機械的やわらか食を理解する

長期的な障害は、脳卒中後の最も頻繁な合併症です。脳卒中患者の50％強が永続的な片側の衰弱または麻痺を経験します。この一方的な弱さや麻痺は、愛する人の腕や脚に影響を与えるだけでなく、嚥下能力を変える可能性もあります。脳卒中の人によく見られるの合併症は、食物の摂取が限られているために栄養不良であり、脳卒中の生存者の63％に影響を与える可能性があります。この栄養不良の一部は、食物を飲み込む能力が限られていることが原因であり、多くの脳卒中生存者は、この不足を予防または逆転させるために特別な食事を必要とします。

嚥下障害（Dis-FAY-juh）とは何ですか？

嚥下障害は嚥下困難です。脳卒中の愛する人の場合、それは脳卒中の神経と脳の損傷によって引き起こされました。損傷は、舌で食べ物を噛んだり動かしたりする能力にも影響を及ぼした可能性があります。

嚥下障害の兆候：

• 口から漏れる食べ物や飲み物
• 食べたり飲んだりした後のゴロゴロした声
• 咳中または食事の直後
• 噛んだり飲み込んだりするのに余分な労力や時間が必要
• 頻繁な肺炎、または食事後の胸のうっ血
• 体重減少と脱水症。

嚥下障害と栄養失調の結果：

• 恥ずかしさ
• 社会的孤立
• 食事の楽しみの減少
• うつ病
• 脱水症
• 肺感染症（例：肺炎）
• 尿路感染症
• 創傷治癒の遅延
• 圧力潰瘍の増加
• 機能低下
• 死亡率の上昇

愛する人が噛むことができるのなら、なぜ特別な食事をするのですか？

実際には、嚥下にはさまざまな段階があります（上の図を参照）。あなたの愛する人は口の中で食べ物を噛んで制御し（ステージ1）、嚥下を開始することができますが（ステージ2）、体は残りを行うことができない場合があります。愛する人が噛んだり飲み込んだりしても、まだ特別な食事をしている場合は、以前のように体が気道を塞いだり（ステージ3）、食べ物を胃に運んだりしない可能性があります（ステージ4）。これは、咳、呼吸困難、および/または嘔吐を引き起こす可能性があります。時々あなたの愛する人は全く症状がないかもしれませんが、それでも嚥下障害に苦しんでいるかもしれません。

重要：症状が悪化した場合、または食事を変更する前に、常に医療提供者、医師、ナースプラクティショナー、または言語聴覚士に連絡してください。

この問題は永遠に続くのですか？

この答えは、ストロークがどの程度のダメージを与えたかによって異なります。脳。多くの人は、言語聴覚士による治療の後、通常の食事に戻ることができます。時間が経つにつれて、嚥下を制御する脳の部分の炎症が消え、通常の嚥下が再び可能になる場合があります。

メカニカルソフトダイエットとは何ですか？

機械的に変更されたダイエットは、安全かつ正常に飲み込むことができる食品で構成されています。食品は、噛んだり飲み込んだりしやすいように、ホイップ、ブレンド、粉砕、チョッピング、またはマッシュポテトによって機械的に変更されます。大きな塊や断片になっている食品や、非常に硬くて簡単に噛むことができない食品は避けてください。機械的に変更された食事療法は、全国嚥下障害食事療法ガイドラインによって説明されており、レベルシステム上にあります。全国嚥下障害ダイエットガイドラインは、嚥下能力に応じて変更が必要な可能性のある食品や液体にも適用されます。以下はあなたの愛する人が必要とするかもしれない食事療法の異なるレベルを説明します。

レベル1-この食事は、ピューレで一貫性のある統一された食品で構成されています。チャンクや混合テクスチャがあってはなりません。食べ物は「プリンのような」もので、噛んだり、舌で動かしたりする必要はありません。食べ物の例としては、滑らかなプリン、カスタード、ヨーグルト、オートミール、ピューレフルーツ、ピューレ肉などがあります。好みに応じて食品を甘くし、塩、コショウ、スパイスにします。ピューレの食事は味気ない食事を意味するものではありません。

レベル2-このレベルの食事は、しっとりとした柔らかな食感の食品で構成されます。簡単に飲み込めます。肉は1/4インチ以下の同じサイズに粉砕または細かくカットされます。レベル1のピューレ食品はすべて食べても大丈夫です。レベル2の食品は簡単に噛むことができますが、少し噛む必要があります。食品の例としては、シロップで十分に湿らせた柔らかいパンケーキ、柔らかい缶詰の果物、牛乳に浸した柔らかいクッキー、魚のような柔らかい肉、湿ったマカロニ、スクランブルした卵などがあります。食品の風味付けに役立ついくつかの添加物このレベルには、ケチャップ、サルサ、ジャムがあります。

