束状ブロックは以前に参照されていましたヘミブロックとして、しかし後者の用語は非推奨になりました。左脚ブロックは、次の2つの筋束に細分されます。（1）左心室の前壁に電気インパルスを伝達する前部（前上）筋束。 （2）左心室の後壁と下壁に電気インパルスを伝達する後部（後下）束。前枝ブロックの解剖学的または機能的ブロックは、左前枝ブロックにつながります。同様に、左後部束のブロックは、後部束のブロックによるものです。すべての個人の約5〜10％が、心室中隔にプルキンエ線維を放出する3番目の筋束（正中または中心中隔筋束）を持っています。

筋束ブロックは、筋束の解剖学的または機能的ブロックが原因で発生します。これにより、ECG曲線が特徴的な方法で変化し、簡単に見つけることができます。束状ブロックの特徴は、電気軸のずれです。 QRS持続時間はわずかに延長されますが、0.12秒には達しません。

前枝ブロックのブロックにより、左脚前枝ブロック（LAFB）が発生します。後部束のブロックは、左後部束ブロック（LPFB）を引き起こします。筋束ブロックの場合、筋束が供給されていない壁は、心室の他の部分（筋束が無傷である場所）から広がるインパルスに依存します。

左脚前枝ブロックブロック（LAFB）

左前枝ブロックは、前枝ブロックの解剖学的または機能的ブロックによるものです。左心室の脱分極は、後部束に完全に依存します。初期ベクトルは下向きになり（図1、パネルA）、下側のリード（II、III、およびaVF）で小さなr波が生成され、横方向のリード（aVL、I、および-aVR）で小さなq波が生成されます。かなり強い2番目のベクトルは、左、後ろ、上に向けられます。これにより、下位リードでは深いS波が発生し、左側のリードでは大きなR波が発生します。したがって、劣ったリードはrS群を示し、横方向のリードはqR群を示します。時折、リードaVLのT波が反転し、場合によってはリードIがqR群の代わりに単相R波を表示します。電気軸は、-45°から-90°の範囲で左にシフトします（左軸偏位）。 QRS持続時間はわずかに延長されます（延長の範囲は0.01〜0.04秒です）。

左脚前枝ブロック（LAFB）のECG基準

• -45の間の電気軸°から-90°。電気軸が-30°から-45の場合、LAFBの可能性が診断される可能性があります。
• QRS持続時間< 0.12秒ですが、わずかに長くなります。
• aVLはqR群を示します。 V5〜V6は通常、qR複合体も示します。
• リードII、III、およびaVFはrS複合体を表示します。

左脚前枝ブロック（LAFB）の原因

LAFBは、他の点では健康な人に発生する可能性があります。しかし、LAFBの患者の大多数は重大な心臓病を患っています。心筋梗塞、冠状動脈疾患、左心室肥大、拡張性心筋症、肥大型心筋症、変性疾患、高血圧、高カリウム血症、心筋炎、アミロイドーシスはすべてLAFBを引き起こす可能性があります。

左前枝ブロック（LAFB）の予後

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孤立したLAFBは、良性の伝導障害と見なされます。症例の約7％が左脚前枝ブロック（LAFBに右脚ブロックが伴うことを意味します）に進行し、3％が3度房室ブロック（完全な心臓ブロック）に進行します。

注目すべき点左脚前枝ブロック（LAFB）

• LAFBは前中隔梗塞を模倣する可能性があります。
• rS複合体リードII、III、およびaVFでは、以前の下部梗塞からのQ波をマスクする可能性があります。

左脚前枝ブロック（LPFB）

左脚前枝ブロックははるかに少ないLAFBより一般的です。これは、後部束がより大きく、より多くの動脈供給があるという事実によるものです。左心室の脱分極は、後部が欠損している場合、前部束からのインパルスに完全に依存します。ベクトルは最初は上向きと左向きで、リードaVFにq波、リードIにR波が発生します。2番目のベクトルは下向きで右向きです。これにより、リードaVFで顕著なR波が発生し、リードIで同様に顕著なS波が発生します。電気軸は90°（右軸偏位）よりも正になります。 LAFBと同様に、QRS持続時間は約0.01〜0.04秒延長されますが、QRSの合計持続時間は0.12秒に達しません。図1を参照してください。

左後束ブロック（LPFB）のECG基準

• 電気軸+ 90°〜+ 180° 。
• リードIおよびaVLのrS群。
• 下位リードのqR群（II、IIIおよびaVF）。
• Q-waveはリードIIIおよびaVFで必須です。
• QRS期間< 0,12秒。

左後部束ブロック（LPFB）の原因

変性過程、虚血性心疾患、高カリウム血症、心筋炎、アミロイドーシス、急性肺動脈炎はすべてLPFBを引き起こす可能性があります。重要なことに、LPFBは、他の点では健康な個人では非常に珍しいものです。

注目に値する

• LPFBの診断を確立するには、右心室肥大の臨床基準またはECG基準が存在しないことが必要です。右脚ブロックは実際にはLPFBよりも一般的であり、LPFBと同様のECG所見を引き起こす可能性があります。
• LPFBは下壁梗塞を模倣する可能性があります。
• LPFBは側方梗塞をマスクする可能性があります。
• T波の反転は下側のリードで発生し、虚血後のT波をシミュレートする可能性があります。

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