Qual è la causa della fibromialgia e come viene diagnosticata?

Qual è la causa?

Le cause della fibromialgia sono sconosciute. Probabilmente sono coinvolti molti fattori. Alcuni pazienti spiegano di averlo sviluppato dopo stress fisico o emotivo. Alcuni lo collegano a traumi o malattie. Nella maggior parte dei casi sembra che si verifichi senza una causa apparente. L’ipotesi più probabile è che la FM sia causata da un disturbo nel modo in cui il corpo elabora il dolore, più specificamente da un aumento della sensibilità agli stimoli che non sono dolorosi nelle persone normali. La ricerca sulle sue cause è molto intensa, compresa la ricerca su come il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) elabora il dolore. Diversi studi indicano che le persone che hanno un membro della famiglia con FM hanno maggiori probabilità di svilupparlo. Le ragioni esatte per spiegare questo fatto non sono note. Potrebbe essere eredità o ambiente condiviso. I fattori genetici che possono essere coinvolti nella sua origine sono oggetto di studio attivo.

Alcuni scienziati teorizzano che almeno in parte siano coinvolti i geni che regolano / modulano il dolore. Secondo questa teoria, i pazienti avrebbero uno o più geni che provocherebbero una risposta anormale (più intensa) a stimoli diversi che non sono dolorosi per altre persone. Sono stati identificati diversi geni che sembrano modulare la risposta a stimoli dolorosi. D’altra parte, sembra esserci un disturbo a livello del sistema nervoso autonomo (quello responsabile delle funzioni non coscienti come la respirazione, il battito cardiaco, ecc.) In cui ci sarebbe iper-reattività di fronte a fatica. Sono stati descritti anche disturbi dell’asse ipofisi-ipotalamo-surrene, un meccanismo che il corpo utilizza anche nella risposta allo stress.

Come viene diagnosticato?

La realtà è che il / Prima di essere diagnosticati, i pazienti FM di solito hanno visitato molti medici. Probabilmente perché dolore e affaticamento si sovrappongono a molti altri segni e sintomi apparentemente non correlati. Per questo motivo, il team medico deve escludere altre potenziali cause di questi sintomi prima di diagnosticare la FM. A cui si aggiunge che attualmente non esiste alcun test diagnostico. Per questi motivi, alcuni medici concludono purtroppo che il dolore dei pazienti non è reale.

Nella maggior parte dei casi, il personale medico addestrato alla diagnosi di FM può diagnosticare con relativa facilità: una storia di dolore generalizzato che dura di più di 3 mesi, accompagnato da sensibilità al dolore diffusa. Escludendo altre malattie che possono causare dolore generale e / o affaticamento, in linea di principio sarebbe sufficiente fare la diagnosi. Il dolore è considerato generalizzato quando colpisce i 4 quadranti del corpo. L’American Academy of Rheumatology (ACR) ha stabilito 18 punti del corpo come punti particolarmente dolorosi sulla pressione. Per soddisfare rigorosamente i criteri di classificazione ACR, è richiesta la presenza di 11 o più punti dolenti. Ma spesso, e in alcuni pazienti, non tutti i punti sono dolorosi, soprattutto negli uomini, il che non invaliderebbe la diagnosi. (Per ulteriori informazioni, consultare il foglietto illustrativo Cos’è la fibromialgia?).