D: Sono una donna di 38 anni al settimo mese della mia gravidanza. I miei globuli bianchi sono molto al di sopra del normale range 14.4. questo è qualcosa per cui preoccuparsi? Influirebbe negativamente sul mio bambino? Anche i miei globuli rossi e l’emoglobina sono un po ‘bassi. Si prega di avvisare.

R:

La gravidanza porta a molti cambiamenti funzionali (fisiologici) e strutturali (anatomici) nel corpo. Si verificano a causa delle esigenze del bambino in via di sviluppo, della placenta e dell’utero e dei crescenti livelli di ormoni della gravidanza, in particolare progesterone ed estrogeni. La leucocitosi fisiologica (aumento dei globuli bianchi) si riferisce a una conta leucocitaria totale superiore al normale, senza l’associazione di alcun processo patologico noto. È documentato che il numero di leucociti nel sangue periferico aumenta notevolmente durante la gravidanza. La conta leucocitaria può aumentare fino a 15.000 / µl (o anche superiore durante il travaglio e dopo il parto). Anche la massa totale dei globuli bianchi aumenta per riempire il volume ematico aumentato. La ragione dell’aumento dei globuli bianchi è sconosciuta, ma probabilmente è una risposta ormonale. Se non hai febbre, mal di gola, problemi urinari o altri sintomi indicativi di un’infezione, questi conteggi sono normali. L’anemia è una condizione in cui il numero di globuli rossi (RBC) o la quantità di emoglobina (Hb) è inferiore al normale per l’età e il sesso dell’individuo. Di solito viene scoperto e quantificato misurando la conta dei globuli rossi, la concentrazione di emoglobina (Hb) e l’ematocrito (Hct). L’anemia è suggerita nelle donne in gravidanza con livelli di emoglobina inferiori a 11,5 g / dl. La causa più comune di anemia in gravidanza è la carenza di ferro (~ 85% dei casi) e acido folico. Anche se una donna non è anemica al momento della gravidanza, potrebbe comunque sviluppare anemia con il progredire della gravidanza per diversi motivi. Il contenuto di liquidi nel sangue (volume del sangue) aumenta fino al 50% mentre i globuli rossi aumentano solo del 20-30% circa con conseguente emodiluizione, ovvero un numero relativamente inferiore di globuli rossi (& Hb) presente in un aumento del volume di sangue. Questo aumento del volume sanguigno aiuta lo scambio di gas respiratori, nutrienti & altre sostanze metaboliche tra il bambino e la madre, aumenta la perfusione dell’utero & rene e compensa anche la perdita di sangue che si verificherà al momento del parto. L’entità dell’aumento del volume sanguigno varia in base alle dimensioni della donna, al numero di gravidanze che ha avuto, al numero di bambini che ha partorito e al fatto che ci siano uno o più feti. C’è anche una maggiore domanda del bambino in via di sviluppo, che esaurisce le riserve di ferro della madre. Ci sono alcuni fattori di rischio per le donne che sono anemiche e questi includono: cattiva alimentazione, divario inadeguato tra le gravidanze, nausea o vomito persistenti all’inizio della gravidanza e gravidanza gemellare. La perdita di ferro (elementare) con ogni mestruazione normale è di circa 12-15 mg. Una dieta normale deve includere 1,5-2 mg / giorno di ferro elementare per compensare solo le perdite mestruali. In gravidanza, la madre necessita di 500 mg di ferro in più (per espandere la sua massa di globuli rossi) mentre altri 500 mg sono necessari per il bambino e i tessuti placentari. Pertanto, in media, ulteriori 3 mg / die di ferro elementare devono essere assorbiti da fonti alimentari. La quantità di ferro assorbita dall’organismo è solo il 10% della quantità totale consumata, quindi devono essere consumati 30 mg / giorno per soddisfare il fabbisogno. Il bambino in via di sviluppo ha bisogno di ferro, acido folico e vitamina B12 dalla madre per la sua crescita. Le donne hanno quindi bisogno di assumere ferro e acido folico supplementari per soddisfare i bisogni del bambino e quindi la carenza di ferro è molto comune. Se il ferro supplementare non viene aggiunto alla dieta, ne risulterà anemia da carenza di ferro. Il fabbisogno materno può raggiungere 5-6 mg / die nella seconda metà della gravidanza. Se il ferro non è facilmente disponibile, il bambino usa il ferro dai negozi materni. Pertanto, la produzione di emoglobina fetale è generalmente adeguata anche se la madre è gravemente carente di ferro.

Globuli bianchi: qual è il range normale?

Questa carenza materna di ferro può causare un travaglio pretermine e un aborto spontaneo tardivo. La carenza di acido folico e vitamina B12 può anche essere osservata in individui che seguono una dieta puramente vegetariana. Una madre carente di ferro può avere un travaglio prematuro, ritardo della crescita intrauterina (scarso sviluppo del bambino), anemia grave dovuta alla normale perdita di sangue durante il parto e aumento della suscettibilità alle infezioni. La probabilità di trasfusione postpartum può essere ridotta se una donna entra alla nascita con un livello di emoglobina più alto. Si prega di prendere compresse di ferro e acido folico come consigliato dal medico fino al momento in cui si continua ad allattare il bambino.