適切であることを確認しなければなりませんでした。ええと、私たちはまた、私たちが注意深く監視していることを確認する必要があるこれらすべての合併症のリスクが非常に高いと言いました。ご存知のように、私たちがそれを捕まえるのが早ければ早いほど、私たちはそれを扱うことができます。ですから、私が抱えている懸念を概念に変換したいのであれば、おそらく安全のようなことを言うでしょう。

安全なので、合併症から保護したいですよね？そのリスクを減らしたい。さて、それはすべてこのリスクについてです。私たちが彼らの食事とライフスタイルの変化について話した3番目のものはどうですか？したがって、この患者にとっての3番目の優先事項は患者教育であると言えます。そこに行きます。これがステップ4です。これを、使用する必要のある高レベルの用語に翻訳してから、書き写します。

つまり、これは、一番、紙に書き、書き留めて、取得する部分です。簡潔に伝えました。しかし、このステップの最良の部分は、データを優先順位、介入、それらの介入の論理的根拠、および期待される結果と実際にリンクし始める機能です。つまり、何が問題なのですか？どうすればわかりますか？私はそれについて何をするつもりですか？なぜ、そして何を期待すべきですか？

では、これらを見てみましょう。したがって、灌流が私たちの一番の問題であると言いました。安全は私たちの第2であり、患者教育は私たちの第3です。ここでも、架空の患者を見ていて、彼らの孤立した問題は高血圧であると想定していることを思い出してください。ですから、実際には、高血圧を患っているだけでなく、他のすべての問題を抱えているこの患者がいる可能性があります。したがって、患者の全体像に基づいて問題に優先順位を付けたいと思うでしょう。しかしこの場合、私たちは特に高血圧に注目しています。それで、灌流、灌流の問題があったことをどうやって知ったのですか？さて、私の血圧はとても高かったですよね？また、特に血圧が非常に高い場合は、患者に胸痛がある可能性があります。彼らの心臓の鼓動が非常に速い場合、合併症の兆候がある場合は、おそらくその高血圧患者に胸痛が見られます。それで、私はそれについて何をするつもりですか？

まあ、私は彼らの血圧を評価して監視するつもりです、そして私はおそらく彼らに注文されたものに応じて血圧薬を与えるつもりです。正しい？ええと、あなたが薬について介入するときはいつでも、そのようなことを覚えておいてください、あなたが処方されたように注文されたように書くことを確認してください。明らかに私たちは物事を処方しないからですよね？では、なぜ私はこれを行うのですか？さて、私は自分がどこにいるかを知ることができるように血圧を監視する必要があります。薬と介入が機能しているかどうかを追跡できる必要があります。これは明らかに、実際に血圧を制御するのに役立ちます。ですから、私の期待される結果は、その患者の範囲が何であれ、その血圧が目標範囲内にあるということです。では、安全性をもう一度見てみましょう。ここで合併症のリスクを減らすことについて話していたことを覚えていますか？

では、脳卒中の兆候や症状など、問題が発生している可能性があることを示す主観的および客観的なデータは何でしたか。心不全の兆候と症状。多分ひどい頭痛は彼らが何らかの高血圧の危機を抱えていると私に言うかもしれませんね？したがって、この時点での私の介入は、脳卒中の兆候が現れていないことを確認するための神経学的評価、肺水腫や心雑音、心臓の問題が発生していないことを確認するための心臓と肺の評価です。そしてもちろん、体液の状態を注意深く監視し、ボリュームが過負荷にならないようにしてください。ええと、もちろん、彼らの血圧の監視はずっと行われるでしょう？それは常に起こります。では、なぜこれを実行したいのですか？まあ、早期発見は早期治療を意味します。問題があることに気付くのが早ければ早いほど、治療が早くなり、それが原因で患者が悪いことを経験する可能性が低くなります。

繰り返しになりますが、私たちの期待される結果は、合併症が発生しないことです。それらが合併症の兆候を持っている場合、それらの兆候が改善されること。理にかなっています。だから本当に、私は基本的にそれを開発しなかった、または私がそれらを持っていたなら、それはより良いと言っています。それでは、患者教育をもう一度見てみましょう。食事の選択、活動レベル、および喫煙。これらは、私たちの血圧に大きな影響を与える主なものです。それで、私の介入は何ですか？教育、教育、教育、教育、食事療法、ライフスタイルの変化。ナトリウムが多すぎないように。たぶん、彼らはナトリウムまたは水分制限を受ける必要があります。そして禁煙。巨大な。なぜ？まあ、私たちは食事とライフスタイルの変更が全体的な血圧の制御を改善できることを知っています。そして、喫煙は血管収縮を引き起こし、それが血圧の上昇を引き起こすことを私たちは知っています。したがって、私たちが彼らの喫煙を減らすのを助けることができれば、私たちは彼らの血圧を下げるのを助けることができます。

繰り返しますが、期待される結果です。あなたが患者教育を受けているときはいつでも、あなたは言葉で表現したり、実演したりすることについて話しているのです。したがって、患者が3つの変更を口頭で行うか、患者が禁煙する可能性があります。そして、あなたの目標は常に測定可能でなければならないことを忘れないでください。それで、おそらく患者は2ヶ月以内に禁煙したと言うでしょう？ですから、それはより長期的な目標ですが、それは問題ありません。つまり、これは全体像です。繰り返しになりますが、高血圧の孤立した問題を抱えている架空の患者、データの選び方、データの処理方法、およびそれが機能するかどうかの判断方法です。

繰り返しになりますが、覚えておいてください。 5つのステップのプロセス。すべての情報を収集します。これはあなたの評価データです。繰り返しになりますが、多くの情報が得られることを忘れないでください。したがって、次のステップはそれを分析することです。重要なこと、関連すること、問題があることを教えてくれること、焦点を当てる必要のある最大の優先事項は何ですか？

次に、どのように質問しますか、それが問題であるとどうやって知りましたか？どのように影響を与えたり、修正したりしますか？そして、それがうまくいったかどうかをどうやって知ることができますか？そしてそれを翻訳します。必要な概念、看護診断など、必要なものは何でも、簡潔な用語を入手してください。それを全体像、全体像の用語に入れてから、書き写します。紙に書いてください。好きな形を使ってください。よろしくお願いします。それが高血圧治療計画の有益な例であったことを願っています。このコースにある残りの例をすべて確認してください。さあ、外に出て、今日あなたの最高の自分になりましょう。そしていつものように、幸せな看護。