ロッキーマウンテン国立公園
コロラド州国立公園局
診断のジレンマを引き起こす若い乳児のらせん状骨折：栄養くる病と児童虐待
要約
骨折は、歩行不能の若い乳児ではまれです。鑑別診断には、偶発的でない傷害（NAI）とくる病を含む代謝性骨疾患が含まれます。くる病は通常、生後6か月後に発症しますが、若い乳児では複数の症例が報告されています。上腕骨のらせん状骨折を呈し、くる病の放射線学的証拠がない11週齢の男児の症例を報告します。詳細な心理社会的評価では、NAIの危険因子を明らかにすることはできませんでした。患者はアルカリホスファターゼとPTHが上昇しており、25ヒドロキシビタミンDと1,25ジヒドロキシビタミンDのレベルが低かった。さらに、母親は出生前のビタミンに準拠せず、ビタミンDの補給なしで母乳だけを与え、産後15週間でビタミンDレベルが著しく低かった。生化学的データと歴史はくる病と一致していた。診断のジレンマを考えると、実用的な診断はくる病であり、患者はエルゴカルシフェロールの投与を開始し、その後、検査値を正常化し、骨折を治癒しました。これらの所見は、主に母体胎児のビタミンD欠乏症による栄養性くる病と一致しています。この症例は、陽性の放射線所見がない場合でも、幼児ではくる病を考慮する必要があることを強調しています。さらに、妊娠中および乳児期初期に適切なビタミンD補給を維持することの重要性を示しています。
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