レベル3-この食事レベルには非常に硬い、粘着性のある、またはカリカリの食品を除いて、ほぼ正常な食品。食品は過度に乾燥してはならず、それでも湿っていて一口サイズでなければなりません。避けるべき食品には、乾いたパン、トースト、クラッカー、細かく刻んだ小麦のような粗いシリアル、ナッツ、種子、リンゴなどの噛みにくい果物、丈夫な乾燥肉、分厚いピーナッツバターなどがあります。

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濃厚な液体

嚥下障害は、愛する人の食べる能力だけでなく、飲む能力にも影響を与える可能性があります。ストローの使用や炭酸飲料の飲用には、いくつかの制限が課せられる場合があります。ただし、変更には、液体を濃くする必要性も含まれる場合があります。増粘剤にはさまざまな種類があります。これらは、いくつか例を挙げると、でんぷん（例：コーンスターチ）、植物性ガム（例：キサンタンガム）、またはタンパク質（例：ゼラチン）である可能性があります。増粘剤の種類ごとに、増粘する液体の種類に応じて長所と短所があります。あなたの愛する人に最適な増粘剤を見つけるには、時間がかかり、サンプリングする必要があるかもしれません。缶/パッケージの指示に注意深く従って、完全に溶解するまで増粘剤を混合することが重要です。場合によっては、飲む前に飲み物を一定の時間放置する必要があります。これにより、適切な厚さが保証されます。一部の液体は、使用する増粘剤によっては時間の経過とともに分離したり、濃くなり続ける場合があるため、愛する人が飲料/液体食品を摂取する前に、一貫性を確認してください。

• 一部の製品は事前に増粘して入手可能
  • ホーメルシック&Easy®およびResource®は、事前に増粘したジュース、水、お茶、そしてすべての厚さの牛乳。
  • Thick-It®には、濃厚なスープとピューレの食事があります。
  • Resource®には、カフェイン抜きとカフェイン抜きのセレクションで利用できる、事前に濃厚なインスタントコーヒーパウダーもあります。

液体の厚さのレベルは次のとおりです。

• 薄い-薄い液体は、制限がないことを意味します。水、ミルク、ジュース、コーヒー、お茶、アイスクリーム、シャーベット、スープベースのスープはすべて、増粘剤を必要とせずに許可されています。
• ネクターの濃厚-液体は、メープルシロップ、エンシュア、ナシ/アプリコットネクター、エッグノッグなどのネクターの粘稠度まで増粘する必要があります。
• はちみつが濃い-はちみつが濃い液体は、はちみつと同じ濃度になるまで濃くする必要があります。ストローで飲むことはできません。
• プリンの厚さ/スプーンの厚さ-プリンの厚さのある液体は、スプーンで飲む必要があります。
• 室温で液体であるものはすべて液体と見なされることに注意してください。これには、アイスクリーム、シャーベット、アイスキャンディーのほか、愛する人の安全のためにすべて濃くするか、提供しない必要があるスープ/スープが含まれます。

場合によっては、増粘剤は風味付けされていなくても、液体の味、口当たり、または食感を変える可能性があります。愛する人が脱水症状を防ぐのに十分な水分を確実に摂取できるようにするには、味付けを追加したり、好きな人に飲み物の味を強くしたりできます。

利用可能な増粘剤：

• Hormel Thick & Easy Instant Food Thickener
• Nestle Nutritional Thicken Up
• Thick-It Instant食品増粘剤パウダー
• 単に厚い増粘ジェル（ネクター&ハニー）
• リソースの増粘
• 他の方法が推奨される場合があります薬剤師、食事療法士、またはスピーチセラピストによるものです。

摂食の最終的なヒント：

• 食事のために、そしてその後30分間、人を直立させて避けてください。
• 愛する人の後ろにタオルを置き、飲み込むときはあごから胸まで覚えておくことで、食事を楽にします。
• 家族はコーチングを必要とする場合があります。食べ物を噛んだり、何度も飲み込んだりするなどの小さなリマインダーが必要になる場合があります。
• 家族が小さな噛みつきや小さな一口を飲んでいることを確認します。
• 食べた後、頬に残った（またはポケットに入れられた）食べ物がないか確認します。
• 肺感染症のリスクを減らすために、食後に良好な口腔衛生を行う。

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2012年にBSPSのMattDixonによって、トレド大学のCaring〜Webで開発されました。